成人氧氣吸入療法中華護理學會團體標準（T/CNAS08-2019）匯報人：XXXX目錄CONTENTS范

圍1規范性引用文件2術語和定義3縮略語4目錄CONTENTS并發癥預防及處理原則7操作程序6基本要求5

前

言本標準由中華護理學會提出并歸口本標準按照GB/T1.1—2009給出的規則起草2019-11-10發布，2020-01-01實施文件說明范

圍01第一部分

范

圍102本標準適用于各級各類醫療機構的注冊護士01本標準規定了成人氧氣吸入療法的基本要求、操作程序、并發癥預防及處理原則，不包含高原用氧、高壓用氧、機械通氣給氧及兒童用氧規范性引用文件02第二部分

規范性引用文件2下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件WS/T367—2015醫療機構消毒技術規范WS/T510—2016病區醫院感染管理規范術語和定義03第三部分

術語和定義3氧氣吸入療法（oxygentherapy）通過吸入高于空氣氧濃度的氣體，以提高動脈血氧分壓、血氧飽和度及氧含量，糾正低氧血癥的治療方法，簡稱氧療動脈血氧飽和度（arterialoxygensaturation）100ml動脈血液中氧合血紅蛋白占全部血紅蛋白的百分比脈搏血氧飽和度（oxygensaturationlevelmeasuredbypulseoximetry）經皮膚檢測外周小動脈(通常用手指端)搏動時循環血液中氧合血紅蛋白占全部血紅蛋白的百分比動脈血氧分壓（arterialoxygenpartialpressure）血漿中物理溶解的O?分子所產生的壓力，正常值為80～100mmHg

術語和定義3低氧血癥（hypoxemia）標準大氣壓下，血液中的動脈血氧分壓<60mmHg、脈搏血氧飽和度<90%高碳酸血癥（hypercapnia）標準大氣壓下，血液中的動脈血二氧化碳分壓>45mmHg氧中毒（xygentoxicity）因吸入氧濃度過高或吸氧時間過長(吸氧濃度≥60%,持續時間≥24h;或吸氧濃度100%,持續時間≥6h),全身機體可能產生的功能性或器質性損害，通常表現為肺及其表面黏膜、毛細血管和中樞神經系統的損害。患者表現為胸骨后灼熱感、疼痛、呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、干咳、進行性呼吸困難等動脈二氧化碳分壓（arterialcarbondioxidepartialpressure）血漿中物理溶解的CO?分子所產生的壓力，正常值為35～45mmHg

術語和定義3控制性氧療（controlledoxygentherapy）針對低氧并伴有高碳酸血癥(或風險)的患者，需嚴格控制吸入氧濃度使動脈血氧分壓維持在55～60mmHg,脈搏血氧飽和度在88%～92%的給氧方法儲氧面罩（reservoirmask）為提高吸氧濃度在常規面罩上附加有體積為600～1000mL儲氣囊的一種給氧裝置文丘里面罩（venturimask）通過Venturi氣流動力學原理來調節吸入氧濃度和氧流量的精確給氧裝置

術語和定義3經鼻高流量濕化氧療（high-flownasalcannulaoxygentherapy）通過高流量鼻塞持續為患者提供可以調控并相對恒定吸氧濃度(21%～100%)、溫度(31℃～37℃)和相對濕度的高流量(8～80L/min)吸入氣體的治療方式表面濕化（passoverhumidification）在室溫條件下，氧氣流經含水濕化物的表面，將水蒸汽帶入氧氣流中，并使其均勻分布，使吸入氣體中的水蒸汽含量增加的濕化方法入水濕化（bubblehumidification）在室溫或適當溫控條件下，氧氣經過液態水產生氣泡，使吸入氣體中的水蒸汽含量增加的一種濕化方法縮略語04第四部分

縮略語4SpO?脈搏血氧飽和度(oxygensaturationlevelmeasuredbypulseoximetry)PaCO?動脈血二氧化碳分壓(arterialcarbondioxidepartialpressure)FiO?吸入氧濃度(fractionalinspiredoxygen)縮略語基本要求05第五部分

基本要求5應根據醫囑進行氧療，緊急情況下可在無醫囑的情況下進行氧療5.1應遵循氧療安全原則5.2應對患者進行評估，根據評估結果選擇和調整氧療裝置及方案5.3氧療過程中應觀察患者情況，及時識別并發癥5.4非一次性氧療裝置應一人一用一消毒，應遵循WS/T367規定5.5操作程序06第六部分

操作程序66.1操作前評估應評估患者意識、呼吸狀況及缺氧程度、氣道通暢情況應評估患者基礎疾病和有無高碳酸血癥風險，可參見附錄A應評估供氧設備

操作程序6

操作程序66.2選擇給氧方式氧流量需求在1～5L/min時，宜選擇鼻導管給氧氧流量需求在5～10L/min時、不存在高碳酸血癥風險時，宜選擇普通面罩氧流量需求在6～15L/min、不存在高碳酸血癥風險時，宜選擇儲氧面罩氧流量需求在2～15L/min、存在高碳酸血癥風險時，宜選擇文丘里面罩氧流量需求在8～80L/min、pH≥7.3時，可選擇經鼻高流量濕化氧療，氧流量需求≥15L/min者尤其適用

操作程序66.3實施應根據氧療醫囑及環境情況，準備供氧設備(氧氣瓶或中心供氧裝置)、流量表、濕化裝置、給氧裝置及吸氧用物。使用氧氣瓶時，應先連接壓力表，打開氧氣閥，確保氧氣瓶內氣體壓力≥0.2MPa應核對患者信息、吸氧時間、吸氧方法及流量應囑患者取舒適體位，解釋吸氧目的、方法及注意事項應確認流量表、給氧裝置(含管路)、濕化裝置，連接緊密調節氧流量，流量應以流量計浮標中間位置為準，并檢查裝置是否通暢

操作程序66.3實施佩戴氧療裝置（見附錄B）使用鼻導管者，應將前端置于患者鼻孔中，深度為1.5cm內使用普通面罩者，應置于患者面部，將系帶放于枕后，松緊適宜，保持面罩與面部貼合使用普通面罩者，應置于患者面部，將系帶放于枕后，松緊適宜，保持面罩與面部貼合使用儲氧面罩者，在連接患者前，應檢查單向活瓣是否工作正常，調節氧氣流量，充盈儲氣袋。應置于患者面部，將系帶放于枕后，松緊適宜，保持面罩與面部貼合。使用過程中應保持儲氣袋充盈避免塌陷使用文丘里面罩者，應置于患者面部，將系帶放于枕后，松緊適宜，保持面罩與面部貼合。應先設定吸氧濃度，再調節氧流量，氧流量與文丘里裝置標記保持一致

操作程序6

操作程序66.3實施佩戴氧療裝置經鼻高流量濕化氧療者機器位置應低于或平行于患者根據患者鼻孔大小選擇合適的鼻塞，以不超過鼻孔孔徑的1/2為宜設置溫度、氧流量和氧濃度連接鼻塞，調節固定帶，松緊適宜停止氧療時，應先取下鼻導管(面罩、鼻塞),再關閉流量表及氧氣開關。停用氧氣瓶時，先關閉總開關，釋放余氧后，再關閉流量開關。停止經鼻高流量氧療時，應待裝置上的氧濃度降至21%后，再關機，拔除電源、氣源；裝置冷卻后，取下濕化液罐

操作程序66.4氧療濕化吸氧流量≥4L/min,或環境干燥、呼吸道分泌物多、黏稠不易排出，吸氧流量<4L/min但患者主訴上呼吸道干燥不適時，應給予濕化吸氧流量>15L/min、采用經鼻高流量濕化氧療及經氣管插管、氣管切開等人工氣道行氧療者，宜使用加溫濕化濕化液應使用無菌蒸餾水或滅菌注射用水，并嚴格無菌操作宜使用表面濕化裝置，也可使用入水濕化裝置宜使用一次性濕化裝置。重復使用的濕化裝置，其濕化液和濕化瓶的清潔、消毒與更換，應遵循WS/T510—2016規定

操作程序66.5氧療過程中的觀察與監測應觀察患者的意識狀態、心率、呼吸、紫紺改善程度及氧療并發癥應觀察鼻腔黏膜情況，黏膜干燥時宜使用水基潤滑劑涂抹應觀察管路與患者的連接情況，管道破損、斷裂和可見污染時應立即更換。經鼻高流量管路存有積水時應立即清除應評價SpO?或動脈血氣分析結果，未達目標SpO?范圍、臨床表現或動脈血氣分析結果未改善或進一步惡化，應及時告知醫生

操作程序66.6健康教育應告知患者、家屬或陪護人員，氧療過程中不可自行調節流量應告知意識清楚者如何摘、戴氧療裝置，并告知移除氧療裝置的時機應告知患者、家屬/陪護人員氧療過程中如出現頭痛、頭暈、鼻黏膜干燥等及時告知醫務人員并發癥預防及處理原則07第七部分

并發癥預防及護理原則77.1氧中毒FiO?為100%的時間宜≤6h;FiO2≥60%的吸氧時間不宜超過24h患者出現胸骨后灼熱感、疼痛、呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、干咳、進行性呼吸困難、血氧飽和度下降等疑似氧中毒情況時，應立即通知醫生，遵醫囑處理7.2高碳酸血癥應加強氣道管理，保持氣道通暢存在高碳酸血癥風險者，應給予控制性氧療如患者出現SpO?下降、神志改變、呼吸變快進而變慢、心率變快或減慢、尿量減少等變化，則有高碳酸血癥可能，應根據醫囑給予動脈血氣分析應在血氣分析指導下調整氧療