2024年寧夏回族自治區成考（專升本）大學醫學綜合預測試卷一、單選題1、易出現奇脈的病癥是（）(A)急性滲出性心包炎(B)多發性大動脈炎(C)低血容量性休克(D)左心衰竭(E)動脈導管未閉2、女，32歲。查體：心界叩診不大，心率72次/分，律齊，S1增強，可聞及開瓣音，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音。最可能的診斷是()(A)主動脈瓣狹窄(B)房間隔缺損(C)室間隔缺損(D)二尖瓣狹窄3、有關輸尿管的正確描述是（）(A)屬于腹膜間位器官(B)屬于腹膜內位器官(C)開口于膀胱尖(D)第二狹窄位于跨過髂血管處(E)可分為腹段和盆段兩部分4、休克代償期的臨床表現有（）(A)皮膚、黏膜明顯發紺(B)興奮或煩躁不安(C)精神緊張(D)心率加快、脈壓減小(E)尿少甚至無尿5、男，70歲。有慢性支氣管炎病史30年。受涼后突發氣促、煩躁3天。查體：口唇發紺，呼吸36次/分，脈率100次/分，雙肺聞及哮鳴音。首選的輔助檢查是()(A)心電圖(B)血常規(C)血氣分析(D)肺功能6、可引起心率減慢的調節因素是【】（A）迷走活動增強（B）交感活動增強（C）腎上腺素增多（D）甲狀腺激素增多（E）血管緊張素增多7、腹部九分法脾的位置在()(A)上腹部(B)中腹部(C)右季肋部(D)左季肋部8、下列關于丹毒的描述，正確的是()(A)好發于下肢與面部(B)感染多發生于皮下(C)金黃色葡萄球菌是常見病原菌(D)切開引流是治療的關鍵9、間腦的分部中包括外側膝狀體的是（）(A)后丘腦(B)底丘腦(C)背側丘腦(D)下丘腦(E)上丘腦10、胸外心臟按壓時，正確的按壓部位是（）(A)胸骨中、上1/3交界處(B)胸骨左緣第3肋間(C)胸骨左緣第4肋間(D)左鎖骨中線第4肋間(E)胸骨中、下1/3交界處11、與組織液中含量基本相同的血漿成分是（）(A)球蛋白(B)纖維蛋白原(C)清蛋白(D)透明質酸(E)電解質12、男，23歲。因發熱、呼吸困難2周就診。查體：頸靜脈怒張，心音遙遠，心界向兩側擴大。最可能的診斷是【】（A）感染性心內膜炎（B）結核性心包炎（C）風濕性心臟瓣膜病（D）原發性高血壓（E）肥厚型心肌病13、無尿的定義是（）(A)24小時尿量少于100mL(B)12小時尿量少于200mL(C)24小時尿量少于500mL(D)每小時尿量少于50mL(E)每小時尿量少于17mL14、術前準備中，下列處理錯誤的是【】（A）心力衰竭的患者需控制3～4周后才實行手術（B）血漿白蛋白測定低于30g／L，則術前需腸內或腸外營養支持（C）肝功能損害者經治療好轉后方可手術（D）糖尿病患者手術前應將血糖控制到正常（E）腎功能重度損害者在有效的透析后仍能耐受手術15、支配小腿后群肌的神經是【】（A）脛神經（B）股神經（C）腓淺神經（D）閉孔神經（E）腓深神經16、參與應激反應的最主要激素是【】（A）胰島素（B）催產素（C）醛固酮（D）皮質醇（E）促黑激素17、關于術后早期活動，不正確的選項為（）(A)延緩切口愈合(B)減少下肢靜脈血栓形成(C)減少肺部并發癥(D)改善血液循環(E)減少腹脹及尿潴留18、關于休克的一般緊急治療，不正確的選項為（）(A)創傷制動、保證呼吸道通暢(B)及早建立靜脈通路(C)早期給予鼻導管或面罩吸氧(D)采取平臥位(E)注意保暖19、腹部移動性濁音不正確的檢查方法是（）(A)變換體位后繼續原方向叩診(B)叩診音變濁音后改變體位(C)自腹中部沿臍水平面叩診(D)變換體位時板指不應移動(E)受檢者首先需采取平臥位20、發生突觸后抑制時可見到的現象是()(A)突觸前膜遞質釋放減少(B)突觸后膜遞質水解酶失活(C)突觸后膜受體數量減少(D)突觸后膜超極化21、女，54歲。查體：肝臟于劍突下1.5cm可觸及，質地如觸口唇，無觸痛。最可能的情況是（）(A)肝左葉癌(B)慢性肝炎(C)正常肝臟(D)肝淤血(E)肝膿腫22、不屬于中耳的結構是（）(A)前庭(B)乳突小房(C)鼓室(D)乳突竇(E)咽鼓管23、女，32歲。低熱、盜汗、腹脹2個月。腹水檢查結果：比重1.018，蛋白27g/L，WBC600×106/L，L0.55。普通細菌培養陰性。最可能的診斷是（）(A)結核性腹膜炎(B)化膿性腹膜炎(C)肝硬化腹水(D)惡性腹水(E)自發性細菌性腹膜炎24、上述患者病變部位最可能檢出的體征是【】（A）語顫消失，叩診過清音，呼吸音減弱（B）語顫消失，叩診清音，呼吸音減弱（C）語顫消失，叩診實音，呼吸音消失（D）語顫增強，叩診濁音，聞及支氣管呼吸音（E）語顫消失，叩診鼓音，呼吸音消失25、急性腎衰竭少尿期或無尿期，需緊急處理的電解質紊亂是()(A)高鉀血癥(B)高鈉血癥(C)低氯血癥(D)低鎂血癥26、嘔血與咯血最重要的鑒別點是（）(A)是否為大出血(B)是否伴有惡心(C)是否伴有黑便(D)是否伴有發熱(E)是否混有胃內容物27、初期心肺復蘇的任務和步驟歸納為“CAB”，其“B”的含義是【】（A）保持呼吸道順暢（B）有效的人工通氣（C）建立緊急醫療服務系統（D）早期識別（E）建立有效的人工循環28、正確應用抗菌藥物的選項是【】（A）抗菌藥物的劑量一般按年齡計算（B）應用抗菌藥物后可以減免外科處理（C）所有的外科感染均需應用抗菌藥物（D）手術預防性用藥應在術前1小時靜脈滴入（E）外科感染時首選廣譜抗菌藥物并聯合用藥29、間腦的分部中包括外側膝狀體的是（）(A)后丘腦(B)底丘腦(C)背側丘腦(D)下丘腦(E)上丘腦30、對糖、脂肪和蛋白質均有消化作用的消化液是（）(A)小腸液(B)膽汁(C)胃液(D)唾液(E)胰液31、手術中識別輸卵管的標志是（）(A)輸卵管漏斗(B)輸卵管峽(C)輸卵管傘(D)輸卵管壺腹(E)輸卵管腹腔口32、第2掌骨間隙背面(虎口區)的皮膚出現感覺障礙可能損傷的神經是()(A)肌皮神(B)橈神經(C)尺神經(D)正中神經33、初期心肺復蘇的任務和步驟歸納為“CAB”，其“B”的含義是【】（A）保持呼吸道順暢（B）有效的人工通氣（C）建立緊急醫療服務系統（D）早期識別（E）建立有效的人工循環34、有助于鑒別腎前性和腎后性急性腎衰竭的檢查是（）(A)腎穿刺活檢(B)血常規(C)血尿素氨和肌酐(D)磁共振水成像(E)每小時尿量35、兩側同時收縮，使脊柱后伸的肌是（）(A)背闊肌(B)豎脊肌(C)胸大肌(D)斜方肌(E)腹直肌36、大量胸腔積液患者不易出現的體征是（）(A)患側聞及胸膜摩擦音(B)氣管向健側移位(C)患側語音震顫減弱(D)患側胸廓擴張度減弱(E)惠側肋間隙增寬37、引起左鎖骨上窩淋巴結腫大的常見病癥是（）(A)牙髓炎(B)氣管炎(C)結腸癌(D)食管炎(E)食管癌38、動作電位到達神經末梢，引起的與末梢膜釋放遞質有關的離子流是【】（A）K﹢內流（B）Cl﹣內流（C）Na﹢內流（D）Ca2﹢內流（E）Mg2﹢外流39、脊髓前角α神經元興奮，可引起的變化是【】（A）腱器官傳入沖動減少（B）梭內肌收縮（C）γ傳出沖動增加（D）梭外肌收縮（E）肌梭傳入沖動增加40、胸膜下界的體表投影在腋中線相交于()(A)第8肋(B)第9肋(C)第10肋(D)第11肋二、多選題41、下列屬于腹腔干分支的有【】（A）胃右動脈（B）胃左動脈（C）肝總動脈（D）回結腸動脈（E）脾動脈42、影響創傷局部愈合的因素有【】（A）傷口感染（B）損傷范圍大（C）異物殘留（D）局部血液循環障礙（E）壞死組織多43、影響心輸出量的因素有()(A)循環血量(B)α受體阻斷劑(C)心率(D)心室舒張末期容積44、下列屬于腹腔干分支的有【】（A）胃右動脈（B）胃左動脈（C）肝總動脈（D）回結腸動脈（E）脾動脈45、等滲性脫水的臨床表現有()(A)口渴(B)乏力、少尿(C)惡心、嘔吐(D)皮膚干燥46、胃和小腸共有的運動形式有()(A)分節運動(B)緊張性收縮(C)容受性舒張(D)蠕動47、7頸椎及第48、輸精管的分部有()(A)睪丸部(B)精索部(C)腹股溝管部(D)盆部49、屬于心傳導系的結構有()(A)竇房結(B)房室結(C)錐體書(D)房室束50、直接匯入上腔靜脈的血管有【】（A）左頭臂靜脈（B）頸內靜脈（C）奇靜脈（D）鎖骨下靜脈（E）右頭臂靜脈51、屬于間腦的結構有()(A)背側丘腦(B)底丘腦(C)下丘腦(D)后丘腦52、可引起腎性急性腎衰竭的病因有()(A)前列腺增生(B)感染性休克(C)擠壓綜合征(D)手術誤扎雙側輸尿管53、神經纖維傳導興奮的特征是()(A)易衰減(B)易疲勞(C)完整性(D)絕緣性好54、營養狀態評定方法有【】（A）氮平衡試驗（B）人體測量（C）血漿蛋白測定（D）淋巴細胞計數（E）基礎代謝率55、下列屬于病理反射的有()(A)Babinski征(B)Oppenheim征(C)肱二頭肌反射(D)橈骨膜反射56、屬于檢查腎小球功能的實驗室項目有()(A)血肌酐(B)尿滲透壓(C)內生肌酐清除率(D)血尿素氮57、下列選項中，屬于惡性腫瘤的有【】（A）精原細胞瘤（B）血管瘤（C）神經母細胞瘤（D）脂肪瘤（E）神經纖維瘤58、注入乳糜池的淋巴干有()(A)左腰干(B)左支氣管縱隔干(C)腸干(D)右腰干59、正常人的支氣管呼吸音聽診部位包括【】（A）喉部（B）第5頸椎（C）胸骨上窩（D）鎖骨上窩（E）第2胸椎附近60、男，57歲。患心臟瓣膜病10年。查體：BP140/50～30mmHg，雙側橈動脈可觸及水沖脈，主動脈瓣區可聞及舒張期嘆氣樣雜音。還可能出現的體征有()(A)Duroziez雙重雜音(B)股動脈槍擊音(C)奇脈(D)毛細血管搏動征

參考答案一、單選題1、A【試題解析】急性滲出性心包炎主要臨床表現：可在胸骨左緣第3～4肋間聞及心包摩擦音;出現體循環淤血，并伴有頸靜脈怒張、靜脈壓升高、肝大、水腫、腹水、奇脈等。2、D【試題解析】聽診可聞及局限于心尖區的低調、隆隆樣舒張中晚期遞增型雜音，左側臥位時更明顯，是二尖瓣狹窄最重要而有特征性的體征。心尖區S1亢進，是二尖瓣狹窄聽診的第二個特征。根據患者查體結果，最可能的診斷是二尖瓣狹窄。3、D【試題解析】輸尿管全程有三處狹窄：第一狹窄位于腎盂與輸尿管的移行處;第二狹窄位于小骨盆上口，跨越髂血管處;第三狹窄在輸尿管斜穿膀胱壁處。4、B,C,D【試題解析】體克代償期的臨床表現：臉色蒼白、四肢濕冷、冷汗、脈搏加速、心率加快、脈壓減小、尿量減少、精神緊張或煩躁不安等。5、C6、A【試題解析】心迷走神經的節后纖維末梢可釋放乙酰膽堿，與心肌M受體結合，引起心率減慢，心肌收縮力減弱，心排出量減少。7、D8、A【試題解析】丹毒屬于皮膚淋巴管網的非急性化膿性炎癥，常見致病菌是乙型溶血性鏈球菌，好發于下肢與面部，常累及淋巴結，但少有組織壞死或化膿，病灶不需要做清創;l流。9、A【試題解析】后丘腦位于背側丘腦的后下方，中腦頂蓋的上方，包括內側膝狀體和外側膝狀體，屬于特異性中繼核。10、E【試題解析】胸外心臟按壓部位為胸骨中、下1/3交界處。11、E12、B【試題解析】結核性心包炎的體征主要有心動過速、心界擴大、心音遙遠、偶有心包摩擦音、40％～50％患者并發胸腔積液、大量者可致心臟壓塞，可出現頸靜脈怒張、奇脈、肝臟腫大、端坐呼吸、下肢水腫等。13、A【試題解析】成年人24小時尿量少于100mL或12小時內無尿，稱為無尿或尿閉。見于嚴重的心臟、腎臟疾病和休克等患者。14、D【試題解析】糖尿病患者對手術的耐受力差，術前應適當控制血糖，要求患者血糖穩定于輕度升高狀態(5．6～11．2mmol／L)、尿糖＋～＋＋，這樣不會因胰島素過多而發生低血糖，也不會因胰島素過少而發生酸中毒。15、A【試題解析】脛神經肌支支配小腿后群肌和足底肌，皮支分布于小腿后面和足底的皮膚。16、D【試題解析】應激反應是指機體受到各種傷害性刺激時，血中腎上腺皮質激素(ACTH)增加，糖皮質激素分泌相應增加并產生一系列的全身反應。17、A【試題解析】手術后患者應早期活動，早期活動有增加肺活量、減少肺部并發癥、改善全身血液循環、促進切口愈合、減少因下肢靜脈淤血而發生血栓形成的優點。術后早期活動還有利于腸道和膀胱功能的恢復，從而可減少腹脹和尿潴留的發生。18、D【試題解析】休克患者應采取中凹臥位。頭胸部抬高，利于保持呼吸道通暢，改善缺氧;下肢抬高，利于靜脈回流，增加心排血量，緩解休克癥狀。19、A【試題解析】腹部移動性濁音檢查時，首先讓患者采取仰臥或平臥位，從腹中部臍水平線向左側叩診、發現濁音后，板指固定不動，囑患者右側臥位，相反方向再度叩診，若呈鼓音。則表明移動性濁音。20、D21、C【試題解析】正常肝臟可在劍突下、肝下緣3cm以內觸及，正常肝臟質軟者，觸之柔軟似口唇，肝臟表面光滑，邊緣整齊，且薄厚一致，無壓痛。不伴有搏動。22、A【試題解析】中耳由鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房組成，為一含氣的不規則腔道，大部分位于顳骨巖部內。中耳向外借鼓膜與外耳道相隔，向內毗鄰內耳，向前以咽鼓管通向鼻咽部。23、A【試題解析】根據患者腹水檢查結果可知患者腹水為滲出液，滲出液為炎性積液，多由細菌感染引起(化膿及結核桿菌)。而患者有低熱、盜汗的癥狀。可考慮診斷為結核性腹膜炎。24、C【試題解析】胸腔積液時叩診為實音，語顫減弱或消失，呼吸音減弱或消失。25、A【試題解析】急性腎衰竭少尿期可導致水過多、高鉀血癥、高鎂血癥、低鈉血癥、高磷血癥等電解質紊亂，g中最危險的是高鉀血癥，因其可導致心動過緩甚至心搏驟停。26、E【試題解析】咯血為喉及喉以下呼吸道及肺部位出血，經口腔咯出，其血中的混有物為痰、泡沫。嘔血為上消化道出血，經口腔嘔出，出血部位多為食管、胃及十二指腸，血中的混有物為食物殘渣、胃液。咯血一般情況下無黑便，但若咽下的血液量較多時可能會有黑便的發生。27、B【試題解析】C——circulation：建立有效的人工循環；A——airway：保持呼吸順暢；B——breathing：口對口人工呼吸。28、D【試題解析】抗生素應用原則：①可以應用一種抗生素控制的感染，就不聯合應用抗生素；可用窄譜抗生素治療感染的，就不應用廣譜的。②有數種同樣有效的抗菌藥物可供選擇時，應選用藥源充足、價格較廉和不良反應較小的。③在全身情況不良的患者中，應盡量使用殺菌性抗生素來治療感染，以達到較快控制感染的目的。29、A【試題解析】后丘腦位于背側丘腦的后下方，中腦頂蓋的上方，包括內側膝狀體和外側膝狀體，屬于特異性中繼核。30、E【試題解析】胰液中含有多種消化酶，能消化糖、蛋白質、脂肪等物質。31、C【試題解析】輸卵管漏斗的游離緣伸出許多指狀突起，稱輸卵管傘，覆蓋于卵巢的表面，是臨床手術中識別輸卵管的標志。32、B【試題解析】橈神經在肱骨中段和橈骨頸處骨折時最易發生損傷。肱骨中段或中、下1/3交界處骨折易合并橈神經的損傷，導致前臂伸肌群的癱瘓，表現為抬前臂時呈“垂腕”狀，同時第2掌骨間隙背面皮膚感覺障礙明顯。33、B【試題解析】C——circulation：建立有效的人工循環；A——airway：保持呼吸順暢；B——breathing：口對口人工呼吸。34、D【試題解析】腎前性腎衰竭是由于腎血流量灌注不足產生，腎后性腎衰竭是由于尿路梗阻產生，磁共振水成像能顯示尿路的梗阻部位及程度，具有診斷價值。35、B【試題解析】豎脊肌一側收縮使脊柱側屈，兩側收縮使脊柱后伸、頭后仰36、A37、E38、D【試題解析】當動作電位傳導到神經末梢時，軸突末梢膜電壓依從性Ca2﹢通道開放，細胞內Ca2﹢濃度增高，促進大量囊泡向軸突膜內側面靠近，與突觸前膜內側面發生融合，然后破裂，囊泡中的乙酰膽堿釋放出來。39、D【試題解析】脊髓前角α運動神經元支配梭外肌，γ運動神經元支配梭內肌。40、C【試題解析】兩側胸膜下界起始后分別行向外下方，在鎖骨中線與第8肋相交，在腋中線與第10肋相交，在肩胛線與第11肋相交，最終止于第12胸椎高度。二、多選題41、B,C,E【試題解析】腹腔干