意外創傷急救技術導學情境案例意外創傷6月12日下午6點30分左右，16歲的鄭州某中學高二學生超超好同學一起騎車往家回。當他們行至鄭州市黃河路與黃河北街交叉口附近時，超超就“表演”了一出雙手松開自行車把的“雜技”。可沒想到，自行車的行進路線發生了偏移，前車輪不聽超超使喚，與一旁好友的車撞了個正著。這一撞不打緊，車把與自行車成了直線，而重力加速度下，超超的左腿直接撞上了失去控制的自行車的車把手上。

“當時就覺得特別特別疼。”超超被同學扶下了車，坐在人行道上的他解開褲子一看，大腿上滿是血，而在大腿根部也就是腹股溝的位置，有一個6厘米的口子，鮮血從口子中直往外冒。請思考：1.初步判斷超超的受傷情況2.應如何進行急救？3.救護的主要程序是怎樣的？急救技術包扎術

包扎術包扎是教護的基本技術之一-。對于無明顯活動性出血的傷口通過包扎就可以起到保護傷口、被少污染、固定敷料、幫助止血和減輕疼痛等作用。包扎主要有三角巾包扎法和繃帶包扎法包扎方法(一)三角巾包扎法三角巾使用方便，包扎面積大。三角巾不僅是較好的包扎材料，也可作為固定夾板、敷料的材料使用，可將三角巾疊成帶狀、燕尾狀和蝴蝶狀等。這些形狀多用于肩部、胸部、腹股溝部等處的包扎。(二)繃帶包扎法繃帶包扎法適用于頭頸部及四肢的包扎，在人體的不同部位需采用不同的包扎方法。繃帶包扎法使用了適當的力量，可達到保護傷口、固定敷料及加壓、止血的目的。1.環形包扎法將繃帶做環形纏繞，第一圈稍呈斜形.第二圈將第圈斜出的一角壓于環形圈內，最后環繞數周，用膠布固定,這樣繃帶就不會滑脫了。環形包扎法主要用于肢體粗細相等的部位，如頸部手腕部等。2.螺旋包扎法與螺旋反折包扎法把繃帶逐漸向上纏,從第三圈開始將繃帶做螺旋形向上纏繞，每繞一圈與前一圈重1/3~1/2，繞成螺旋狀。螺旋包扎法常用于肢體粗細基本相等的部位，如肢體、軀干等處。對于肢體粗細不等的部位，如小腿、前臂等處，待到漸粗的地方就在同一部位將繃帶反折一下,蓋住前一圈的1/3~2/3,由下而上纏繞,稱為螺旋反折包扎法。3.“8”字形包扎法將繃帶一圈向上,一圈向下,每圈在正面和前一圈相交叉，“8”字形包扎法主要用于肩、肘、膝、踝等關節部位。4.回返包扎法將繃帶做多次來回反折,助手在繃帶來回反折時按壓其反折端。第一圈從中部開始，接著各圈一左一右，直至將傷口全部包扎住,再做環形纏繞將所反折的各端包扎、固定，最后將繃帶纏繞幾圈后固定。該法可用于頭部和斷肢殘端的包扎。(三)包扎的注意事項(1)包扎前先簡單處理傷口。(2)包扎要牢靠、松緊適宜。(3)肢體保持功能位，皮膚皺褶處與骨隆突處加襯墊。(4)包扎方向移從遠心端向近心端。(5)包扎打結固定的位置應避免在傷口。

病情分析腹股溝的位置，有一個6厘米的口子。傷口位置位于關節部位，可采用“8”字包扎法如果包扎后傷口部位還有血液滲出，可采用加壓包扎。注：傷口覆蓋無菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應大小的墊，置于無菌敷料上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。這種方法用于小動脈以及靜脈或毛細血管的出血。但傷口內有碎骨片時，禁用此法，以免加重損傷。急救技術固定術固定術固定是與止血包扎同樣重要的救護技術。固定是針對那些懷疑發生骨折的部位進行處理的方法。固定既可以限制受傷部位的活動，從而減輕疼痛，還可以避免骨折斷端等因活動而受損血管，神經乃至重要臟器。固定有利于防止休克，便于病人的搬運。出血種類1、動脈出血:其特點是傷口呈噴射狀搏動性向外涌出鮮紅色的血液。2、靜脈出血:傷口持續向外溢出暗紅色的血液。3、毛細血管出血:傷口向外滲出鮮紅色的血液。材料的選擇

木質夾板—常用固定材料，各種不同的規格，適用不同的人，不同的部位。頸托—專用于固定頸托，對于懷疑頸椎骨折或脫位病人必須用到頸托固定。

緊急情況下，可就地取材，用硬紙板，衣物等做成頸托而起到固定作用。固定的方法

上臂骨折固定。前臂骨折固定大腿骨折固定小腿骨折固定脊椎骨折固定固定的注意事項

有開放性傷口時，應先止血包扎，然后再固定。夾板固定的時候，長度寬度與骨折肢體相適應。夾板應松緊適宜牢固可靠，避免影響局部血液循環。夾板不可以直接觸及皮膚音，襯衣棉墊或其他軟織物尤其在閘板兩端古龍突出及懸空部位。急救技術搬運術搬運術搬運是急教醫療中不可分割的重要組成部分.通過搬運能使傷病員迅速脫離危險地帶.糾正影響傷病員的病態體征.減少痛苦.減少再受傷害.應安全、迅速地將傷病員送往醫院治療.以免造成傷病員殘疾。（一）搬運方法傷員搬運技巧要求：搬運傷員，與搬運物體不一樣，需要結合傷情，否則會引起傷員不適甚至危害。搬運時要能隨時觀察傷情，一但病情變化可立即搶救。徒手搬運器械搬運徒手搬運：1.扶行法2.肩負法3.座椅式被單.被褥搬運：遇有窄樓梯狄窄通道，擔架或其他搬運工具難以搬運時所采用的一種方法。（二）特殊傷病員的搬運脊柱、脊髓損傷傷病員的搬運顱腦損傷傷病員的搬運胸部創傷傷病員的搬運腹部創傷傷病員的搬運休克傷病員的搬運呼吸困難傷病員的搬運昏迷傷病員的搬運脊柱、脊髓損傷傷病員的搬運在確定性診斯治療前，按并柱損傷原則處理。報運時，順應傷病員管柱或氫干軸線，浪身移至硬擔架上一般為仰臥位搬運時，原則上應有2-

4人同時進行均勻動作一致。切已一人抱胸另一人接腿雙人拉車式的搬運法，因它會造，成脊柱的前屈，使有推管進一步壓縮而加重損傷。

遇有預椎受傷的傷病員，首先應注意不輕易改變共原有體位如無頸托，則頭部的左右的兩側可川軟枕衣服等物固定，然后一人托住其頭部，其余人協調一

致用力將傷病員平直地抬擔架上。搬運時注意用力致，以防止因頭部扭動和前屈而加重傷情。顱腦損傷傷病員的搬運顱腦損傷顱腦損傷者常有腦組織暴露和呼吸道不暢等表現。搬運時應使傷病員取半仰臥位或側臥位，易于保持呼吸道通暢:腦組織暴露者，應保護好共腦組織，并用衣物、枕頭等將傷病員頭部坐好，以減輕震動，注意顱腦損傷常合并頸椎損傷。胸部創傷傷病員的搬運腹部創傷傷病員的搬運胸部傷胸部受傷者常住有開放性血氣胸，需包扎。搬運己時閉的氣胸傷病員時，以坐椅式搬運為宜，傷病員取坐位或半臥位:有條件時最好使用坐式擔架、折疊持或擔架調整至你背狀。腹部傷傷病員取仰臥位，屈曲下肢，防止腹腔臟器受壓而脫出。注意脫出的腸段要包扎，不要回納，此類傷病員宜用擔架或木板搬運。

休克傷病員的搬運呼吸困難傷病員的搬運昏迷傷病員的搬運休克病人病人取平臥位，不用枕頭，或腳高頭低位，搬運時用普通擔架即可。呼吸困難病人病人取坐位，不能背馱。用軟擔架(床單、被褥)搬運時注意不能使病人軀干屈曲。如有條件，最好用折疊擔架(或椅)搬運。昏迷病人昏迷病人咽喉部肌肉松弛，仰臥位易引逸呼吸道陽塞。此類病人宜采用平臥頭轉向一側或側臥位。搬運時用普通擔架或活動床。

病情分析腹股溝受傷，大出血——采取仰臥位，下肢彎曲擔架搬運，將傷病員輕輕地上移擔架，做好固定急救技術止血術止血術控制出血，保存有效的血容量，防止休克，搶救生命。止血過程主要包括血管收縮、血小板血栓形成和血液凝固三個過程。出血種類1、動脈出血:其特點是傷口呈噴射狀搏動性向外涌出鮮紅色的血液。2、靜脈出血:傷口持續向外溢出暗紅色的血液。3、毛細血管出血:傷口向外滲出鮮紅色的血液。出血類型

1、內出血是深部組織和內臟損傷,血液流入組織臟器或體腔內。內出血對傷病人的生命威脅很大，必須密切注意。2、外出血