護理查對制度1．查對制度嚴格執行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡2項核對患者身份，并請患者或家屬自述姓名，以確保對正確的患者實施正確的操作。1.1醫囑執行及查對電子醫囑是指計算機上開出與處理的醫囑（搶救和手術中除外）。計算機醫囑分長期醫囑、臨時醫囑。長期醫囑：指臨床每日重復的醫囑，如護理常規、護理級別、飲食、藥物治療、處置治療等。臨時醫囑：指臨床上一次性的醫囑，如檢查、檢驗等類醫囑。1.1.1醫師下達醫囑后，護士處理醫囑，應查對醫囑格式、內容正確性及開始執行時間。護士對疑問醫囑查清后，方可執行。需打印治療單。1.1.2各班依據治療單執行醫囑，護士執行查對程序。1.1.3嚴格執行三查八對制度。1.1.4執行中若有疑問必須再次與醫囑和醫生核對清楚后方可執行。1.1.5辦公護士下班前核實全天醫囑執行情況。護士應班班交接未執行的醫囑，并檢查上一班醫囑是否處理完善，查看有無新開醫囑。1.1.6醫師開出特殊醫囑后，應向值班護士口頭交代清楚。1.1.7手術、分娩、轉科、出院或死亡后，應停止長期醫囑，由辦公護士進行退藥操作。1.1.8值班護士處理醫囑后，要與第二個人核對（值班醫生）方可執行。1.1.9執行后的醫囑執行單需打印放入病歷存檔。1.2口頭醫囑執行及查對1.2.1一般情況下，醫生不得下達口頭醫囑，護士不執行口頭醫囑。1.2.2因搶救危重患者需要下達口頭醫囑時：執行者必須復誦一遍口頭醫囑內容；藥品由二人核對后（護士與護士/護士與醫生）方可執行；執行后暫時保留用過的空安瓿。搶救結束后，應請醫師據實補記醫囑。搶救結束后，護士應再次核對用藥后的空安瓿，并完成醫囑簽字。1.3注射及靜脈給藥查對1.3.1給藥原則：三查八對。三查：服藥、注射和各項操作前、中、后各查對1次。八對：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法、有效期。1.3.2各項治療前，護士必須攜帶治療單。執行醫囑、進行治療時，應嚴格執行“三查八對”的原則。1.3.3給藥品前要檢查藥品是否有變質、混濁、沉淀、絮狀物等，瓶口有無松動、裂縫，查看標（瓶）簽、劑量、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。1.3.4使用各種治療耗材、物品前要檢查外包裝完好性、消毒日期、有效期。1.3.5粉劑藥品應現用現配。1.3.6同時使用多種藥物時，要注意查對有無配伍禁忌。1.3.7毒麻藥品使用后要求逐項進行登記并保留空安瓿交藥房。1.5發放特殊飲食查對1.5.1醫生開出飲食醫囑后，護士進行飲食宣教，指導患者正確飲食。1.5.2護士巡視病房時要觀察患者進食情況，及時進行宣教，監督患者按治療飲食就餐。患者病情發生變化時，護士及時與醫生溝通，確定是否需要更改飲食方案。1.5.3鼻飼由護士執行，方法按治療醫囑及鼻飼護理常規執行。1.6輸血查對原則：三查八對三查：血的有效期、血的質量及輸血裝置是否完好八對：姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類及劑量。1.6.1抽血查對：護士持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，按要求采集血樣。1.6.2送檢血樣查對：由醫護人員或指定人員將受血者“血標本”與“輸血申請單”送交醫技科，雙方進行逐項核對。1.6.3輸血查對1.6.3.1輸血前由兩名醫護人員核對“輸血記錄單”及“血袋標簽各項內容（患者床號、姓名、住院號及血型、采血日期、查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。）”，查血袋中血液有無凝血塊或溶血，血液顏色是否正常，查血袋有無破損滲漏。準確無誤方可輸血。1.6.3.2更換每袋血液時，也必須堅持兩人查對制度。1.6.3.3輸血時，由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診／病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。1.6.3.4輸血完畢應保留血袋24小時，以備必要時送檢。1.7抽取血標本查對1.7.1拿取抽血醫囑執行單核對真空采血管條碼姓名、床號、采血項目。1.7.2攜帶抽血醫囑執行單與采血物品至病人床旁。1.7.3核對病人姓名、床號、病歷號、檢驗項目，同時讓病人復述自己姓名。1.7.4對產婦、新生兒、手術、ICU、急診、無名、兒童、意識不清、語言交流障礙、鎮靜期間的患者需核對患者姓名、床號、病歷號、檢驗項目及核對患者腕卡，有陪護人員時同時向陪護人員進行核對，確認無誤后進行操作。1.7.5操作中執行三查七對原則。1.8手術患者查對1.8.1接病人時，應查對床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、術前用藥、手術病人腕帶。1.8.2入手術，查對姓名、診斷、手術名稱、手術部位、配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結果等。1.8.3按手術安全核查單，在麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前進行逐項核查。1.8.4切皮前手術醫師、麻醉師、巡回護士按手術風險評估單再核查。1.8.5查對無菌包的滅菌日期，包內滅菌指示劑以及手術器械是否齊全。1.8.6凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點紗墊、紗布、紗（棉）球、器械、縫合針和線軸數。術畢，再清點1次。1.8.7手術取下的標本，應由洗手護士與手術者核對后，