《眼科學》教學大綱(供五年制臨床醫學、麻醉學、醫學影像學、法醫學專業使用)（依據全國統編教材第八版制訂）眼科學教研室制訂二〇一四年一月一、前言眼科學是臨床醫學中的一門獨立的學科，是研究視覺器官疾病的發生、發展和轉歸以及預防、診斷和治療的醫學科學，是臨床醫學的重要組成部分。教授內容是結合臨床實踐講授視覺器官的解剖、生理、檢查方法及各種疾病的病因、臨床表現、診斷和防治知識，著重介紹常見病、多發病、致盲病以及眼與整個機體的關系。教學內容應充分反映國內外比較成熟的新成就。通過本學科的學習，使學生了解眼科學的基本理論知識，掌握一些常見眼病的預防，診斷和治療方法，掌握急重病和眼外傷的初步處理，了解主要的全身其他系統疾病在眼部的表現，認識哪些眼病應當轉給眼科專科醫師治療等。本教學大綱采用衛生部規劃的全國高等醫藥院校教材，趙堪興主編的第八版《眼科學》，內容共分21章。按五年制醫學專業眼科學理論教學時數26學時、實踐時數4學時安排。教材中的部分內容供學生自學參考。二、理論內容和要求第一章緒論【目的要求】1.了解眼科學與其他學科間關系。2.了解眼科學的歷史及目前眼科領域的新進展、新概念。3.了解通科醫師學習眼科學的重要性及基本要求。【教學內容】第一節眼科學的研究范圍及其在醫學中的地位（略）第二節眼科學發展史（略）第三節通科醫師學習眼科學的重要性（略）第四節眼科學、視光學和視覺科學（略）【方法與時間】自學第二章眼科學基礎【目的要求】1.重點掌握眼球各部位置、組織結構及其生理功能。2.熟悉眼眶及眼球附屬器的解剖結構及其生理功能。3.了解眼各部組織、血管、神經、肌肉的解剖結構和生理功能及其與臨床的關系。【教學內容】第一節眼的組織與解剖一、眼球（一）眼球壁1.外層：角膜的解剖位置、組織結構及生理功能；鞏膜的解剖位置、組織結構及生理功能；角膜緣的解剖位置、組織結構；前房角的解剖位置、組織結構2.中層：虹膜的解剖位置、組織結構及生理功能；睫狀體的解剖位置、組織結構及生理功能；脈絡膜的解剖位置、組織結構及生理功能3.內層：視網膜的解剖位置、組織結構及生理功能（二）眼球內容物1.房水的的形成、循環途徑以及主要功能，以及房水、晶體、玻璃體，在眼屈光學中的作用2.晶狀體的解剖及生理特點3.玻璃體的解剖及生理特點二、眼附屬器1.眼眶：視神經孔、眶上裂、眶下裂、眶上切跡、眶下孔2．眼瞼：眼瞼的層次3．結膜：瞼結膜、球結膜、穹窿部結膜4．淚器：淚腺、淚道包括淚小點、淚小管、淚囊和鼻淚管5．眼外肌：上、下、內、外直肌、上、下斜肌三、視路1.視神經包括球內段、眶內段、管內段和顱內段2.視交叉3.視束4.外側膝狀體5.視放射6.視皮質四、眼部血管和神經1．血管：包括視網膜中央動脈、睫狀血管2.神經：運動神經包括動眼神經、滑車神經、外展神經、面神經；感覺神經包括三叉神經第一支（眼神經）、三叉神經第二支（上頜神經）；睫狀神經及睫狀神經節第二節眼的胚胎發育（略）第三節眼的生理生化淚膜角膜虹膜睫狀體房水脈絡膜晶狀體玻璃體視網膜第四節眼遺傳學概述（略）第五節眼科用藥概述（略）第六節眼科流行病學（略）【方法與時間】理論課2學時第三章眼科檢查【目的要求】一、了解眼病的主要癥狀，各種類型的視力下降及其原因。二、了解眼科一般常用檢查法及其記錄方法，認識眼科各種檢查對疾病診斷的意義。【教學內容】略【方法與時間】實踐課4學時第四章眼瞼病【目的要求】一、掌握瞼腺炎、瞼板腺囊腫的病因、臨床表現、診斷及治療原則。二、熟悉眼瞼位置異常的病因、分類、臨床表現及處理原則。三、了解常見眼瞼腫瘤的臨床表現。【教學內容】第一節概述1.眼瞼的結構與功能特點2.眼瞼病的種類3.眼瞼病治療的注意事項第二節眼瞼炎癥1.瞼腺炎：病因、臨床表現和治療2.瞼板腺囊腫：病因、臨床表現和治療第三節眼瞼腫瘤1.良性腫瘤：眼瞼血管瘤臨床表現2.惡性腫瘤：基底細胞癌、鱗狀細胞癌、皮脂腺癌臨床表現第四節眼瞼位置、功能和先天異常1.瞼內翻的分類、病因、臨床表現和治療2.瞼外翻的分類、病因、臨床表現和治療3..眼瞼閉合不全的病因、臨床表現和治療4.上瞼下垂的病因、臨床表現和治療【方法與時間】理論課2學時第五章淚器病【目的要求】1.掌握慢性淚囊炎的病因、診斷及處理，認識慢性淚囊炎對眼球的潛在危險。2.熟悉淚道阻塞的原因及檢查方法。3.了解淚器解剖及淚液的生理功能。【教學內容】第一節概述1.淚器的結構和功能特點2.淚器病的主要癥狀與種類：淚溢和流淚的概念第三節淚液排出系統疾病1.淚道阻塞和狹窄的病因、臨床表現和治療2.慢性淚囊炎的病因、臨床表現和治療及強調內眼手術前檢查淚道3.急性淚囊炎的病因、臨床表現和治療【方法與時間】理論課0.5學時第六章眼表疾病【目的要求】一、掌握干眼癥的概念、臨床表現和診斷方法二、熟悉眼表疾病的概念三、了解眼表疾病的解剖學和生理學基礎【教學內容】第一節概述1.眼表的概念2.眼表與淚膜第三節干眼1.淚液的成份及功能2.角結膜干躁癥的病因及分類、臨床表現及診斷、治療【方法與時間】理論課0.5學時第七章結膜病【目的要求】一、掌握沙眼診斷及防治原則，認識沙眼的后遺癥和并發癥的危害性。二、掌握細菌性及病毒性結膜炎的診斷及防治原則。三、熟悉球結膜各種充血的特點及其臨床意義。四、了解泡性眼炎、春季結膜炎及翼狀胬肉的臨床特點。【教學內容】第二節結膜炎總論1、結膜炎的病因及分類、常見體征、診斷方法、治療原則、預后和預防第三節細菌性結膜炎1.細菌性結膜炎的病因、臨床表現、診斷、治療和預防第四節病毒性結膜炎1.流行性角結膜炎的病因、臨床表現、診斷、治療和預防。2.流行性出血性結膜炎的病因、臨床表現、診斷、治療和預防第五節衣原體性細膜炎1.沙眼的病因、臨床表現及分期、診斷、鑒別診斷、治療、預防及預后第六節免疫性結膜炎1.春季角結膜炎的病因、臨床表現、診斷、治療2.過敏性結膜炎的病因、臨床表現、診斷、治療3.泡性角結膜炎的病因、臨床表現、診斷、治療第八節其他結膜病1.翼狀胬肉的病因、臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療【方法與時間】理論課2學時第八章角膜病【目的要求】一、掌握角膜炎的病理變化過程。二、熟悉常見角膜炎的的病因、臨床表現、診斷及治療原則。三、了解角膜病對視力的損害，目前是我國主要致盲病種之一。【教學內容】第一節概述1.角膜的組織結構和生理2.角膜的病理生理第二節角膜炎癥一、角膜炎總論1.病因及分類：感染源性：內源性、局部蔓延2.病理：浸潤期、潰瘍形成期、潰瘍消退期和愈合期3.臨床表現4.診斷及治療二、細菌性角膜炎的病原學、臨床表現、診斷、治療三、真菌性結膜炎的病原學、臨床表現、診斷、治療四、單純皰疹病毒性角膜炎病原學、發病機制、臨床表現、治療五、棘阿米巴角膜炎病原學、臨床表現、診斷和治療【方法與時間】理論課2學時第九章鞏膜病【目的要求】一、了解鞏膜病的臨床特點。二、了解表層鞏膜炎及鞏膜炎的臨床表現及治療原則。【教學內容】第一節概述1.鞏膜的結構與病變特點2.鞏膜病的類型和一般特征第二節表層鞏膜炎1.表層鞏膜炎的臨床表現、鑒別診斷、治療第三節鞏膜炎1.前鞏膜炎的臨床表現及分類2.后鞏膜炎的臨床表現3.鞏膜炎的治療第四節鞏膜葡萄腫【方法與時間】業余自學,不作課堂講解第十章晶狀體病【目的要求】掌握年齡相關性白內障的分型、診斷、手術適應癥及術前檢查注意事項。熟悉白內障的病因分類及其處理原則。三、了解晶狀體異位和脫位。【教學內容】第二節白內障1.概述：白內障的概念、病因學、分類、臨床表現2.年齡相關性白內障：臨床表現及分期、診斷及治療3.先天性白內障、外傷性白內障、代謝性白內障、后發性白內障的臨床表現及治療第三節晶狀體位置異常晶狀體異位和脫位的病因、臨床表現、診斷和治療【方法與時間】理論課2學時第十一章青光眼【目的要求】一、掌握原發性急性閉角型青光眼的診斷、鑒別診斷及治療原則。二、熟悉原發性開角型青光眼的臨床表現及治療原則。三、了解認識青光眼是常見致盲眼病，及其早期診斷、早期治療意義。【教學內容】第一節概述1.青光眼的概念2.眼壓與青光眼3.青光眼視神經損害的機制4.青光眼的臨床診斷5.青光眼的分類第二節原發性青光眼一、原發性閉角型青光眼1.急性閉角型青光眼的發病因素、臨床表現及病期、診斷及鑒別診斷2.慢性閉角型青光眼的發病因素、臨床表現、診斷及鑒別診斷二、原發性開角型青光眼1.原發性開角型青光眼的臨床表現及診斷三、原發性青光眼的治療1.常用的降眼壓藥2.常用的抗青光眼手術3.PACG的治療4.POAG的治療5.難治性青光眼的治療6.視神經保護性治療【方法與時間】理論課2學時第十二章葡萄膜疾病【目的要求】一、掌握前葡萄膜炎的臨床表現、并發癥、診斷、鑒別診斷及治療原則。二、熟悉Vogt-小柳原田病、交感性眼炎病因、臨床表現、診斷及治療。三、了解葡萄膜炎病因的復雜性及預后的嚴重性及其與全身病的關系。【教學內容】第一節葡萄膜炎1.概述：病因、發病機制及分類2.前葡萄膜炎的臨床表現及并發癥，急性前葡萄膜炎的診斷、鑒別診斷及治療第二節幾種常見的葡萄膜炎類型1、Vogt—小柳原田病的病因、臨床表現、診斷及治療2、Behcet病的病因、臨床表現、診斷及治療3、交感性眼炎的病因、臨床表現、診斷及治療【方法與時間】理論課2學時第十三章玻璃體病【目的要求】一、掌握玻璃體積血的臨床表現、診斷與治療原則二、熟悉玻璃體切割手術的適應癥三、了解玻璃體混濁的原因，常見癥狀及治療原則【教學內容】第一節概述1.玻璃體的結構特點、成分及功能第二節玻璃體的年齡性改變一、組織病理學改變：玻璃體凝縮、劈裂、后脫離、基底層增厚二、玻璃體后脫離第三節玻璃體積血1.玻璃體積血的病因、診斷及治療原則第四節其他玻璃體病第五節玻璃體手術一、眼前段玻璃體切割手術的適應癥二、眼后段玻璃體切割術的適應癥【方法與時間】理論課0.5學時第十四章視網膜病【目的要求】一、掌握視網膜脫離的分類、臨床表現與治療。二、熟悉常見的視網膜血管病以及黃斑疾病的臨床表現、診斷及治療。三、了解血循環障礙與視網膜缺血引起的病變的基本特征及與全身疾病的密切關系。【教學內容】第一節概述一、視網膜解剖結構特點二、視網膜病變表現特點1.視網膜血管改變2.血—視網膜屏障破壞的表現3.視網膜色素改變4.視網膜增生性病變5.視網膜變性性改變第二節視網膜血管病1.視網膜中央動脈阻塞的病因、臨床表現及治療2.視網膜中央靜脈阻塞的病因、臨床表現及治療第三節黃斑疾病1.中心性漿液性脈絡膜視網膜病變的臨床表現及治療2.年齡相關性黃斑病變的臨床表現、鑒別診斷及治療第四節視網膜脫離1.孔源性視網膜脫離的病因與發病機制、臨床表現及治療第六節視網膜母細胞瘤1.視網膜母細胞瘤的病因及發病機制、臨床表現、輔助檢查、鑒別診斷及治療【方法與時間】理論課2.5學時第十五章視神經及視路疾病【目的要求】 一、掌握視神經炎的病因、臨床表現、診斷、鑒別診斷與治療。二、了解視神經萎縮、視盤水腫、診斷、鑒別診斷和治療原則。【教學內容】第二節視神經疾病1.視神經炎的病因、臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療2.前部缺血性視神經病變的病因、臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療3.視神經萎縮的病因、分類、眼底表現、診斷及治療第三節視交叉病變【方法與時間】理論課1.0學時第十六章屈光不正【目的要求】一、掌握屈光不正的臨床表現及矯正方法。二、熟悉調節產生的機制，調節與年齡的關系及調節與集合的關系。三、了解屈光性手術的新進展。【教學內容】第二節眼球光學1.眼的屈光和屈光力2.眼的調節與集合：調節、調節幅度、調節范圍、調節、集合與瞳孔反應第三節正視、屈光不正與老視1.正視2.近視的定義、分類、臨床表現及矯治3.遠視的定義、分類、臨床表現及矯治4.散光的定義、分類、臨床表現及矯治5.屈光參差的定義及矯治6.老視的定義、臨床表現及矯治第四節屈光檢查方法第五節屈光不正矯治1.框架眼鏡2.接觸鏡3.屈光手術：1）角膜屈光手術包括放射狀角膜切開術（RK）、準分子激光角膜切削術、準分子激光角膜原位磨鑲術（LASIK）、準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術；2）眼內屈光手術包括白內障摘除及IOL植入術、透明晶狀體摘除及IOL植入術、有晶狀體眼IOL手術；3）鞏膜屈光手術如后鞏膜加固術。【方法與時間】理論課2.0時第十七章斜視與弱視【目的要求】一、掌握斜、弱視的分類、診斷和治療原則。二、熟悉斜視檢查方法。三、了解斜視的危害及早期防治的意義。【教學內容】第一節概述1.相關概念：Kappa角、單眼運動、雙眼同向運動、雙眼異向運動、融合、主導眼、隱斜視、顯斜、正位視、三棱鏡度、第一、二斜視角、第一、二、三眼位第二節眼外肌與眼球運動1.眼外肌的功能2.拮抗肌、協同肌、配偶肌3.眼球運動定律：神經交互支配定律、配偶肌定律第三節雙眼視覺及斜視后的病理改變雙眼視覺斜視后的雙眼視覺異常：復視、混淆視三、斜視后的病生理改變：抑制、弱視、中心旁注視、異常視網膜對應第四節斜視臨床檢查法斜視的檢查：一般檢查、遮蓋檢查、斜視角檢查、眼球運動功能檢查、感覺功能檢查第五節斜視治療的基本原則治療時機非手術治療手術治療第六節斜視各論1.內斜視：共同性（非麻痹型）內斜視包括非調節性內斜和調節性內斜視；麻痹性內斜視。2.外斜視：間歇性外斜視和恒定性外斜視第七節弱視1.弱視的定義、診斷標準、分類、臨床檢查及治療【方法與時間】理論課2.0學時第十八章眼眶病【目的要求】一、掌握甲狀腺相關眼病的臨床表現。二、熟悉眼眶與鄰近組織的關系，認識眼球突出的臨床意義。三、了解常見眼眶病的臨床特征與診斷，常見眼眶腫瘤的處理。【教學內容】第一節概述1.眼眶的應用解剖與生理2.眼眶病的檢查：病史、眼部檢查、影象檢查及病理檢查3.眼眶病的分類第二節眼眶炎癥性病變1.眶蜂窩織炎的定義、病因、臨床表現、診斷及治療2.炎性假瘤的定義、病因、臨床表現、診斷及治療3.甲狀腺相關眼病的定義、病因、臨床表現、診斷及治療第三節眼眶腫瘤第五節眼眶爆裂性骨折【方法與時間】理論課1.0學時第十九章眼外傷【目的要求】一、掌握酸堿化學傷的急救處理。二、熟悉眼球穿通傷及眼內異物的臨床表現及處理原則。三、了解眼外傷的危害性及其預防的重要性。【教學內容】第一節概述1.眼外傷的分類、檢查、處理及預防第二節眼球鈍挫傷1.角膜挫傷：角膜上皮擦傷和角膜基質層水腫，混濁、后彈力層皺褶2.虹膜睫狀體挫傷：虹膜與瞳孔異常、前房積血、房角后退、外傷性低眼壓3.晶狀體挫傷：晶狀體脫位或半脫位、挫傷性白內障4.玻璃體積血5.脈絡膜和視網膜挫傷6.眼球破裂第三節眼球穿通傷1.眼球穿通傷的定義、臨床表現、治療、并發癥及處理第四節眼異物傷1.眼球外異物2.眼內異物的臨床表現、診斷及治療第五節眼附屬器和視神經外傷1、眼瞼外傷2、眼眶外傷3、視神經外傷第六節酸堿化學傷1.酸堿化學傷的致傷原因、臨床表現與并發癥、急救和