本科院校-護理學-外科護理學-第二篇外科護理學學習指導-第十三章顱內壓增高病人的護理

單選題A11.女性，45歲，因腦腫瘤、顱內壓增高，行腦室引流術后3小時，引流管無腦脊液流出，不正確的處理方法是疑為引流管被小凝血塊阻塞，用無菌注射器輕輕向外抽吸，切不可注入生理鹽水沖洗，以免管內阻塞物被沖至腦室系統，引起日后腦脊液循環受阻。答案：(D)A:將引流瓶(袋)降低B:報告醫師C:將引流管輕輕旋轉D:生理鹽水沖洗E:必要時換管

單選題A12.女性，43歲，頭部被撞擊致傷，喚之睜眼，回答問題錯誤，檢查時躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷評分為答案：(C)A:15分B:12分C:11分D:8分E:5分

單選題A13.小腦幕切跡疝出現一側瞳孔散大，其損害部位是答案：(C)A:大腦皮層B:丘腦C:中腦D:腦橋E:延髓

單選題A14.腦水腫進行脫水治療，最常用的藥物是答案：(D)A:呋塞米B:地塞米松C:氫化可的松D:20％甘露醇E:50％葡萄糖溶液

單選題A15.顱內壓增高病人早期生命體征表現為答案：(E)A:體溫高、呼吸快、血壓升高B:呼吸急促、脈速、血壓降低C:呼吸困難、脈速、脈壓縮小D:體溫高、脈搏快、血壓升高E:呼吸慢、脈搏慢、血壓升高

單選題A16.快速減輕腦水腫的措施是答案：(B)A:保持呼吸道通暢B:靜脈滴注甘露醇C:頭部冰帽降溫D:靜脈注射地塞米松E:限制液體輸入

單選題A17.小腦幕切跡疝時瞳孔擴大的機制是小腦幕切跡疝壓迫患側動眼神經，患側瞳孔逐漸散大，直接和間接對光反應消失。答案：(C)A:動眼神經核損傷B:瞳孔擴大肌麻痹C:動眼神經受壓迫D:交感神經受刺激E:腦干受壓迫

單選題A18.女性，68歲，因顱內壓增高頭痛逐漸加重，行腰椎穿刺腦脊液檢查后突然呼吸停止，雙側瞳孔直徑2mm，以后逐漸散大，血壓下降，該病人最可能出現了答案：(B)A:小腦幕切跡疝B:枕骨大孔疝C:大腦鐮下疝D:腦干缺血E:腦血管意外

單選題A19.枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現是小腦幕切跡疝病人臨床表現有意識障礙、瞳孔改變、運動障礙，若腦疝不能及時解除，由于腦干受壓出現血壓忽高忽低、脈搏快弱、呼吸淺而不規則、最終呼吸、心跳停止而死亡。而枕骨大孔疝生命體征紊亂出現較早，意識障礙出現較晚，病人早期即可突發呼吸驟停而死亡。答案：(D)A:頭痛劇烈B:嘔吐頻繁C:意識障礙D:呼吸驟停出現早E:血壓升高，脈緩有力

單選題A110.顱內壓增高三主征是指答案：(C)A:血壓升高、脈緩有力、呼吸深慢B:眩暈、嘔吐、共濟失調C:頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫D:昏迷，瞳孔散大，肢體癱瘓E:頭痛、頸項強直、克尼格征陽性

單選題A111.造成顱內壓驟然增高的因素，下列除外答案：(E)A:呼吸道梗阻B:劇烈咳嗽C:癲癇發作D:意識障礙E:血壓下降

單選題A112.評估意識障礙所采用的方法，錯誤的是評估意識障礙的格拉斯哥(glasgow)昏迷評分法，依據病人睜眼反應、語言反應及痛刺激時的肢體運動反應三個方面進行評分。視神經乳頭水腫是顱內壓增高的客觀體征。答案：(E)A:呼喚病人姓名B:詞句性談話C:針刺皮膚D:壓眶上神經E:檢查視神經乳頭水腫

單選題A113.在顱內壓的生理調節機制中首先起調節作用的是答案：(A)A:顱內靜脈血B:腦脊液量C:腦組織中含水量D:血液中PaCO《sub》2《/sub》E:血液中PaO《sub》2《/sub》

單選題A114.小腦幕切跡疝的瞳孔變化特點是答案：(D)A:傷后一側瞳孔立即散大B:雙側瞳孔縮小C:雙側瞳孔大小多變D:一側瞳孔進行性散大E:雙側瞳孔散大

單選題A115.顱內壓增高病人取床頭抬高臥位的目的是答案：(B)A:減輕顱內出血B:有利于顱內靜脈回流C:便于鼻飼D:防止嘔吐誤吸E:改善呼吸功能

共用題干題16.男性，55歲，頭痛3個月，多見于清晨，常出現癲癇發作，經檢查診斷為顱內占位性病變、顱內壓增高，擬行開顱手術。子題6：顱內壓增高病人的護理，首要的處理措施是使用高滲性脫水劑，達到減輕腦水腫和降低顱內壓的目的。1.顱內壓正常值為(B)A:0．2～0．6kPaB:0．7～2．0kPaC:2．1～3．0kPaD:3．1～3．6kPaE:3．7～4．6kPa2.顱內壓增高病人的主要臨床表現為(E)A:頭痛、抽搐、偏癱B:頭痛、嘔吐、感覺障礙C:頭痛、惡心、食欲下降D:頭痛、抽搐、血壓增高E:頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫3.病人入院后出現便秘，不正確的處理方法是(D)A:使用開塞露B:腹部按摩C:使用緩瀉劑D:用肥皂水灌腸E:鼓勵病人多食蔬菜水果4.醫囑給予20％甘露醇250ml靜脈滴注，每分鐘至少需要滴入(D)A:60滴B:80滴C:100滴D:120滴E:150滴5.入院后第2天，病人出現劇烈頭痛、頻繁嘔吐，隨后意識不清，右側瞳孔散大，對光反應消失，左側肢體肌力減退，病理征陽性。病人最可能出現了(B)A:枕骨大孔疝B:右側顳葉疝C:左側顳葉疝D:大腦鐮下疝E:原發性腦干損傷6.首要的處理措施是(C)A:給氧B:保持呼吸道通暢C:使用脫水劑D:密切觀察病情E:立即進行術前準備7.該病人經病因處理后，并行腦室引流手術，術后引流管護理方法不妥的是(D)A:引流管開口高于側腦室平面15cmB:妥善固定引流管C:每日引流量以不超過500ml為宜D:定時無菌生理鹽水沖洗E:觀察并記錄引流液的量和性狀8.腦室引流管留置的時間通常不超過(B)A:24小時B:4天C:1周D:10天E:2周

名詞解釋題17.腦疝答案：(腦組織從高壓區向低壓區移位，部分腦組織被擠入顱內生理孔道或裂隙中，導致腦組織、血管及顱神經等重要結構受壓和移位，產生相應的臨床癥狀和體征，稱為腦疝。)

名詞解釋題18.顱內壓增高答案：(顱腔內容物體積增加或顱腔容積縮小超過顱腔可代償的容量，導致顱內壓持續高于2．0kPa(200mmH《sub》2《/sub》O)，并出現頭痛、嘔吐和視神經乳頭水腫三大病征，稱為顱內壓增高。)

簡答題19.簡述顱內壓增高病人病情觀察要點。答案：(對于顱內壓增高病人，應密切觀察頭痛、嘔吐、意識狀態、生命體征、瞳孔變化和肢體活動情況的變化。其中意識狀態多采用Glasgow昏迷評分法，注意瞳孔大小、直接和間接對光反應，以及肢體自主活動和病理反射。有條件者可作顱內壓監測，警惕顱高壓危象的發生。)

簡答題20.列舉冬眠低溫治療病人的護理要點。答案：(環境和