“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！（圖片大小可任意調節）2024年安徽住院醫師-安徽住院醫師泌尿外科筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.有關精索靜脈曲張的敘述中哪一項是錯誤的。（）A、精索靜脈曲張多發生于青春期B、精索靜脈曲張多發生于左側C、后腹膜腫瘤可繼發精索靜脈曲張D、腎癌可繼發精索靜脈曲張E、精索靜脈曲張不會影響生育功能2.女性，50歲。十年前因左腎透明細胞癌行根治性腎切除術。最近因陰道流血，診斷為宮頸癌而入院。入院后各項指標檢查無手術禁忌證，擇期行子宮全切+盆腔淋巴結清掃術。術后第二天出現右側腰部脹痛，24小時無尿。提示：經上述某些正確方案治療后，血鉀降至正常，Scr156μmol／L。急診先做何種處理（）A、手術探查B、血透C、大劑量靜推速尿藥D、應用活血化瘀+保護腎功能藥物E、靜滴胰島素F、觀察3.患者女，48歲，因“左腎切除術后8年，無尿2d”來診。8年前患者因左腎結石，合并膿腎，左腎無功能，而行左腎切除術。2d前突然無尿，來診。一般情況差，水腫，不能平臥。實驗室檢查：血BUN24mmol/L。腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片：L3橫突右側邊緣右輸尿管走行區1.6cm×1.2cm致密影。泌尿系統B型超聲：右腎中度積水，腎皮質厚度1.5cm；右輸尿管上段擴張。試行經膀胱鏡右輸尿管插管，插入20cm受阻。患者的診斷有（）A、右孤立腎B、右輸尿管上段結石C、右腎積水D、腎功能不全E、水腫F、左腎切除術后4.男，50歲，間歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不規則小血塊及輕度膀胱刺激征狀，不發熱，起病以來體重減輕約2.5Kg。CT檢查發現膀胱左側壁有一直徑4cm大小廣基腫瘤，侵犯膀胱壁幾乎達全層，左輸尿管上段擴張，提示為膀胱癌。最有助于膀胱癌診斷的檢查是（）A、尿培養B、IVUC、腎圖D、尿細胞學檢查E、膀胱鏡檢5.患者男，67歲，因“發現右腎占位病變1個月”來診。既往有淋巴瘤病史2年。腎轉移性腫瘤遠遠超過原發性腎癌，其中最常見的轉移是（）A、惡性黑色瘤B、血液系統惡性腫瘤C、乳腺癌D、肺癌E、胃腸道的惡性腫瘤F、肝癌6.診斷急性淋菌性尿道炎，最常用且可靠的實驗室檢查方法是（）A、尿沉渣涂片檢查B、尿常規檢查C、尿道分泌物涂片鏡檢D、中段尿細菌培養E、尿道分泌物細菌培養7.下面哪一種疾病與遺傳因素有關。（）A、雙側隱睪B、會陰型尿道下裂C、雙側多囊腎D、雙側精索靜脈曲張E、雙側腎盂輸尿管連接部狹窄8.關于成人型多囊腎的預后，不正確的是（）A、有無癥狀與發病年齡對預后無明顯關系B、女性患者在病程早期并不影響妊娠以及生育過程C、青年期以后宜做家系調查及基因診斷，早發現風險患者D、目前尚無有效的治療方法防止病程進展E、患者生育與否，與減少本病發生率有一定關系9.女性，53歲。查體時B超檢查發現左腎下極囊性占位，囊壁光滑，邊界清楚，直徑3.5cm。目前，臨床處理宜采取（）A、抗感染、對癥治療B、定期復查C、經皮穿刺抽吸、注射硬化劑D、腹腔鏡手術治療E、開放手術治療10.男，34歲，1周前有不潔性生活，3天來出現尿道疼痛，尿道口有粘稠的膿性分泌物，黃綠色。最可能的致病菌是（）A、革蘭陰性雙球菌B、革蘭陰性桿菌C、革蘭陽性雙球菌D、革蘭陽性桿菌E、革蘭陽性鏈球菌11.女性，52歲，發現右乳外上象限腫塊3個月，約3cm×2.5cm大小，同側腋窩觸及腫大、質硬淋巴結，全身情況好。如確診為乳癌，較理想的治療方案為（）。A、乳癌根治術B、乳癌根治術加放射治療C、乳癌根治術加中醫治療D、乳癌根治術加免疫治療E、乳癌根治術加內分泌治療12.腎癌CT的征象有（）A、腎形擴大，向腎實質外突出B、CT值比腎實質略低，而增強時明顯低于腎實質C、CT值-10~15HUD、增強掃描時明顯高于腎實質E、常為雙側病變13.有關腎積水檢查中哪一項說法是正確的（）A、超聲不但能了解腎積水的程度，也能定量測定分腎功能B、腎動態掃描不能了解分腎功能C、靜脈腎盂造影腎不顯影時表明巨大腎積水D、腎圖不但能了解有無梗阻，還能顯示梗阻的部位E、核磁水成像在靜脈腎盂造影不顯影時仍能了解腎積水的程度14.患者，男，28歲。騎跨傷8小時，排尿困難，尿道口流血，排尿時會陰部疼痛加重。體檢：陰囊明顯腫大，有血尿外滲，尿管不能插入，其最佳的處理方法（）A、以金屬導尿管導尿B、立即施行尿道修補C、行尿道會師D、恥骨上膀胱造瘺E、施行尿道修補和引流積血、尿外滲15.最嚴重的腎損傷類型是（）A、腎挫傷B、腎全層裂傷C、腎蒂斷裂D、腎部分損傷E、腎皮質裂傷16.患者，女性，35歲，持續性高血壓2年，血壓22／13kPa，血鉀3．0mmol／L，血腎素水平下降，尿pH7．5。為明確診斷應進行的檢查（）A、激素水平檢測B、雙腎超聲C、腎臟CTD、心臟超聲E、腎上腺CT17.膀胱破裂后臨床表現包括（）A、排尿困難、血尿B、腹痛C、休克D、尿瘺E、大量乳糜尿18.單腿直立試驗是用來測試（）A、腰部有無側凸畸形B、兩下肢有無長短不均C、髖關節的臀中肌、臀小肌的功能及股骨頭與髖臼的關系是否正常D、臀大肌是否癱瘓E、髖關節是否強直19.在上尿路結石的預防中，錯誤的做法是（）A、足夠的飲水保持尿量在2000ml以上B、少飲用牛奶C、少食用富含草酸的食物D、多飲濃茶以起到利尿作用E、少吃動物蛋白20.男性，48歲。查體時B超檢查發現左側腎下極有一4.5cm×3.2cm實性占位，腎門處有一直徑1.5cm的腫物。靜脈腎盂造影：兩腎無異常改變。若腫瘤巨大，先行腎動脈栓塞，然后再手術。其主要目的是（）A、減少術中出血B、便于清除脂肪、淋巴組織C、使腫瘤縮小D、術中不用結扎腎動脈E、防止腫瘤擴散21.轉移性腎癌靶向藥物索拉非尼治療失敗后，為提高患者生存期應換用（）A、貝伐單抗＋干擾素-2B、RAD001（Everolimus，依維莫司）C、CCI-779D、舒尼替尼E、白介素22.男性，58歲。尿頻，進行性排尿困難伴夜尿增多3年，尿流中斷半年。指肛檢查發現前列腺增大。腹部X線平片及B超檢查：可見膀胱區2枚大小分別為3.5cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2．0cm結石，上尿路未見異常改變。在預防結石復發的措施中，不包括（）A、定期X線或B超檢查B、大量飲水，使每天尿量>2000mlC、定期膀胱鏡檢查D、依結石成分調節飲食E、限制鈉鹽攝入23.患者女，76歲，因“無痛性肉眼血尿3個月”來診。查體：右腎區輕度扣痛。腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片和靜脈腎盂造影（IVP）：右側腎盂內不規則充盈缺損。此患者下一步的治療方案是（）A、無需其他處理，定期復查即可B、放療C、全身化療D、放療＋化療E、免疫治療24.女性，50歲，頸部一顆色素痣近來迅速增大，破潰，色素加深，周圍出現衛星狀小黑點，局部淋巴結腫大。進一步檢查手段。（）A、針吸活檢B、切除活檢C、切取部分組織活檢D、淋巴活檢E、胸片25.測量兩下肢真實長度時，一般誤差不應超過（）A、0.1cmB、0.2cmC、0.5cmD、1.0cmE、2.0cm26.男，27歲。因墻倒被壓骨盆骨折10小時來院，查：BP80／50mmHg，P110次／分，全身擦皮傷，骨盆處瘀斑重，當地插入導尿管留出新鮮血性液體400ml，膀胱仍脹滿，肛門指檢：可觸及浮動的前列腺，該患者最佳治療（）A、繼續留置導尿管B、立即行膀胱造瘺C、若休克很快糾正后可做尿道探查，根據情況采取尿道會師或吻合治療，如休克不易糾正在抗休克下做膀胱造瘺D、抗休克下行膀胱造瘺或尿道縫合E、立即行尿道會師或尿道縫合術27.與活動有關的血尿和腰腹疼痛，首先應考慮的是（）A、急性闌尾炎B、急性腎盂腎炎C、上尿路結石D、卵巢囊腫扭轉E、膀胱癌28.女性，62歲，體重40kg，間斷上腹部隱痛．食欲下降2個月，胃鏡發現胃竇部占位，病理示：胃癌。入院后查體：消瘦，眼窩深陷．皮膚干燥，口渴不明顯；血清鈉126mmol/L．鉀3.6mmol/L。考慮該病人可能存在（）。A、高滲性脫水B、等滲性脫水C、低滲性脫水D、高鉀血癥E、低鉀血癥29.男，5歲，有尿路感染伴急性發熱，CT增強掃描如圖所示，最可能診斷為（） A、左側腎炎B、左側腎膿腫C、左側急性腎盂腎炎D、左側黃色肉芽腫性腎盂腎炎E、左側慢性腎盂腎炎30.常染色體顯性遺傳性多囊腎，最重要的三項臨床表現是（）A、疼痛、腹塊、腎功能損害B、血尿、感染、結石C、疼痛、血尿、腹塊D、疼痛、腹塊、高血壓E、疼痛、高血壓、腎功能損害31.男40歲。臨床診斷左腎結石，行左腎盂切開取石術。術后1周，患者出現高熱，體溫39.6℃，伴腰痛，腰肌緊張。血常規：WBC18×109/L，N90%。尿常規；WBC(++)／HP。首先要考慮的術后并發癥是（）A、急性腎盂腎炎B、切口感染C、殘余結石尿路梗阻D、腎周感染E、膿腎32.膀胱炎有哪些類型（）A、慢性膀胱炎B、細菌性膀胱炎C、腺性膀胱炎D、嗜酸性膀胱炎E、產氣性膀胱炎33.女性，35歲，突發尿頻，尿急和尿痛，伴下腹疼痛。 首先考慮的檢查是（）A、CTB、膀胱鏡C、尿常規檢查D、導尿測試殘余尿E、排泄性尿路造影34.男性，40歲，1個月前行左腎切開取石術，現左側腰痛伴畏寒、高熱，腰無法伸直，尿液檢查：蛋白少量，白細胞少許。上述病例腹平片可出現哪種征象（）A、脊柱凸向右側B、右側腰大肌陰影模糊C、右側橫膈活動受限D、脊柱凸向左側E、左腎輪廓不清35.女性，33歲，因發現血壓升高1年入院。CT示右側腎上腺結節樣增生。查體血壓170／95mmHg，滿月臉，水牛背，皮膚可見紫紋，血鉀3.4mmol／L。最有價值的影像學檢查項目是（）A、CTB、B超C、DSAD、腹部X片E、ECT36.男性，70歲。排尿困難10年，加重伴尿頻、尿急和尿痛1年。查體：前列腺Ⅱ度增大，質中，表面光滑。B超檢查：前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm。根據患者情況，治療首選（）A、開腹前列腺摘除術B、膀胱造瘺術C、藥物治療D、經尿道前列腺電切術E、留置導尿管37.女性，34歲，因左側腎上腺腺瘤行后腹腔鏡下左側腎上腺腺瘤切除術，術后第4天出現高熱，寒戰，左側背部疼痛不適，查體左腎區叩痛，WBC1.7×109／L。該患者診斷考慮為（）A、胸膜損傷B、左腎損傷C、下腔靜脈損傷D、膈下膿腫E、肺部感染38.女性，34歲。腰背脹痛3個月，活動后加重，平臥可緩解。查體：站立位可觸及右腎下緣位于第3腰椎橫突下2cm。B超檢查：右腎下垂可疑。根據患者情況，首先要做的檢查是（）A、CT平掃B、CT平掃+增強C、泌尿系統MRID、排泄性尿路造影E、逆行性尿路造影39.男，14歲。跌倒騎跨在橫竿上，會陰部腫痛，有瘀斑及血腫，尿道口流血不能排尿，F16號尿管插入膀胱引出清亮尿液。最佳處理原則為（）A、尿道會師術B、會陰切開尿道修補術C、保留尿管2周以上D、會陰切開引流術E、加恥骨上膀胱造瘺40.關于尿石癥形成的環境及生活因素，下列正確的是（）A、氣溫高、濕度大的地區尿石癥發病率低B、大量攝入鈉鹽會導致高鈣尿，并進一步引發尿石形成C、每日服用超過500mg的維生素C可有效防止草酸鈣結石形成D、大量食用動物蛋白可降低尿石發生的危險E、糖皮質激素可預防尿石發生41.女，26歲，右側腰痛2個月，B超發現右側腎積水。IVP右腎不顯影，左腎正常。該病人最后被確診為右腎盂輸尿管連接部狹窄伴巨大。腎積水，腎皮質厚度為0.8cm。最佳治療方案是（）A、密切隨訪B、右輸尿管擴張術C、右腎切除術D、右腎盂造瘺術E、右腎盂-輸尿管連接部狹窄成形術42.男，41歲，左腰輕度脹痛3個月，無肉眼血尿。B超提示左腎下級有一10cm×9cm×7cm大小的腫物，回聲不均。 胸片、消化系B超檢查未見異常，堿性磷酸酶未見升高，本患者的臨床分期是（）A、T0N0M0B、T1N0M0C、T2N0M0D、T3N1M0E、T4N0M143.女性，60歲。間歇性無痛性肉眼全程血尿5個月，尿色為鮮紅色，伴片狀小血凝塊。經檢查，病理診斷為淺表性膀胱癌(T)。治療宜采取（）A、放療B、化療C、免疫治療D、經尿道電切術E、全膀胱切除術44.男性膀胱癌患者，膀胱內腫瘤多發，最大腫瘤直徑為5cm，菜花樣生長，膀胱鏡檢查發現前列腺部尿道可見乳頭樣新生物，在行根治性膀胱切除手術中，下列哪一種術式為最佳選擇。（）A、膀胱全切，回腸膀胱術B、膀胱全切，盆腔淋巴結清掃，回腸膀胱術C、膀胱全切，盆腔淋巴結清掃，回腸膀胱重建術D、膀胱全切，盆腔淋巴結清掃，乙狀結腸膀胱重建術E、尿道全切，盆腔淋巴結清掃，回腸膀胱術45.男，52歲，油漆工，間歇性無痛性肉眼全程血尿2個月，伴尿頻，尿中大量不規則血塊，尿三杯試驗均正常。出血的可能來自（）A、后尿道B、輸尿管C、腎臟D、膀胱頸E、膀胱及以上部位46.患者男，30歲，因“頭暈、頭痛3年，發現血壓升高1年”來診。連續3次測血壓平均值為160/100mmHg，服多種降壓藥效果不佳。診斷不考慮（）A、原發性醛固酮增多癥B、腎動脈狹窄C、腎結石D、嗜鉻細胞瘤E、腎萎縮47.女，46歲，高血壓病史3年，一直服用降壓藥鈣拮抗劑治療，近一年來血壓控制不滿意，并出現下肢乏力，尤其走長路時更加明顯，嚴重時不能行走，必須休息一段時間后才能繼續行走。在一次例行健康查體時B超偶然發現右腎上腺有一個直徑2cm的占位病變。該患者擬定手術治療，目前多數專家認為下列哪一種手術是治療該病的金標準。（）A、經腹切口腎上腺腫瘤切除B、胸腹聯合切口腎上腺腫瘤切除C、經腰切口腎上腺腫瘤切除D、經腰小切口腎上腺腫瘤切除E、腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除48.男性，31歲。B超檢查可見腎上盞一0．6cm結石。經解痙、中西醫結合治療和大量飲水，出現尿頻、尿急、尿痛。現結石的位置可能出現在（）A、腎盂B、輸尿管中段C、膀胱D、輸尿管膀胱入口段E、尿道49.男性，28歲，突然發生尿潴留，以往有排尿中斷史，檢查發現膀胱區膨隆。最有可能的診斷是（）A、尿道結石B、前列腺增生C、膀胱結石D、輸尿管結石E、尿道狹窄50.女，49歲，反復發作全程肉眼無痛血尿1個月。膀胱鏡：膀胱左側壁可見1個直徑1cm×1.5cm乳頭狀新生物，周圍粘膜未見異常，活檢示細胞分化良好，未侵犯肌層。腫瘤分期是（）A、TaB、T1C、T2D、T3E、T451.女，28歲，尿頻、尿急、尿痛2個月，抗感染治療效果不顯，尿常規有許多紅、白細胞，癥狀逐漸加重，時有尿失禁。可能的原因是（）A、泌尿系結核B、腺性膀胱炎C、間質性膀胱炎D、慢性膀胱炎E、慢性腎盂腎炎52.男性，52歲。間歇性無痛性肉眼血尿半年，尿脫落細胞學檢查可見腫瘤細胞。為進一步明確診斷，下列哪項檢查意義不大。（）A、B超B、尿路造影C、膀胱鏡檢查D、CT掃描檢查E、用流式細胞計檢測腫瘤細胞的DNA53.陰囊壞疽是一種罕見的陰囊皮下組織急性壞死性筋膜炎。關于其治療，以下正確的是（）A、應用大劑量廣譜抗生素B、陰囊皮膚多處切開，緩解疼痛癥狀和減少毒素吸收C、局部過氧化氫濕敷D、感染控制后清創，二期縫合或植皮E、以上都是54.血清激素水平，如睪酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、泌乳素（PRL），以及睪丸體積常用來初步判斷不育的原因。下列敘述正確的是（）A、高PRL血癥可導致性欲減退和勃起功能障礙等，不會影響睪丸生精功能B、精子密度大于5×106/ml，睪丸體積大小正常，進一步檢測血清FSHC、睪丸體積正常，T、FSH和LH正常，不育是梗阻性原因引起D、原發性睪丸功能不全者，T低，FSH低，LH正常E、低促性腺素性腺功能低下者，T、FSH、LH都低55.男性，58歲。尿頻，進行性排尿困難伴夜尿增多3年，尿流中斷半年。指肛檢查發現前列腺增大。腹部X線平片及B超檢查：可見膀胱區2枚大小分別為3.5cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2．0cm結石，上尿路未見異常改變。發生膀胱結石的常見原因是（）A、膀胱炎B、前列腺增生C、膀胱頸硬化D、神經源性膀胱E、前列腺癌56.女性，75歲，體檢CT發現右腎上腺占位，約1cm，無自覺癥狀，各項內分泌化驗指標未見異常，治療方案選擇（）A、右腎上腺腫瘤切除術B、腹腔鏡下右腎上腺腫瘤切除術C、隨訪觀察D、CT引導下右腎上腺腫瘤穿刺、酒精注射E、超聲引導下微波消融57.下列哪種情況下，不出現脊柱圓弧形后凸（）A、類風濕性脊柱炎B、青年性駝背C、佝僂病D、姿勢性駝背E、脊柱結核58.以下腎損傷的分類，錯誤的是（）A、輕型腎損傷：包括腎挫傷、腎輕度挫裂傷、包膜下血腫B、中型腎損傷：傷及腎實質深層或延及集尿系統，有腎周血腫或尿外滲，出血較多C、重型腎損傷：包括腎碎裂傷及腎蒂傷D、特重型損腎傷：包括挫裂傷、腎碎裂傷及腎蒂傷E、以上是按腎損傷的嚴重程度進行分類59.哪個或哪些病的發病原因與尿路梗阻有關（）A、腎周圍炎或膿腫B、腎盂腎炎C、腎皮質感染D、腎積膿E、腎囊腫60.輸尿管中段癌行輸尿管鏡腫瘤切除術后最需要關注的是（）A、輸尿管狹窄B、血尿變化C、DJ管情況D、腫瘤復發E、腎功能61.陰莖癌腹股溝淋巴結清掃的適應證包括（）A、發現腹股溝淋巴結腫大者B、應用抗生素4周，腹股溝腫大淋巴結無明顯改善C、T～T期，影像學檢查懷疑淋巴結轉移D、腹股溝淋巴結活檢陽性E、原發病灶浸潤海綿體，腫瘤細胞分化差62.膀胱三角區及左側壁散在乳頭狀瘤，有蒂，周圍黏膜紅，活檢為原位癌，細胞分化三級。適宜的治療為（）A、經尿道切除B、膀胱全切C、經尿道切除加放療D、膀胱部分切除E、膀胱灌注化療63.單側腎下盞結核，對側腎功能良好，經正規抗結核治療后，最好的治療方法是（）A、繼續抗結核治療，隨訪觀察病灶發展情況B、病灶清除及引流術C、腎部分切除術D、腎切除術E、根治性腎切除術64.男，41歲，左腰輕度脹痛3個月，無肉眼血尿。B超提示左腎下級有一10cm×9cm×7cm大小的腫物，回聲不均。本例術前擬行左腎動脈栓塞術，應在腎動脈栓塞術后多長時間內做根治性腎切除術（）A、當天B、1～2天C、3～7天內D、8～10天內E、11～14內65.精索靜脈曲張的發生原因不包括（）A、長時間站立B、左精索內靜脈呈直角注入腎靜脈C、靜脈瓣發育不全，靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱D、左精索內靜脈下段位于乙狀結腸后面E、腹腔后腫瘤壓迫精索內靜脈或癌栓充塞腎靜脈66.患者男，29歲，患高血壓病伴低鉀性癱瘓。血漿醛固酮82.6pmol/L，賽庚啶試驗醛固酮不降低，血腎素-血管緊張素Ⅱ基礎值低，對呋塞米及直立位刺激試驗無反應，疑診醛固酮腺瘤，但雙側腎上腺CT正常。手術方式的金標準是（）A、開放手術B、腹腔鏡手術C、介入手術D、姑息手術E、射頻手術67.男，22歲，因車禍致開放性會陰部裂傷，會陰部血腫并有尿外滲，尿道外口流出鮮血。尿道損傷行修補術后最常見的并發癥是（）A、尿道會陰瘺B、尿道狹窄C、創口感染D、前列腺炎E、尿道直腸瘺68.男性，25歲，4小時前左腰部被砸傷。就診時神清，血壓、脈搏正常，頭、頸、胸、腹無異常，脊柱無壓痛，四肢活動自如，排尿通暢。左腰部疼痛明顯，局部可見軟組織挫傷。血常規正常，尿常規紅細胞陽性（20～25個/HP），急診B超報：左腎下極包膜血腫。應采取什么措施（）A、立即手術探查B、輸液，對癥治療C、休息1個月，對癥治療D、絕對臥床5天，觀察病情，對癥治療E、絕對臥床2周，觀察病情，對癥治療69.女勝，50歲，左側腎上腺皮質腺瘤切除術后第1天，突然出現心悸，氣促，大汗淋漓，血壓90／60mmHg，WBC1.5×10／L。哪種腎上腺疾病術后不需常規補充糖皮質激素（）A、皮質醇癥B、原發性醛固酮增多癥C、嗜鉻細胞瘤D、皮質癌E、腎上腺結節樣增生70.經皮腎鏡取石的絕對禁忌證是（）A、過度肥胖B、神經源性膀胱C、蹄鐵形腎D、未糾正的凝血功能障礙E、盆腔異位腎71.男，46歲，右腰部鈍痛2年，B超檢查發現右腎盂結石直徑2cm，右腎輕度積水，左腎未見異常。如ESWL后結石堆積于輸尿管下段，處理是（）A、腎切除術B、飲食調節，大量飲水C、經皮腎鏡取石術D、溶石治療E、輸尿管鏡取石碎石術72.女，8歲，近半年來經常出現發熱、腰酸伴尿路刺激征狀，尿常規檢查發現膿細胞滿視野，中段尿培養發現有大腸桿菌生長，應用抗菌藥物治療后癥狀消失，在身體抵抗力下降時癥狀再度出現。該患兒最先考慮的診斷是（）A、急性膀胱炎B、腎盂腎炎C、腎結核伴尿路感染D、急性尿道炎E、腎周圍炎73.關于先天性陰莖陰囊型尿道下裂的危害，下列哪項是錯誤的（）A、成年后性交困難，精液不能射入陰道B、最終導致不育C、不能站立排尿D、造成心理上不良影響E、形成膀胱結石74.腎臟損傷最嚴重的病理類型是（）A、腎臟橫斷或下極碎裂傷B、腎挫傷C、表淺腎皮質裂傷D、腎蒂血管損傷E、腎實質深度裂傷75.尿失禁是指尿不能控制而自行排出，其分類中不包括（）A、真性尿失禁B、間歇性尿失禁C、壓力性尿失禁D、急迫性尿失禁E、充溢性尿失禁第2卷一.參考題庫(共75題)1.男性，35歲。因右腰部撞擊傷后伴劇烈疼痛、全程血尿2小時入院。體檢：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP100／60mmHg。面色蒼白，痛苦表情，神志清楚，查體合作，頸無抵抗。雙肺呼吸音清晰，心界不大，率齊，未聞及血管雜音。右上腹壓痛及叩擊痛明顯。右下腹腹腔穿刺為弱性。提示：血常規：HB8.0g／L，WBC9.8×10，N90％，尿常規：RBC++++。根據患者病史及病情特點，首先應考慮下列哪種器官損傷（）A、肝臟B、脾臟C、腎臟D、腸道E、輸尿管F、胃2.下列陰莖癌的臨床特點，正確的是（）A、多見于包莖和包皮過長者，性傳播疾病是發病的高危因素B、乳頭狀瘤、過度角化及黏膜白斑為癌前病變C、形態上分為原位癌、乳頭狀癌及浸潤癌，以鱗癌最常見D、手術治療時，陰莖斷端應距腫瘤近端緣2cm以上E、以上都是3.一側腎臟輕度積水，對側腎臟無功能，膀胱容量正常，臨床診斷為腎結核。正確的處理方法是（）A、積水側腎臟造瘺B、抗結核治療C、切除無功能腎，隨訪積水側腎，根據積水情況決定是否行輸尿管膀胱再植D、切除無功能腎臟3～6個月后行積水側腎臟造瘺E、切除無功能腎臟3～6個月后行積水側輸尿管膀胱再植術4.男性，74歲，上消化道出血致失血性休克，血壓70/50mmHg，中心靜脈壓3cmH2O。于1小時內靜脈輸入等滲鹽水2000ml后，血壓80/55mmHg，中心靜脈壓10cmH2O。此時最適宜的處理手段是（）。A、繼續快速經靜脈補液B、使用血管舒張藥物C、立即應用利尿藥D、進行補液試驗E、給予強心藥物5.睪丸鞘膜積液的最佳治療方法是（）A、中藥治療B、硬化劑注射療法C、手術治療D、等待觀察E、物理治療6.有關包皮過長和包莖的敘述，不正確的是（）A、新生兒的包莖多數可自愈B、成人的包莖必須行包皮環切手術C、繼發性包莖應盡早地手術治療D、包皮發生嵌頓是應急診行包皮環切手術E、早期包皮環切手術是預防陰莖癌的關鍵措施7.患者男，45歲，因“腰部不適半年”來診。腎B型超聲：左腎單個無回聲空腔，約3cm×3cm，囊壁光滑而邊界清楚，腎囊壁回聲增強。最合適的治療方案為（）A、超聲引導下穿刺引流B、腹腔鏡下囊腫切除術C、定期隨訪D、腎部分切除E、腎全切8.男性，30歲，從2米高處跌落，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血塊，查：BP：110／70mmHg，P：100次／分；左腰部青紫壓痛，腹部無壓有反跳痛。可初步診斷為（）A、膀胱損傷B、輸尿管損傷C、脾損傷并腎損傷D、腎損傷E、腰部軟組織挫傷9.女性，57歲。無痛性血尿4個月。體格檢查無陽性體征。B超檢查：右腎輕度積水，尿脫落細胞檢查3次，未發現癌細胞。根據患者情況，目前首先要做的檢查是（）A、B超檢查和X線胸片檢查B、尿路X線平片和排泄性尿路造影C、膀胱鏡檢查D、膀胱造影E、重復尿細胞學檢查10.男性，51歲，上腹部隱痛不適1年，近2個月來加劇；入院查體腹平坦，上腹有輕壓痛，未觸及腫物，大便潛血試驗（+），上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，未見明顯充盈缺損。該患者首先應考慮（）A、慢性胃竇炎B、胃潰瘍C、胃癌D、胃黏膜脫垂E、萎縮性胃炎11.腎結核早期唯一重要的陽性發現是（）A、大量血尿和膿尿B、全身慢性消耗性癥狀C、尿常規見膿細胞、紅細胞和少量蛋白D、腎區疼痛E、IVU檢查見破壞性病灶12.下列前列腺癌的臨床特點，錯誤的是（）A、50歲以上男性多見，隨年齡增加而發病率增加B、黏液腺癌最多見，其次為腺癌C、早期常無癥狀，癌腫增大阻塞尿道出現尿頻、尿急、尿痛和排尿困難D、直接向鄰近器官浸潤，轉移至盆腔淋巴結，血行轉移最常見骨盆、脊椎、股骨E、第Ⅲ、Ⅳ期癌以內分泌治療為主，可行睪丸切除術13.目前臨床上手術治療前列腺增生的方法哪一種最好，用得最多（）A、恥骨上經膀胱前列腺切除術B、恥骨后前列腺切除術C、TURP（經尿道前列腺切除術）D、經會陰前列腺切除術E、微波治療前列腺增生14.男性，78歲，膽囊切除術后第2天，自覺憋氣、痰多、發熱、腹痛。查體：心率100次/分，心電圖無特殊發現。白細胞17×109/L。最關鍵的治療措施是（）。A、西地蘭B、抗生素C、協助患者排痰D、硝酸甘油E、利尿藥15.下尿路感染的主要癥狀是（）A、膿血尿B、尿頻、尿急、尿痛C、大便里急后重D、會陰部疼痛E、恥骨上疼痛16.下列哪一項不是急性腎盂腎炎的感染途徑（）A、血行性感染B、直接蔓延C、淋巴性感染D、上行性感染E、密切接觸性感染17.患者，男性，30歲，突發左腰部絞痛伴鏡下血尿，左腰部輕度壓痛和叩擊痛，無肌緊張，應考慮（）A、腎腫瘤B、腎結核C、急性腎盂腎炎D、腎輸尿管結石E、腎積水18.左腎巨大結石并重度積水，排泄性尿路造影左腎不顯影，右腎功能正常，應行（）A、左腎切除術B、左腎竇腎盂切開取石C、左腎實質切開取石術D、左腎部分切除術E、左輸尿管套石術19.行膀胱鏡檢查，最常見的并發癥是（）A、發熱B、血尿C、尿道損傷D、膀胱損傷E、排尿困難20.患者女，61歲，因“血尿1周”來診。膀胱鏡：膀胱內可見直徑約2cm單發乳頭狀新生物。最需要排除的疾病是（）A、腎盂腎炎B、腎結核C、腎盂癌D、腎細胞癌E、腎積水21.繼發性精索靜脈曲張最常見于（）A、前列腺癌B、睪丸癌C、輸尿管癌D、腎癌E、腸系膜癌22.經皮腎鏡損傷結腸易發生于（）A、肥胖男性B、瘦弱女性C、左側D、右側E、有腹部手術史患者23.男性，25歲。突然出現尿頻、尿急、尿痛，伴發熱、全身乏力、厭食3天。查體：直腸指檢發現前列腺增大，壓痛明顯。血常規檢查白細胞明顯增高。治療方法中，不宜采取的是（）A、多飲水，熱水坐浴，保持大便通暢B、形成膿腫，切開引流C、前列腺按摩，引流前列腺液D、出現排尿困難，可行導尿或恥骨上膀胱穿刺造口術E、抗感染治療24.女，24歲，右腎絞痛，伴全程肉眼血尿，腹部平片未發現陽性結石。經檢查確定在右腎盂有一個直徑為2.5cm×3.0cm大小結石，形狀不規則并有輕度腎積水合適的治療是（）A、腎實質切開取石B、ESWLC、輸尿管鏡取石D、ESWL后置Double－J管E、右腎造瘺，經皮腎鏡取石25.患者女，45歲，偶然發現左乳房腫物半月余，腫物無壓痛，腫物未見明顯增大。既往有結核史，月經規律。查體左乳房外上象限有2cm×1.5cm×1.5cm腫物質中，無壓痛，表面不光滑，邊界不清楚，活動度好，與局部皮膚有少許粘連。左腋下可捫及1枚1cm大小腫大淋巴結。該患者最可能的診斷為（）。A、乳腺囊性增生癥B、左乳腺導管內乳頭狀瘤C、左乳房膿腫D、左乳癌E、左乳房結核26.男性，45歲。反復全程無痛性肉眼血尿2個月，低熱1個月。查體：右側腎可捫及，輕叩痛。X線腹部平片：右側腎影增大，有殼狀鈣化影。靜脈腎盂造影：右腎上盞充盈缺損，中盞有弧形壓跡。血沉：40mm/h。治療宜選擇（）A、單純右腎切除B、右腎根治性切除C、右腎造瘺D、右腎部分切除E、放射療法27.PIN是指（）A、前列腺上皮內瘤B、前列腺癌C、前列腺結石D、前列腺小細胞癌E、前列腺增生28.男性，36歲，半小時前不慎從二樓跌落，左腰疼痛，血尿一次，測血壓：80/50mmHg，疑有“左腎損傷”。依據腎損傷的類型，哪一種對病人的危害最大（）A、腎挫傷B、腎部分裂傷C、腎全層裂傷D、輸尿管裂傷E、腎蒂血管斷裂29.男性，4歲，KUB檢查發現恥骨上有一2.5cm×3cm致密影，卵圓形，應該采用的治療方法是（）A、抗感染治療B、溶石治療C、留置導尿管D、膀胱造瘺引流尿液E、恥骨上膀胱切開取石術30.女性，46歲，因“消化性潰瘍出血”行胃大部切除術，術后5天，患者出現發熱，最高39.2℃，伴有頑固性呃逆。腹脹明顯、腹痛、納差、乏力，心肺聽診：未及明顯異常，右上腹深壓痛、叩痛，無明顯反跳痛、肌緊張，上腹部未及包塊，切口愈合好。立位腹平片：可見膈下游離氣，右側膈肌有抬高。為進一步確定診斷應進行哪項檢查。（）A、正位X線片B、鋇餐C、胃鏡D、CTE、尿淀粉酶31.泌尿系腫瘤血尿特點是（）A、無痛性全程肉眼血尿B、終末血尿伴膀胱刺激征C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血紅蛋白尿32.隱睪對人體的危害不包括（）A、發生腫瘤機會大B、影響睪丸發育C、影響精子生長D、雙側者影響生育能力E、影響患兒的生長發育33.患者男性，72歲，間斷全程無痛肉眼血尿2月，B超示雙腎、輸尿管未見積水，膀胱左側壁2.2cm×1.0cm等回聲腫物，突向膀胱腔。患者復查膀胱鏡的時間應是（）A、兩周B、一個月C、兩個月D、三個月E、六個月F、九個月34.女性，40歲。右腰痛3個月，無尿頻、尿急、尿痛、發熱等伴隨癥狀。B超檢查發現右腎大量積水，左腎正常。檢查失敗，應考慮采取（）A、逆行腎盂造影B、核素掃描C、CTD、MRIE、右側腎盂穿刺造影35.前列腺增生癥的手術適應證不包括（）A、有急性尿潴留病史B、伴有膀胱結石C、膀胱容量過小引起的尿頻D、膀胱內殘余尿大于30mlE、伴有尿道括約肌功能障礙36.男，66歲，尿頻、尿急4年余。一直以前列腺增生服藥治療，近半年來間斷出現肉眼血尿前來就診。對該患者而言哪幾項檢查是不必要的（）A、B超檢查B、放射性核素腎掃描C、直腸指診D、尿脫落細胞學檢查E、尿流率檢查37.尿道惡性腫瘤最常見的組織學類型是（）A、黑色素瘤B、腺癌C、移行細胞癌D、鱗狀細胞癌E、未分化癌38.男性患者因附睪結節就診，臨床懷疑為附睪結核。下列哪一項是臨床上不宜采用的。（）A、正位胸片B、直腸指檢C、尿常規檢查D、附睪組織活檢E、診斷性抗結核治療39.腎細胞癌的“腎外表現”可以有以下表現，除了（）。A、高血壓B、血沉快C、皮疹D、紅細胞增多癥E、高鈣血癥40.男性，10歲。自幼即發現右側陰囊內腫塊，大小約4cm×5cm×5cm，平臥后消失，站立位又復出現。若檢查為陽性，可診斷為（）A、睪丸鞘膜積液B、精索鞘膜積液C、交通性鞘膜積液D、右腹股溝斜疝E、右腹股溝滑動性疝41.急性腎衰竭高鉀血癥的緊急處理措施包括（）A、靜脈滴注5%碳酸氫鈉B、靜脈注射10%葡萄酸鈣20mlC、50%葡萄糖50ml加胰島素6U，靜脈注射D、口服離子交換樹脂E、血液透析42.女，52歲，反復發作全程肉眼無痛血尿1個月收住院。尿細胞學檢查五級。B超：膀胱左、右側壁及后壁可見7個直徑1～4cm腫物，侵及深肌層，雙腎未見異常。膀胱鏡檢查與B超相似。KUB+IVP：雙腎輸尿管顯影良好，膀胱內可見充盈缺損。該病人膀胱腫瘤的分期是（）A、TisB、TaC、T1D、T2E、T343.男性，30歲，腎移植術后3個月，一直口服環孢素、驍悉、強的松治療，腎功能良好，今日晨起患者出現發熱，體溫38℃，尿量正常，來院就診檢查結果提示CMVIgM(±)，痰培養未見細菌及真菌生長，下一步最有意義的治療是（）A、抗生素B、抗真菌藥物C、更昔洛韋抗病毒D、抗癆治療E、以上多不用44.下列哪種疾病最易出現無痛性血尿（）A、腎盂腫瘤B、腎囊腫C、腎結核D、腎結石E、泌尿系感染45.某患者左腎盂單個結石約1．2cm大小，右腎盂多發結石，IVP顯示雙腎積水。處理應是（）A、左腎盂切開取石B、左腎造瘺C、右腎盂切開取石D、右腎造瘺E、雙腎造瘺46.男性，58歲，右上腹受撞擊后腹痛2小時，既往肝硬化病史25年。查體：體溫37.8℃，脈率118次/分鐘，血壓85/58mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，皮膚蒼白，右上腹壓痛、肌緊張，移動性濁音（+）。 接受緊急搶救和治療后，患者血壓70/40mmHg，中心靜脈壓3cmH2O，尿量10ml/h，提示（）。A、外周血管張力過低B、血容量嚴重不足C、心力衰竭D、休克得到初步糾正E、急性腎功能衰竭47.閉合性腎損傷的病理分型不包括以下哪項（）A、腎挫傷B、腎部分裂傷C、腎全層裂傷D、腎盂撕裂尿外滲E、腎蒂損傷48.診斷輸尿管結石最簡便的方法是（）A、攝腹部平片B、B超檢查C、尿常規檢查D、排泄性尿路造影E、逆行性尿路造影49.診斷精索靜脈曲張，哪項是不必要的。（）A、站立位用力屏氣檢查精索靜脈B、多普勒超聲檢查C、紅外線成像技術D、精索內靜脈穿刺造影E、陰囊透光試驗50.男性膀胱出口梗阻的原因有（）A、前列腺增生B、膀胱頸攣縮C、功能性膀胱頸梗阻D、尿道狹窄E、逼尿肌無力51.以下哪個不正確（）A、膀胱結核應追究其是否繼發于腎結核B、雙腎積水患者均應追究是否是腎結核C、長期膀胱炎患者應追究其原因D、附睪結核患者應追究是否繼發于腎結核E、前列腺結核患者應追究是否繼發于腎結核52.下列哪一項對腎癌預后的判斷沒有意義。（）A、術前檢查發現血沉加快B、術前患者伴有低熱C、術前檢查發現C-反應蛋白增高D、切除的腎癌病理檢查可見有梭形細胞E、腎癌病灶直徑為10cm53.患者男，45歲，外傷后失血性休克，快速大量補液后仍無尿，并出現呼吸急促、煩躁。查體：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP140/80mmHg；雙肺滿布干、濕性啰音；腹軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音可；左腎區叩痛明顯。實驗室檢查：SCr260μmol/L。急性腎小管壞死恢復期的特點包括（提示透析1周后，尿量漸增加至600ml/d，考慮進入急性腎小管壞死恢復期。）（）A、仍有水、電解質紊亂B、恢復期開始血肌酐仍可繼續上升C、可持續1個月以上D、多尿期死亡率很低E、可表現為體質虛弱、乏力F、血尿素氮與肌酐比值大于15︰154.腎外傷患者在保守治療期間出現哪一情況不需要手術治療（）A、血尿逐漸加重，血紅蛋白和紅細胞壓積持續下降B、積極抗休克治療后癥狀不見好轉C、出現發熱、咳嗽和鼻塞癥狀D、腰腹部腫塊增大，局部癥狀明顯E、疑有腹腔內臟器損傷55.血尿伴膀胱刺激癥狀，最常見于（）A、膀胱腫瘤B、急性前列腺炎C、急性膀胱炎D、急性腎盂腎炎E、腎癌56.男，56歲，尿頻，夜尿增多1年，加重伴尿潴留1天，每晚小便5～6次，有尿流中斷史，改變姿勢后又能恢復排尿。查體：下腹膨隆，恥骨上區叩診濁音。B超前列腺5.5cm×5cm×4cm，膀胱內有一2～4cm強光團，后伴聲影。如無禁忌，手術方式應采取（）A、TURPB、經膀胱切除C、經恥骨后切除D、經會陰切除E、經骶前切除57.手術造成的輸尿管梗阻，其最為嚴重的病理改變是（）A、罕見于盆腔手術后B、導致腎積水C、導致腎萎縮D、引起血尿E、通常見于腹部鈍器傷58.患者男，45歲，因“腰部不適3個月”來診。既往體健。查體：無異常發現。腎B型超聲：單個囊性空腔，3cm×3cm，囊壁欠光滑，隱約可見分隔。關于此病預后，敘述正確的有（）A、一般預后良好B、與腫瘤大小密切相關C、與細胞核分級密切相關D、與病理分期密切相關E、與腫瘤大小關系不大F、比其他腎細胞癌病理類型預后差59.有關睪丸鞘膜積液的敘述，錯誤的是（）A、嬰幼兒睪丸鞘膜積液可自愈B、精索靜脈曲張可繼發睪丸鞘膜積液C、陰囊內容物手術后可繼發睪丸鞘膜積液D、附睪炎癥可繼發睪丸鞘膜積液E、透光試驗陰性可除外睪丸鞘膜積液60.最容易發生睪丸癌的隱睪位置是（）。A、腹膜后B、腹股溝內環口C、腹股溝管內D、腹股溝外環口E、陰囊入口61.患者男，77歲，因“發現右側睪丸腫物15d”來診。15d前患者洗澡時無意中發現右側睪丸腫物，無疼痛，平躺時腫物無縮小。既往體健，無傳染病及手術史。泌尿系統彩色超聲：右側睪丸不規則增大，內部均質的低回聲團塊。如患者需要手術，合理的手術方案為（）A、右睪丸部分切除術B、右睪丸根治性切除術C、右睪丸根治性切除術＋腹膜后淋巴結清掃術D、右睪丸根治性切除術＋保留神經的腹膜后淋巴結清掃術E、經腹腔鏡腹膜后淋巴結清掃術62.女，25歲，尿頻、尿急、尿痛1年余，有時尿渾濁，服用多種抗生素治療效果不好，尿常規檢查：pH5.0，比重1.020，紅細胞30～40個/HP，白細胞和膿球滿視野，蛋白（++）。在尿常規檢查中下列哪一項對該病的診斷最沒有價值。（）A、0B、20C、尿紅細胞30～40個/HPD、尿白細胞和膿球滿視野E、尿蛋白（++）63.女性，33歲，急性闌尾炎、妊高征急診輸液治療。患者出現頭痛，血壓160/105mmHg，予以硫酸鎂解痙治療，患者腱反射消失，呼吸10次/分。考慮此時首要處理為（）。A、擴充血容量B、利尿C、降血壓D、靜脈緩慢輸注葡萄精酸鈣20mlE、停止輸入硫酸鎂64.患者，18歲，男性，會陰部被踢傷6小時，陰部疼痛，稍腫脹，排尿不暢，且排尿時疼痛加重，但可以排尿，查體無特殊體征。最可能的診斷（）A、尿道斷裂B、尿道挫傷C、軟組織挫傷D、前列腺炎E、尿道炎65.女，32歲，持續性高血壓186/115mmHg，無明顯陣發性血壓劇升現象，平時多尿，尤以夜尿為甚，多飲，四肢乏力，行動不便，曾懷疑尿路感染，服用多種抗生素、中藥及一般降血壓藥無明顯效果，類似情況已3年余，入院檢查：血常規正常，尿培養無細菌生長。血電解質：鉀2.9mmol/L，鈉148mmol/L，二氧化碳結合力38mmol/L，剩余堿5mmol/L，血糖6.0mmol/L，尿素氮9.3mmol/L。B超：左腎上腺有1.6cm～1.5cm占位性病變，初步診斷為左腎上腺皮質腫瘤，擬行手術治療。此病人最可能是（）A、腎上腺球狀帶皮質腺瘤B、腎上腺束狀帶皮質腺瘤C、腎上腺網狀帶皮質腺瘤D、腎上腺髓質增生E、腎上腺嗜鉻細胞瘤66.女性，29歲。兩次經陰道分娩史，第一胎出生后出現咳嗽、提重物時尿液流出，經盆底肌鍛煉等治療后好轉，第二胎出生后尿失禁加重，伴尿頻、尿急，鍛煉盆底肌等治療效果欠佳。查體：盆底松弛和子宮脫垂。最有可能的診斷是（）A、壓力性尿失禁B、急迫性尿失禁C、真性尿失禁D、混合性尿失禁E、充盈性尿失禁67.男性，77歲。因尿頻，活動時不自主流尿及夜間遺尿半年住院。追問病史5年前即出現尿線變細、排尿等待癥狀，且逐漸加重。查體：一般情況良好。叩診膀胱底部位于恥骨上8cm。指肛檢查：前列腺Ⅲ度增生，尿常規：WBC（+++），RBC（+）。血肌酐155μmol／L。根據患者情況，診斷和治療方案應采取（）A、IVU檢查了解上尿路情況B、尿培養檢查，使用敏感抗生素治療尿路感染C、留置導尿管觀察腎功能恢復情況D、腎功能改善后行前列腺摘除手術E、使用陰莖夾F、使用陰莖套68.腎盂癌患者有血尿，雙側腎功能正常，首選的治療方法是（）A、腎切除B、腎盂腫瘤切除C、化療D、患腎及輸尿管全切除E、繼續觀察69.腎癌患者徹底切除后，下列哪一種情況的預后相對較好。（）A、腫瘤侵犯超出腎周圍脂肪囊B、腫瘤侵及淋巴結C、腎靜脈癌栓