北京公務員（申論）模擬試卷165一、論述組題(本題共4題，每題1.0分，共4分。)給定材料1．在北京市十五屆人大常委會第十四次會議上，受市人民政府委托，市衛健委主任雷海潮作《關于提升基層健康管理和衛生服務能力促進健康北京建設情況的報告》(以下簡稱“報告”)。報告提到，本市已建立家庭醫生團隊4316個，接下來將建立家庭醫生簽約服務考核獎勵機制，家庭醫生簽約經費的70％用于團隊人員獎勵。同時，2019年三季度將啟動緊密型醫聯體建設試點，引導大醫院專科醫生、社會辦醫療機構以及退休居家醫務人員等力量，提供基層醫療衛生服務等。經過多年發展，北京15至30分鐘社區衛生服務圈基本形成，但是存在基層衛生服務能力仍需提升、人才匱乏等問題。報告明確提出，2019年年底前，本市完成46個鄉村衛生室新建、改擴建任務，消除村級衛生服務空白狀態，村(居)委會公共衛生委員會年底前實現全覆蓋。2019年第三季度將啟動緊密型醫聯體建設試點，探索“醫院招聘、社區使用”“鎮鄉管理、村級履職”方式，促進人才向基層有序流動。報告特別提到，本市還將探索通過政府購買服務的方式，引導大醫院專科醫生、社會辦醫療機構以及退休居家醫務人員等力量，提供基層醫療衛生服務，滿足不同人群、不同層次的需求。針對信息化互聯互通和便民服務還存在一定差距的問題，本市已制定《北京健康信息互聯互通與大數據應用行動計劃工作方案》，實施基層醫療與公共衛生管理服務信息系統項目建設，以滿足當前基本醫療、基本公共衛生、家庭醫生簽約服務、分級診療等業務需求，預計2019年年底可完成。2．2019年7月13日，北京市中小學放暑假的第一天，一大早，北京兒童醫院眼科門診分診臺前就圍滿了前來就診的患兒和家長，快速散瞳和檢光的科室門前更是排出二三十米的長隊，眼前晃動著形形色色、各式各樣的“小眼鏡”。“你家孩子眼鏡度數長了多少?”“眼鏡戴一學期就得換一副，這近視怎么就控制不住呢?”家長們相互談論的都是孩子的眼睛，寫在父母們臉上的滿是焦慮和無奈。近年來，我國兒童青少年總體近視發病形勢嚴峻。2019年4月，國家衛生健康委員會公布了2018年全國兒童青少年近視調查結果。結果顯示，2018年，全國兒童青少年總體近視率為53．6％。其中，小學生為36％，初中生為71．6％，高中生為81％。同時，低年齡段近視問題突出。調查發現，在小學和初中階段，近視率隨著年級的升高快速增長，小學階段從一年級的15．7％增長到六年級的59％，初中階段從初一年級的64．9％增長到初三年級的77％，小學和初中階段是我國近視防控的重點年齡階段。特別令人擔憂的是，高三年級學生高度近視(近視度數高于600度)竟占比高達21．9％。高度近視是致盲性眼病之一，容易導致一系列嚴重并發癥。調查還發現，我國學生近視相關危害因素廣泛存在。67％的學生每天戶外活動時間不足2小時，29％的學生不足1小時，73％的每天睡眠時間不達標，持續近距離用眼時間過長、不科學使用電子產品等不良用眼行為普遍存在。以上這些因素，對近視高發起到了主要作用，導致我國兒童青少年近視率居高不下。青少年近視為何難以控制?北京兒童醫院眼科祁醫師認為，青少年正值身體的生長發育期，眼睛也一樣處在生長發育的高峰期，調節力非常強，眼球壁的伸展性也非常大。然而，正是這個階段，學習壓力和各種不良習慣造成長時間近距離用眼過度，由于過度調節和集合作用，使眼外肌對眼球施加長久壓力，就容易使眼軸加長而造成近視，加之長時間睫狀肌痙攣和離焦作用、遺傳等機理，使得青少年時期一旦發生近視就一發不可收。一般情況下，青少年近視度數每年以75～100度的速度增長，有很多兒童甚至每年近視增長100～200度。這種情況要到孩子長到十七八歲時才能緩解。不可回避的是，近視是無法治愈的，因此近視防控的目標不是治療近視，而是減緩度數增長，避免高度近視的傷害。祁醫師說，孩子的眼睛一旦發展為高度近視，眼軸延長，造成眼球結構上發生改變，就有可能出現玻璃體混濁、視網膜脫離、青光眼、眼底出血、黃斑病變等，甚至導致失明。因此，家長要特別重視延緩孩子近視度數的增長。某中醫藥大學附屬眼科醫院季主任認為，對于已患近視的孩子，應進一步增加戶外活動時間，延緩近視發展。家長要鼓勵支持孩子參加各種形式的體育活動，督促孩子認真完成暑假體育作業，使其掌握1～2項體育運動技能，引導孩子養成終身鍛煉的習慣。孩子長時間注視電子屏幕，會增大用眼強度，造成視力減退。因此家長有義務在教育孩子遠離電子產品的同時，想辦法對孩子進行必要管控，比如限定玩手機、玩電子游戲的時間，斷網斷電等，還可以把孩子的手機換成學生專用手機，家長可以隨時監管。家長在暑期要盡量多陪伴孩子，有利于減少其使用電子產品。專家指出，睡眠時間不足是導致青少年近視的一大因素，保障孩子的睡眠時間對于近視眼防控至關重要。如果平時上學很難做到保障孩子有充足睡眠，那么暑假就是一個彌補的大好時機。不要盲目地讓孩子參加課外培訓、跟風報班，應根據孩子的興趣愛好合理選擇，避免學校減負、家庭增負。另外，在假期可以給孩子多吃一些含鈣食物，因為鈣是影響眼睛發育的一種營養元素。專家指出，鈣的缺乏是造成視力發育不良乃至形成近視的重要原因之一。讓孩子多吃魚類、水果、綠色蔬菜等，均有益于視力健康。祁醫師說，暑期是孩子們學習生活的一個暫歇階段，也是對眼睛放松和視力恢復的最好時機，家長們一定要抓住這個時機，讓孩子們充分放松和休息。近視防控的目標是：讓近視來得晚一些、再晚一些；讓近視長得慢一些、再慢一些；不讓高度近視傷害孩子。3．30年，9000天，80000小時，對于大多數勞動者而言，這是必須要付出的工作時間，并且通常只多不少。“工作時拿命賺錢，退休后拿錢買命”，這些戲謔的語言卻也是其中一些人最真實的生活寫照，尤其是不幸罹患職業病的人群。事實上，“過勞肥”、“鼠標手”、頸椎病、干眼癥等大家經常吐槽的“職業病”，并不屬于法定意義的職業病范疇。按照職業病防治法，職業病是指企業、事業單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。當前，《職業病分類和目錄》共列出了十大類職業病，包括塵肺、職業性放射病、職業中毒、物理因素職業病、生物因素所致職業病、職業性皮膚病、職業性眼病、職業性耳鼻喉疾病、職業性腫瘤，其他職業病如職業性哮喘、金屬煙熱等。對于職業病而言，前期預防尤為重要。職業病防治工作關系到廣大勞動者身體健康和生命安全。但是，目前仍有一些用人單位職業病防治主體責任不落實，對職業病防治的相關法律規定不懂、不會或者不重視，忽視用人單位必須采用有效的職業病防護設施的要求。防護設施缺失或達不到設計要求問題時有發生，導致作業場所職業病危害因素超標，對廣大勞動者身體健康造成損害。“每一名接害員工的書面職業健康檢查結果告知材料都需要提供一下”“車間里職業病危害警示標識放置的位置有問題”……日前，由A區衛生健康局及衛生監督所組成的督察組，前往某公司實地走訪了解職業衛生基本情況，針對發現的問題，督察人員現場進行了法律法規的宣教，并督促企業按時整改。據了解，為提升企業職業健康管理水平，推動企業依法落實職業病防治主體責任。2019年5月以來，A區衛健局、衛生監督所多次組織人員前往轄區企業實地走訪。在走訪過程中，監督執法人員結合具有職業病危害企業的基本情況，重點對企業職業病危害項目申報、企業接害員工職業健康體檢、職業衛生技術服務機構服務質量、職業危害因素告知及防護用品使用等情況進行了細致檢查。期間，走訪人員發現不少企業存在接害員工離崗時不愿接受職業健康檢查的情況，導致企業對接害員工離崗時健康情況無法把控。同時，部分企業也存在員工在崗期間換崗缺少上崗前職業健康檢查、缺少書面職業健康檢查結果告知材料以及職業病危害告知、警示標識管理不規范等情況。針對走訪中出現的問題，督察組除了現場進行法律法規宣教外，還根據相關標準進一步規范企業對于職業衛生方面的管理。自2019年衛健部門接手職業衛生監督職責后，A區衛健局、衛生監督所高度重視職業衛生監管工作。為加強組織領導，區衛生監督所設置了職業與放射衛生監督科，對全區主要的職業病危害基礎信息進行了收集管理，組織轄區具有職業病危害的企業職工、放射工作人員開展各階段的職業性健康監護工作，并協同職業衛生技術服務機構對職業病危害企業進行技術指導。為落實企業責任，區衛生監督所檢查《用人單位主要負責人職業病防治責任告知書》《勞動者職業健康權益告知書》公示情況，要求企業在醒目位置張貼告知書，將回執書報備，并對不認真履行職業病防治責任的企業依法予以處罰，更好地維護了勞動者健康權益。同時，定期開展職業病防治知識相關培訓，對新時期職業衛生監督執法工作情況、當前全國職業病防治形式、新時期職業衛生監管工作要求以及2019年重點工作等內容進行講解，緊緊圍繞職業衛生法律法規標準、用人單位、技術服務機構等內容，聚焦執法要點、執法方法、案例分析等實用執法技能，提高職業衛生監督管理及執法站位。此外，為了讓企業員工了解到職業病防治的重要性，區衛生監督所通過公眾號對《中華人民共和國職業病防治法》及相關內容進行普法宣傳。在《中華人民共和國職業病防治法》宣傳周期間，開展了主題為“健康中國職業健康同行”職業病防治宣傳活動，深入企業為工人宣傳職業病防治相關知識，發放宣傳材料，在各基層醫療衛生單位宣傳解答職業病防治相關知識。職業病防治工作事關勞動者的健康權益，事關企業經濟持續發展，事關社會的和諧穩定。下一步，A區將始終堅持以問題和群眾滿意為導向，提升職業病防治服務水平和綜合防控能力，保障勞動者健康權益．促進企業健康發展。4．“誰敢在故宮里抽煙?”這幾天，兩名在故宮博物院休息區內吸煙的男子，一邊叫囂一邊吞云吐霧的丑態視頻引發了網友的一致指責。北京警方隨后以擾亂公共場所秩序為由對涉事3人分別作出罰款200元的處罰，3人表示認錯悔過，并向公眾真誠道歉。《北京市控制吸煙條例》中明確規定，工作場所的室內區域以及公共交通工具內禁止吸煙，對社會開放的文物保護單位的室外區域禁止吸煙。作為舉世聞名的世界文化遺產，在這組世界上現存規模最大、保存最為完整的木質結構古建筑群中禁煙應屬常識。心存敬畏才能知止而不亂為，法律法規不容挑戰。兩名男子為了在網絡上博熱度、吸引眼球，競私藏違禁品并在公共場合吸煙，其挑釁法律法規、違反公共秩序的行為，實在令人憤慨，也應受到嚴懲。公共場所吸煙的新聞之所以屢見不鮮，本質上還是一些吸煙者對于禁煙沒有內化于心，思想上缺乏足夠重視，自律自糾便成為一句空話。自律如此之難，對執法提出了更高的要求。在法國，為了落實禁煙條例，政府曾在全國部署了17萬余名“香煙警察”，在公共場所巡邏執法，違規吸煙者將被罰款。此外，歐美許多國家都有關于控煙的嚴苛法規。相比之下，盡管我國許多城市推出了“史上最嚴”控煙條例．但在執法上還是顯得“溫柔”。2019年6月20日，W市十四屆人大常委會聽取了關于《w市控制吸煙條例(草案)》修改情況的匯報。除了明確“室內公共場所、室內工作場所、公共交通工具內禁止吸煙”之外，草案還進一步規定，個人在非禁止吸煙場所吸煙，應當合理避讓不吸煙者，不得在排隊等候的隊伍中、人流密集區域吸煙，不得亂彈煙灰、亂扔煙頭。鑒于二手煙的嚴重危害，在許多控煙嚴格的國家，針對公共場所的控煙范圍，都早已進一步延伸至城市街道、公園等人流密集的室外公共場所，如在美國許多城市，公園、海灘均被嚴格禁止吸煙。嚴格說來，將不分室內室外的所有公共場所都納入控煙范圍，“全面無煙法規”才能是真正名副其實的“全面”，才能真正做到“全面無煙保護”。中國是煙草生產第一大國，也是第一消費大國，這種“第一”不是榮耀。煙草消費擴張態勢如不遏制，我國控煙形勢就難以大幅改善。我國煙草稅收占其銷售價格的比例為59％，仍遠低于75％的世界平均水平。利用稅收杠桿，讓煙價“貴”起來，是降低煙草消費的必要手段，各有關部門應該協調一致，早日行動。2019年7月22日，健康中國行動推進委員會辦公室召開新聞發布會，解讀“健康中國行動”之控煙行動有關情況。國家衛健委規劃與信息司司長毛群安表示，衛健委支持通過稅收手段降低煙草消費，將會同有關部門進一步研究稅價調整可能性。據介紹，2015年我國進行了一次煙草稅價調整，通過稅價調整，降低了煙草消費量。“健康中國行動”之控煙行動，首先明確要打好組合拳，提出個人和家庭、社會、政府都要擔負健康責任。此次控煙行動還特別強調，要對公務人員、醫務人員和教師這三大人群提高要求，嚴格遵守工作場所禁止吸煙的規定。控煙行動還給政府工作提出約束性指標，到2022年，各級黨政機關要基本建成無煙機關。控煙，還需要全社會共同努力。經營場所的管理者應主動制止顧客的違規吸煙行為，辦公場所內也應對同事室內吸煙的舉動及時勸誡……讓公眾互相監督、共同參與控煙成為一種社會風氣。“健康中國行動”之控煙行動。不僅要打出綿密組合拳，更要敢于啃硬骨頭，一些過去想做而沒做成的事情，在這次總體行動中必須有所建樹。煙草包裝上印圖形警示是有效的健康教育手段，把“腐爛的肺”“漆黑的牙齒”等警示圖片印在煙盒上，可以明顯遏制煙民的吸煙沖動。然而，這項行之有效的控煙良策，在國內至今難覓蹤影。香煙包裝盒精美依舊，一些所謂的文字提醒也成了點綴，甚至給煙草增加了幾分“神秘感”。無論存在何種困難和阻力，“警示圖案上煙包”等控煙措施必須盡快落地，健康中國的進程中，容不得畏難不前、得過且過。5．目前，老年癡呆癥已成為一種嚴重影響老年人身體健康和生活質量的退行性疾病。為了保障老年人的健康，讓老年人有一個健康幸福的晚年，北京市衛生健康委員會相繼出臺了《北京市精神衛生工作規劃(2016—2020)》《健康北京2030》等一系列文件，對老年的精神健康提出了具體的要求和指標。基于社會背景和民生需求，北京市衛生健康委員會倡導組織“北京市老年腦健康體檢(癡呆風險篩查)項目”。該項目由北京S大學牽頭組織，并提供項目核心技術和專業團隊支持，北京市社區衛生服務中心(站)聯動實施，北京各醫院協同落實。“我們將以北京市東城區、西城區、朝陽區、海淀區、豐臺區、石景山區共六區為試點，向轄區內65歲以上常住老年人提供腦健康體檢(癡呆風險篩查)服務，預計覆蓋9．6萬人。”北京S大學老年腦健康研究中心主任Z表示，北京S大學BABRI老年腦健康計劃已經在腦健康社區隊列研究、構建認知老化常模、搭建腦健康體檢工具平臺等方面取得了一系列成果。北京S大學副校長H指出，該項目是事關民生的大工程，項目各方責任重大，北京S大學作為項目實施單位將盡全力給予專業的人員團隊與核心的科研技術等支持，協同項目相關單位確保項目能夠高標準、高質量完成。“項目實施的相關單位應從‘加強認識’‘認真落實’‘保質保量’‘發揮優勢’等方面切實服務好北京市老年人，讓腦健康體檢(癡呆風險篩查)惠及更多人群。”北京市衛生健康委員會副巡視員L說。6．2019年7月，國務院印發了《國務院關于實施健康中國行動的意見》，國務院辦公廳印發了《健康中國行動組織實施和考核方案》，國家層面成立健康中國行動推進委員會并印發《健康中國行動(2019—2030年)》。這一中長期行動聚焦當前主要健康問題和影響因素，將圍繞疾病預防和健康促進兩大核心，開展15個重大專項行動，通過政府、社會、家庭、個人的共同努力，使群眾不生病、少生病，延長健康壽命，提高生活質量。國家衛健委主任馬曉偉指出，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。健康中國行動堅持預防為主，要把預防擺在更加突出的位置。不僅要從政府和部門的角度提出政策措施，還要對社會和公眾提出合理的健康建議，把健康中國戰略的理念和要求融入公眾的日常生活的方方面面。要想養成健康的生活方式，必須提高個人的健康素養。國家衛健委宣傳司司長宋樹立表示，國務院《關于實施健康中國行動的意見》指出“把提升健康素養作為增進全民健康的前提”，要增進全民健康，前提是要提高健康素養，要讓健康知識、行為和技能成為全民普遍具備的素質和能力，并且將“健康知識普及行動”作為15項行動中的第一項。“把健康知識、健康理念、健康技能廣泛地向全社會傳播，每個人都健康了，健康中國也就為期不遠了。”宋樹立說。生命在于運動，運動需要科學。體育鍛煉可以預防疾病，愉悅身心，是維護身體健康一種積極、有效、經濟的方式，但我國居民健身鍛煉普及率和水平還比較低。國家體育總局局長茍仲文倡議：希望城鄉廣大居民選擇適合自己的多種形式體育健身運動方式，力爭做到每個人都有一項以上體育運動愛好項目。做自己健康的主人，樹立主動健身意識，養成良好健身習慣，堅持下去，必將終身受益!全民健身，全民健康!健康中國行動是一個系統工程。除了政府和個人以外，還要動員更多的社會力量參與健康知識普及工作。對此，中國工程院院士、中華預防醫學會會長王隴德指出，行業協會和學會應發揮重要的作用，可以向主管部門提出合理的建議，行業協會、學校、醫院、企業、社區等還可以開展相關健康科普宣傳，增加健康產品和服務供給，組織群眾性體育健身活動，營造良好社會環境。專家們希望，通過健康中國行動，每個人是自己健康第一責任人的這個理念能夠牢牢地樹立在人們的心里，要養成符合家庭特點和自身實際的健康生活方式。1、根據給定材料2，針對青少年近視情況，談談你的看法。要求：分析合理，條理清楚，語言簡練，字數不超過200字。標準答案：我國兒童青少年總體近視發病形勢嚴峻，應高度重視，盡早預防。我國青少年近視率隨著年級的升高快速增長，戶外活動時間不足、睡眠時間不迭標、不良用眼行為、學習壓力過大等是近視形成的主要原因。近視無法治愈，一旦發展為高度近視，有可能出現多重病變。甚至導致失明。因此，應增加青少年戶外活動時間，管控好其使用電子產品的時間；同時保障科學飲食、充分休息，避免跟風報班增加孩子的學習壓力，以預防近視或減緩近視度數增長。知識點解析：暫無解析2、根據給定材料3，簡要概括A區衛生健康局及衛生監督所在職業病防治方面采取的有效措施。要求：準確全面，語言簡練，字數不超過300字。標準答案：一、實地走訪企業。多次組織人員前往轄區企業實地走訪，結合具有職業病危害企業的基本情況，重點對企業職業病危害項目申報等情況進行檢查。二、加強組織領導。設置職業與放射衛生監督科，對職業病危害基礎信息進行收集管理，開展職業性健康監護工作，并協同職業衛生技術服務機構進行技術指導。三、落實企業責任。規范企業對于職業衛生方面的管理，要求企業在醒目位置張貼告知書，將回執書報備，并對違規企業依法予以處罰。四、定期開展培訓。對職業衛生相關內容進行講解，聚焦實用執法技能，提高職業衛生監督管理及執法站位。五、宣傳防治知識。通過督察組和公眾號進行職業病宣教，開展宣傳活動發放材料，在各基層醫療衛生單位宣傳解答相關知識。知識點解析：暫無解析3、根據給定材料4，假定你是一名政府工作人員，請就如何開展控煙行動提出建議。要求：建議合理可行，內容全面，語言簡練，字數不超過400字。標準答案：一、堅持嚴格執法。政府部門要增派人力，加大對公共場所巡邏執法力度，依法對違規吸煙者進行處罰，引起吸煙者的敬畏。二、擴大禁煙范圍。通過法律法規將公共場所的控煙范圍進一步延伸至城市街道、公園等人流密集的室外公共場所，做到“全面無煙保護”。三、降低煙草消費。各有關部門協調一致，利用稅收杠桿，進行煙草稅價調整，通過稅價調整讓煙價“貴”起來，降低煙草消費量。四、明確健康責任。要對公務人員、醫務人員和教師這三大人群提高禁煙要求，各級黨政機關加快建成無煙機關，鼓勵公眾主動制止并勸誡監督吸煙者，形成公眾互相監督、共同參與控煙的社會風氣。五、加強宣傳教育。嚴格規范我國的香煙包裝，把警示圖片印在煙盒上進行健康教育，遏制煙民的吸煙沖動。知識點解析：暫無解析4、結合給定材料，以“健康中國”為主題，自擬題目，自選角度，聯系實際，寫一篇文章。要求：觀點鮮明、正確，分析深入、合理，語言流暢，字數控制在800—1000字。標準答案：推動健康中國建設助力全民美好生活醫療衛生服務體系不斷完善，基本公共衛生服務均等化水平穩步提高，健康環境與