城鄉(xiāng)居民體質(zhì)健康對(duì)比調(diào)查問卷1、總體來(lái)講，您的健康狀況是：【單選題】○非常好○好○一般○差2、您近半年內(nèi)測(cè)過(guò)血壓?jiǎn)幔俊締芜x題】○未測(cè)○測(cè)過(guò)一般血壓維持在3、您近半年內(nèi)測(cè)過(guò)血脂嗎？【單選題】○未測(cè)○測(cè)過(guò)一般學(xué)制維持在4、是否患有以下疾病：【多選題】□高血壓□冠心病□糖尿病□高血脂癥□腦卒中□肥胖癥□脂肪肝□痛風(fēng)□下肢動(dòng)脈閉塞□多囊卵巢綜合征□無(wú)5、家族病史：【矩陣多選題】高血壓冠心病糖尿病高血脂癥腦卒中肥胖癥脂肪肝痛風(fēng)下肢動(dòng)脈閉塞多囊卵巢綜合征無(wú)父親□□□□□□□□□□□母親□□□□□□□□□□□6、有無(wú)被動(dòng)吸煙：【單選題】○經(jīng)常○偶爾○很少○無(wú)7、是否吸煙：【單選題】○是○否8、是否飲酒：【單選題】○是○否9、感覺疲勞情況：【單選題】○經(jīng)常○偶爾○從不10、在過(guò)去一個(gè)月時(shí)間里，您感到垂頭喪氣，什么事都不能使您振作起來(lái)嗎？【單選題】○是○否11、您目前的睡眠狀況：【單選題】○良好○一般○差○很差12、每天睡眠時(shí)間：【單選題】○﹤６小時(shí)○６－８小時(shí)○９－１０小時(shí)○﹥１０小時(shí)13、每日主副食結(jié)構(gòu)：【單選題】○主食為主○主副食各半○副食為主14、豆制品及奶制品攝入量：【單選題】○每天吃○經(jīng)常吃○偶爾吃○不吃15、平均每天吃蔬菜：【單選題】○≥８兩○５－７兩○２－４兩○﹤２兩16、平均每天吃水果：【單選題】○≥５個(gè)○２個(gè)○1個(gè)○不吃17、平均每天吃魚和肉：【單選題】○≥８兩○５－７兩○２－４兩○﹤１兩18、單選題【單選題】○選項(xiàng)1○選項(xiàng)219、工作或日常生活中（８小時(shí)）坐著的時(shí)間：【單選題】○幾乎全部○多于４小時(shí)○少于４小時(shí)○幾乎沒有20、近距離（３公里以內(nèi)）外出辦事，您習(xí)慣的方式是：【單選題】○步行○騎自行車○乘車或開車○很少外出辦事21、您平均每周鍛煉的次數(shù)是：【單選題】○≤２次○３－４次○≥５次22、平均每次鍛煉的時(shí)間為多少分鐘：【單選題】○≤２０分鐘○２１－４０分鐘○４１－６０分鐘○﹥６０分鐘23、對(duì)周圍生活環(huán)境的態(tài)度：【單選題】○滿意現(xiàn)狀○不太滿意○很不滿意○無(wú)所謂24、您是否已參保（醫(yī)療保險(xiǎn)）？【單選題】○是○否25、您參保的類型：【單選題】○社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)○商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)○其他26、參加醫(yī)保后您是否認(rèn)為醫(yī)療保障水平有了提高？【單選題】○感覺明顯提高○