關于醫務人員職業暴露防護針刺傷是醫護人員最常見的一種職業傷害，特別是護士需要完成各種注射治療，與針頭、銳器等接觸較多，發生的幾率也相對加大。一旦發生針刺傷，對于血液傳播性疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等有很大發生危險。第2頁,共30頁，2024年2月25日，星期天衛計委“醫院感染防控國家主體行動計劃——行動起來，讓注射更安全（2014年-2017年）安全注射是保障患者安全和醫務人員職業安全的基本路徑和根本保障之一。量化指標：1.安全注射培訓覆蓋率100%；安全知識知曉率≧95%2.醫務人員安全注射操作正確率≧90%3.醫療機構注射時規范使用一次性注射器100%4.對注射使用后產生的醫療廢物規范化管理率100%5.醫務人員注射相關銳器傷發生率較基線下降≧20%第3頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共30頁，2024年2月25日，星期天國內近年文獻報道：針剌傷在臨床的發生率極高：1075人中有866人發生過針刺傷，刺傷率高達80.6％我院數據顯示：2012年護士17人、醫師8人、醫技6人、保潔7人2013年護士18人、醫師4人、醫技1人、保潔0人2014年僅上半年護士11人、醫師5人、保潔2人第10頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共30頁，2024年2月25日，星期天針刺暴露針刺暴露常發生于：注射抽血靜脈穿刺或拔除銳器處理廢棄物處理外科手術縫合第12頁,共30頁，2024年2月25日，星期天嚴格垃圾分類管理，對利器采用“不毀形”原則使用后的污染銳器立即丟棄，不得放在桌面上應直接放入銳器盒中銳器盒不能超過3/4注意不要將銳器混入被服、敷料中安全地處理銳器第13頁,共30頁，2024年2月25日，星期天不建議剪切、打破、彎曲銳器不應回套污染的銳器單手重新蓋帽技術讓自己和他人遠離銳器的尖端始終保持你的雙手在銳器后面使用安全處理技術第14頁,共30頁，2024年2月25日，星期天預防感染的具體措施:標準預防手衛生個人防護設備正確使用和處理銳器第15頁,共30頁，2024年2月25日，星期天操作時病人血液和體液飛濺可能時，必需穿戴：眼罩口罩手套隔離衣醫護人員個人防護第16頁,共30頁，2024年2月25日，星期天使用一些設備而不是用手去固定正在縫合的皮膚不應用手直接傳遞器械戴大小合適的手套讓你的手指遠離旋轉的設備手術中預防針刺傷實踐操作技巧應用第17頁,共30頁，2024年2月25日，星期天職業暴露處理原則及時處理原則及時報告原則保密原則知情同意原則第18頁,共30頁，2024年2月25日，星期天影響暴露后果的危險因素傷口深度有可見的血液從傷口溢出針頭刺破了靜脈和動脈空心并帶血液的針感染性血液或體液的量污染源來自于晚期HIV感染者第19頁,共30頁，2024年2月25日，星期天職業暴露后的處理步驟步驟1：局部處理步驟2：報告與記錄步驟3：暴露的評估步驟4：暴露源的評估步驟5：暴露后預防步驟6：隨訪第20頁,共30頁，2024年2月25日，星期天血液、體液噴濺的處理第21頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

資料收集科室發生時間職業類別暴露部位及程度暴露類型病人HBV、HCV、HIV、梅毒狀態暴露環節疫苗接種預防性治療隨訪第22頁,共30頁，2024年2月25日，星期天HIV暴露隨訪檢測暴露后6周，3月，6月，12月查抗HIV第23頁,共30頁，2024年2月25日，星期天暴露后預防第24頁,共30頁，2024年2月25日，星期天在20世紀90年代中期，美國CDC提出了“標準預防”目的在于盡最大可能來降低醫務人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險性，起到了雙向防護的作用標準預防第25頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

即要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；強調雙向防護，即防止疾病從病人傳至醫護人員，又要防止疾病從醫護人員傳至病人；根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離標準預防的基本特點第26頁,共30頁，2024年2月25日，星期天案例分析

某產科助產士接生，結束時發現手套破，手指有傷口，接觸了大量的羊水和患者血液，患者為HBsAg陽性，該護士上崗前體檢乙肝抗體抗原均為陰性。事件發生后助產士非常緊張和擔心，打電話咨詢，如何處置？在今后工作中如何防范再次發生呢？第27頁,共30頁，2024年2月25日，星期天正確處置流程：1、立即按銳器傷處置流程處理局部傷口“一擠、二沖、三消毒”2、立即報告，做好登記記錄及心理疏導3、暴露評估，暴露源為HBsAg陽性暴露護士體檢乙肝抗體抗原均為陰性4、預防用藥，乙肝免疫球蛋白，接種乙肝疫苗5、跟蹤隨訪：3月、6月后檢測HBsAg、抗-HBs、ALT第28頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

為避免此類事件發生，我們醫護人員應：

加強安全防