b)能熟練掌握神經(jīng)電生理學(xué)和臨床腦電圖(electroencephalogram,EEG)學(xué)基礎(chǔ)理論和操作技能A.2環(huán)境要求A.3設(shè)備和用品要求A.3.1鑒定設(shè)備：須選擇符合國際EEG和臨床電生理聯(lián)盟(IFSECN)或中華醫(yī)學(xué)會(huì)EEG與臨床神經(jīng)電生理學(xué)組建議的儀器最低要求，儀器應(yīng)有足夠的放大倍數(shù)100萬倍以上，應(yīng)具備16道以上記錄筆，配有1長時(shí)間錄像視頻腦電圖（VideoVEEG，EEG）和24h動(dòng)態(tài)A.4被鑒定人檢查前的準(zhǔn)備和須知A.4.2AEEG檢查時(shí)被鑒定人及家屬須知：A.5EEG、AEEG、VEEG檢查方法和要求毫針蝶骨電極安放：毫針蝶骨電極必須經(jīng)高壓蒸汽或75％的乙醇浸泡30min消毒，手指和皮膚用碘酒消毒，乙醇脫碘后進(jìn)針，進(jìn)針部位在雙側(cè)顴弓中點(diǎn)下2cm乙狀切跡處即“下關(guān)穴”，進(jìn)針時(shí)讓被鑒定A.5.3蝶骨電極導(dǎo)聯(lián)：蝶骨電極常用F7、F8或T3、T4與兩側(cè)耳垂A1、A2相連接，蝶骨電極能對前顳葉如左側(cè)半球?yàn)镕3－C3、C3－F7、F7－F3順時(shí)針,右側(cè)半球?yàn)镕4－C4、C4－F8、F8－F4逆時(shí)針。定位導(dǎo)聯(lián)采樣貯存，調(diào)出回放、分析，記錄時(shí)須輸入被鑒定人姓名、性別、年齡、左右利手、臨床診斷，EEG編A.5.5.3EEG記錄前和記錄結(jié)束后均用進(jìn)行儀器定標(biāo)和生物定標(biāo)，儀器定標(biāo)是將EEG所有記錄筆的放大同一形狀。生物定標(biāo)是將各記錄筆連接于被鑒定人頭皮上的任意兩個(gè)電極，最好設(shè)置為Fp1和O1電極記錄10秒，來觀察腦波的波幅，波形和位相是否一致，這兩種定標(biāo)都是用來檢驗(yàn)EEG在記錄中，各放大器A.5.5.4EEG常規(guī)記錄時(shí)間應(yīng)>20min清醒無干擾較穩(wěn)定的EEG，過度換氣、閃光刺加記錄時(shí)間，過度換氣前后應(yīng)各記錄1－3A.6顱腦損傷后癲癇EEG常規(guī)誘發(fā)試驗(yàn)A.6.3閃光誘發(fā)試驗(yàn)，只有那些對閃光刺激容易誘發(fā)癲癇樣發(fā)作波者。閃光刺激應(yīng)由操作技術(shù)人員謹(jǐn)A.7顱腦損傷后癲癇EEG所見波幅快波、廣泛性高波幅慢波或病理波等。雖然顱腦外傷EEG檢查在外傷現(xiàn)場或急性期很難進(jìn)行，但是評價(jià)腦功能的重要指標(biāo)。重癥顱腦外傷有意識(shí)障礙者EEG改變一般認(rèn)為癲癇放電的可能，生理波局限性波幅降低見于外傷后顱內(nèi)血腫，平A.8顱腦損傷后癲癇EEG的閱讀、測量、分析與評定誘發(fā)試驗(yàn)前后EEG的變化，如安放了特殊電極和進(jìn)行特殊誘發(fā)試驗(yàn)，更應(yīng)注意觀察特殊電極和特殊誘發(fā)試驗(yàn)的EEG變化。AEEG和VEEG記錄中如-30Hz，γ波>30Hz。同一時(shí)間內(nèi)測量，進(jìn)行兩側(cè)對側(cè)性的比較分析，不同頻率的腦波在兩側(cè)不同區(qū)域均用測量5-A.8.5顱腦損傷后癲癇EEG判定標(biāo)準(zhǔn)，包括VEEG和AEEG（參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)癲癇和EEG學(xué)組判定標(biāo)準(zhǔn)人超過150μν,兒童超過200μν,且無明顯調(diào)幅；廣泛性α,并前移。評定結(jié)果，必要時(shí)給予提示，如棘波、尖波樣放電或放電的突出部位等。如是EEG復(fù)查，應(yīng)與前次EEGEG，應(yīng)按EEG描記紙張大小進(jìn)行設(shè)計(jì)制作裝圖袋備用，裝圖袋上應(yīng)印有記錄時(shí)間、姓名、性別、年齡、A.9.1腦電地形圖(Brainelectricalactivity變部位能較好的定側(cè)、定位，是一種神經(jīng)電生理學(xué)的成像技術(shù)。EG信號(hào)60－100s，經(jīng)過濾波器衰減0.5Hz以下和30Hz以上的各種頻率的干擾信號(hào)，再經(jīng)放大器信號(hào)放大A.9.4成像原理：以Ueno和Matsuoka提出的二維內(nèi)插補(bǔ)差法為原理，利用直線型和曲線型插值運(yùn)算，A.9.5BEAM的閱讀、分析及診斷：A.9.5.1臨床資料首先通過BEAM申請單可了解被鑒定者的性別、年齡、左右利、病史、臨床癥狀及A.9.5.2了解被鑒定人時(shí)的狀態(tài)如體位、是否合作、意識(shí)狀態(tài)、是否閉目、有無嗜睡和藥物催眠等情A.9.5.3分析有關(guān)數(shù)值觀察了解BEAM數(shù)值β1、β2、β3、β4??。依次類推，有的儀器可達(dá)到每個(gè)Hz呈現(xiàn)一個(gè)圖像，以便進(jìn)行分析e)顯示誘發(fā)電位地形圖(包括視覺誘發(fā)電位、聽覺誘發(fā)電位、體感誘發(fā)電位0.5Hz或1.0Hz或2.0Hz??為梯度的頻譜功率圖。范圍以及病變對其周圍正常腦組織的功能影響及范A.9.7關(guān)于BEAM與腦CT,MRI和EEG的相互對比c)BEAM能協(xié)助診斷功能性疾病，而且是目前較理想的、可靠的診斷措施，如對原發(fā)性癲癇、腦A.9.8BEAM報(bào)告內(nèi)容：按照報(bào)告單內(nèi)容逐項(xiàng)填寫一般內(nèi)容，報(bào)告內(nèi)容描述：斷方式是類似EEG診斷輕、中、重度異常，根據(jù)B