最新臨床醫學實習自我鑒定

兒童保健科實習大綱

［目的要求］

通過兒童保健專業臨床實習，鞏固兒童保健理論知識,掌握兒

童保健工作基本方法,培養獨立工作能力，能對地段散居小兒及集

體機構小兒開展保健工作和保健門診及衛生宣傳工作.

［教學內容］

1.掌握小兒年齡分期及各期的特點和保健重點.

2.掌握生長發育的規律,包括體格與智力發育規律及評價.

3.掌握正常小兒的營養及喂養.

4.掌握有關各種預防接種的知識,熟悉各種預防接種的要求

5.掌握常見的營養缺乏性疾病,如營養障礙性疾病、智低、

身材矮小.

6.掌握兒保門診的任務,如體格測量、體格檢查、喂養指

導、缺點矯治及衛生宣教等.

7.掌握地段新生兒訪視以加強新生兒護理與喂養.

8.掌握托兒機構的保育管理方法等（包括營養調查），社區及

農村兒童保健.

操作項目及完成數

項目完成數主要完成科室

完成測量80人次兒保

兒保病歷10份兒保

新生兒訪視1次兒保

ddst2次兒保

社區調查1份兒保

小講座1次兒保

［出科考核］

出科時由兒童保健教研室統一進行出科考核.

出科考核內容應包括各專業基礎與臨床技能兩部分,各占出

科考核成績的50%.以書面試卷和考核記錄交教務處存入實習學生

檔案.考試時間50分鐘.

實習結束后學生均要進行實習小結,包括實習收獲體會、臨

床工作能力、組織紀律及醫德醫風的自我鑒定.然后由所在科室

實習考核小組集體給予實習成績評定和綜合評議.

［實習時間］2?3周

小兒內科實習大綱

［目的要求］

通過小兒內科臨床實習，鞏固小兒內科學理論知識,掌握常見

病、多發病的診斷與處理原則以及常用診療操作技術,培養臨床

思維和獨立工作能力.

［教學內容］

掌握兒科病歷書寫要求的體格檢查方法,神經系統檢查及新

生兒的特點,常用小兒生理值及藥物劑量.

基本掌握小兒各系統常見病的基本理論知識,學會診斷及診

斷方法及醫患溝通技巧.

呼吸系統上呼吸道感染、哮喘癥,、各型肺炎；

心血管系統先天性心臟病、病毒性心肌炎；

泌尿系統急性腎小球腎炎、腎病綜合癥；

血液系統營養性貧血、蠶豆病、特發性血小板減少性紫瘢、

血友病、地中海貧血；

神經系統化膿性腦膜炎、小兒驚厥的鑒別診斷及處理、病毒

性腦炎；

新生兒疾病新生兒黃疸、新生兒缺轎缺氧性腦病、肺炎、敗

血癥、溶血癥、過敏性紫瘢、免疫系統、川崎病；

掌握高熱驚厥、脫水、酸中毒、感染中毒性休克、呼吸衰

竭、心力衰竭的緊急處理措施.

學會常用的新生兒和小兒診療護理操作技巧如各種體溫測試

法,皮內、皮下肌肉注射，靜脈輸液的操作方法及過程，胸腔、腰

椎、骨髓穿刺;靜脈輸液;青霉素皮試，結核菌素試驗、營養量的

計算等，鼻導管給氧法、面罩給氧法，胃腸引流，直腸排氣法等.

了解新生兒及小兒心肺復蘇和人工呼吸、體外心臟按壓等急

救措施.

了解X線及心電圖讀片的小兒特征.

操作項目及完成數

項目完成數主要完成科室

管床位數4張以上各病區

胸腔穿刺0T次呼吸科

腰椎穿刺0T次神經科

骨髓穿刺0T次血液科

鼻導管吸氧3次呼吸科

面罩吸氧1次呼吸科

靜脈注射3次各病區

肌肉注射3次各病區

皮下注射.3次各病區

ecg操作2次心內科

插胃管1次消化科

直腸排氣法1次消化科

輸血輸液2次各病區

青霉素皮試2次各病區

體溫測試5次各病區

［出科考核］

出科時由小兒內科教研室統一進行小兒內科出科考核.

出科考核內容應包括各專業基礎與臨床技能兩部分,各占出

科考核成績的50%.專業基礎主要考核所輪轉專業理論知識與臨床

思維，臨床技能主要抽考病史采集與書寫、體格檢查、治療措

施、醫患溝通、操作技能、心電圖和x片閱讀等，以書面試卷和

統一的技能考核記錄單交教務處存入實習學生檔案.考試時間100

分鐘.

各專業輪轉結束后學生均要進行實習小結，包括實習收獲體

會、臨床工作能力、組織紀律及醫德醫風的自我鑒定.然后由病

房實習考核小組集體給予實習成績評定和綜合評議.

內科教研室負責綜合各專業輪轉評分并與出科考核成績匯總.

［實習時間］15周

小兒感染消化科實習大綱

［目的要求］

通過小兒感染消化臨床實習，鞏固基礎理論知識,培養臨床思

維和獨立工作能力，掌握常見感染消化疾病的診斷與處理原則.熟

悉小兒感染消化疾病的診療技術.遵守傳染病的消毒隔離制度,正

確填寫傳染病報卡.

［教學內容］

正確采集病史,撰寫病歷.病史中要反映有關傳染病流行病學

資料包括預防接種史、傳染病接觸史.掌握正確的體格檢查及學

習分析方法,做出初步診斷及鑒別診斷,并提出診療計?劃.

掌握小兒常見感染性疾病有麻疹、腮腺炎、猩紅熱、水痘、

結核性腦膜炎、原發性肺結核、急性菌痢、傳染性單核細胞增多

癥、流腦、乙型腦炎、以及小兒常見消化系統疾病有胃炎、潰

瘍、輪狀病毒性腸炎的臨床特征和診斷及處理.熟悉感染性休克

的診斷和處理原則.了解發熱待查、黃疸待查的診斷方法及思路.

熟悉腰穿、腹穿、胸穿的適應癥及禁忌癥及操作步驟.了解

肝臟穿刺、胃鏡等診療技術.

掌握三大常規、血培養、大小便培養、肝功能、腦脊液、胸

腹水檢查結果的臨床意義;熟悉電解質、血氣結果的分析.

［操作項目及完成數］

項目完成數主要完成科室

腰穿其中任何一項穿刺1次傳染

腹穿

傳染

胸穿

傳染

插胃管1次傳染

靜脈注射1次傳染

肌肉注射1次傳染

ppd皮試1次傳染

［出科考核］

出科時由感染消化教研室統一進行出科考核.

出科考核內容應包括各專業基礎與臨床技能兩部分,各占出

科考核成績的50%.以書面試卷和考核記錄交教務處存入實習學生

檔案.考試時間50分鐘.

實習結束后學生均要進行實習小結,包括實習收獲體會、臨

床工作能力、組織紀律及醫德醫風的自我鑒定.然后由所在科室

實習考核小組集體給予實習成績評定和綜合評議.

［實習時間］5周

小兒外科實習大綱

［目的要求］

通過小兒外科各專業臨床實習，鞏固小兒外科基礎理論知識,

熟悉常見外科疾病診斷與處理原則以及常用診療操作技術,培養

臨床思維和實際工作能力.

［教學內容］

1.初步掌握小兒軟組織感染的特點診療方法，小兒常見腹膜

后腫瘤的特點及腹膜后腫瘤的鑒別診斷、腦外傷、四肢骨折、腹

股溝疝、鞘膜積液等處理原則.

初步掌握小兒腸梗阻、小兒闌尾炎、腸套迭及其它急腹癥與

小兒內科疾病的鑒別診斷和處理原則;掌握小兒先天性畸形的矯

治原則.（主要疾病以理論大課授內容為主）

掌握小兒外科常用藥物劑量.熟悉小兒急腹癥及骨折X線診

斷原則.

掌握外科無菌技術及創口換藥等基本技能,學會切開引流，了

解靜脈切開，創口縫合,擴創、換藥、淺表腫瘤切除、骨牽引、導

尿、胸腔閉式引流等操作原理和方法.

了解小兒外科常見疾病手術時機的選擇,熟悉術前準備和術

后處理原則和具體方法,掌握小兒外科補液，胃腸減壓,痰液吸引

等原理和方法.

［操作項目及完成數］

項目完成數主要完成科室

頭部傷口換藥繃帶帽式包扎2次神經外科

頭皮血腫穿刺2次神經外科

參加神經外科手術2次神經外科

管理床位6次胸心外科

換藥5次胸心外科

管理病床6張泌尿外科

小兒導尿的無菌操作及方法2次泌尿外科

管理病床6張矯形骨科

石膏固定2次矯形骨科

手術二助3次矯形骨科

管床位數6張神經外科

陰囊及睪丸的檢查方法5次泌尿外科

排尿性膀胱尿路造影的方法1次泌尿外科

靜脈尿路造影1次泌尿外科

泌尿系統疾病各種引流管的術后管理3次泌尿外科

泌尿系統x線片的閱讀3次泌尿外科

管理病床6張普外科

腹腔穿刺1次普外科

導尿1次普外科

插胃管2次普外科

換藥5次普外科

創口縫合2次普外科

腹股溝疝一助2次普外科

闌尾炎切除術一助2次普外科

管理病床6張燒傷整形

換藥5次燒傷整形

手術二助3次燒傷整形

管理病床6張腫瘤外科

膿腫換藥5次腫瘤外科

手術二助3次腫瘤外科

［出科考核］

1.出科時由外科教研室統一進行出科考核.

2.出科考核內容應包括各專業基礎與臨床技能兩部分,各占

出科考核成績的50%.以書面試卷和考核記錄交教務處存入實習學

生檔案.考試時間50分鐘.

3.各專業輪轉實習結束后學生均要進行實習小結,包括實習

收獲體會、臨床工作能力、組織紀律及醫德醫風的自我鑒定.然

后由所在科室實習考核小組集體給予實習成績評定和綜合評議.

4.外科教研室負責綜合各專業輪轉評分并與出科考核成績匯

總.

［實習時間］5周

皮膚科實習大綱

［目的要求］

通過小兒皮膚病專業臨床實習，鞏固基礎理論知識,掌握常見

兒童皮膚病的診斷與處理原則以及常用診療操作技術,培養臨床

思維和獨立工作能力.

［教學內容］

熟練掌握皮損的描寫.

掌握皮膚科常用外用藥物的處方,治療原則及使用方法（濕

敷、擦藥）.

重點掌握常見兒童皮膚病如丘疹性尊麻疹、嬰兒濕疹、異位

性皮炎、膿皰瘡、念珠菌皮炎、血管瘤、腸病性肢端皮炎、多形

紅斑等.

掌握常見皮膚病:表淺霉菌病（手、足、體癬）、接觸性皮

炎、濕疹、藥物性皮炎、病毒性皮膚病、化膿性皮膚病、皮膚附

屬器官疾病（瘞瘡、斑禿）.

掌握常見兒童皮膚病與兒童出疹性傳染病的鑒別.

掌握真菌直接鏡檢操作方法，了解激光、電離、微波術的適

應癥及基本操作方法.

［操作項目及完成數］

項目完成數主要完成科室

真菌鏡檢10次真菌室

皮損濕敷或換藥2次皮膚科治療室

電離及微波手術（包括一助）5次皮膚科治療室

激光手術（包括一助）5次激光中心

［出科考核］

出科時由皮膚教研室統一進行出科考核.

出科考核內容應包括各專業基礎與臨床技能兩部分,各占出

科考核成績的50%.以書面試卷和考核記錄交教務處存入實習學生

檔案.考試時間50分鐘.

實習結束后學生均要進行實習小結,包括實習收獲體會、臨

床工作能力、組織紀律及醫德醫風的自我鑒定.然后由所在科室

實習考核小組集體給予實習成績評定和綜合評議.

［實習時間］2?3周

成人內科實習大綱

［目的要求］

通過內科臨床實習，鞏固內科學理論知識,培養臨床思維和獨

立工作的能力.

掌握內科疾病病史詢問和體格檢查方法,分析各種資料，討論

鑒別診斷,作出初步診斷和診療計劃.

寫好所管床位的完整病史,每周寫2份以上.

［教學內容］

一、要求熟悉并掌握下列疾病的診治原則

呼吸系統:肺炎、急慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、

肺結核、自發性氣胸、胸膜炎、肺癌、肺膿腫、呼吸衰竭、肺腦

綜合征.

循環系統:風心、高血壓、高心、冠心、肺心、心衰、心肌

炎、心肌病和常見的心律失常.

消化系統:慢性胃炎、消化性潰瘍、消化道出血、黃疸、肝

硬化、肝癌、胃癌、急性胰腺炎、腹腔結核、慢性腹瀉及炎癥性

腸病.

診療技能操作

1.掌握以下操作：

基本護理操作:導尿、物理降溫.

急救措施:給氧、吸痰、洗胃、人工呼吸、胸外心臟按摩、

心內注射.

2熟練掌握下列操作：

皮下注射、皮內注射、肌肉注射、靜脈穿刺注射、動脈穿

刺、輸血、輸液、青霉素皮試.

3.在上級醫師指導下能獨立進行下列操作要求、方法正確：

胸腔穿刺、腹腔穿刺、心電圖檢查、插胃管.

4.熟悉以上各項診療技能和操作要的適應癥、禁忌癥、操作

方法及可能發生的并發癥.

輔助檢查診斷

能辨認正常心電圖及常見異常心電圖如心律失常、典型心肌

梗死與房室肥大等.初步認識典型肺結核、肺癌、肺炎、氣胸、

腹腔積液、慢性支氣管炎等胸片x線征及典型食管靜脈曲張、胃

十二指腸球部潰瘍的X線征.初步了解b超、ct、mr等影象診斷

方法及其應用.

［出科考核］

每輪內科實習結實前由所在科室負責組織內科出科操作技能

考,包括①心音聽診.②心電圖閱讀.③胸部x線片.④臨床常見疾

病的醫囑書寫.

內科出科理論