公共衛生服務婦幼項目

實施與管理

12醫改亮點◆把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供。◆新方案從始至終體現的是公益性。◆政府對醫療衛生體系投入將大大增加。（基本公共衛生補助經費：從人均15元提高到40元）

3國家公共衛生服務項目的實施背景慢性非傳染性疾病成為最主要的健康問題。重大傳染病防控形勢仍然比較嚴峻。健康危險因素還在持續擴大。人口老齡化問題日益突出。4處于低危險狀態健康疾病進入疾病危險狀態發生早期改變出現臨床癥狀不同的預后疾病臨床干預預防干預應該從這里開始未雨綢繆到此處已經為時過晚!5

基本醫療衛生制度提高了社區衛生機構的地位,規定了社區衛生服務的發展方向基本內容：公共衛生+基本醫療主要載體：城鄉基層衛生機構責任主體：政府受益對象：全體人民服務手段：適宜人才+適宜技術+適宜設備

+基本藥物6公共衛生服務的重點明確責任：政府購買公共衛生服務。明確內容:實施國家基本和重大公共衛生服務項目。明確職責：基本公共衛生項目由基層衛生機構提供,重大公共衛生項目由專業衛生機構組織實施。78編號服務項目一城鄉居民健康檔案管理二健康教育三預防接種四0-6歲兒童健康管理五孕產婦健康管理六老年人健康管理七高血壓患者健康管理八糖尿病患者健康管理九重性精神疾病患者管理十傳染病及突發公共衛生事件報告和處理十一衛生監督協管《2013年國家基本公共衛生服務項目》編號服務項目十二婚前保健十三中醫健康管理9序號類別服務對象項目和內容1城鄉居民健康檔案管理服務轄區內常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民1.居民健康檔案的建立2.居民健康檔案的使用2健康教育轄區內居民1.提供健康教育資料2.設置健康教育宣傳欄3.開展公眾健康咨詢服務4.舉辦健康知識講座5.開展個體化健康教育3預防接種轄區內0～6歲兒童和其他重點人群1.預防接種管理2.預防接種3.疑似預防接種異常反應處理國家13項43類基本公共衛生服務內容10序號類別服務對象項目和內容40-6歲兒童健康管理轄區內0～6歲兒童1.新生兒家庭訪視2.新生兒滿月健康管理3.嬰幼兒健康管理4.學齡前兒童健康管理5孕產婦健康管理轄區內居住的孕產婦1.孕早期健康管理2.孕中期健康管理3.孕晚期健康管理4.產后訪視5.產后42天健康檢查6老年人健康管理轄區內65歲及以上常住居民1.生活方式和健康狀況評估2.體格檢查3.輔助檢查4.健康指導國家13項43類基本公共衛生服務內容11序號類別服務對象項目和內容7高血壓患者健康管理轄區內35歲及以上原發性高血壓患者1.篩查2.隨訪評估和分類干預3.健康體檢82型糖尿病患者健康管理轄區內35歲及以上2型糖尿病患者1.篩查2.隨訪評估和分類干預3.健康體檢9重性精神疾病患者管理轄區內診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者1.重性精神疾病患者信息管理2.隨訪評估和分類干預3.健康體檢國家13項43類基本公共衛生服務內容12序號類別服務對象項目和內容10傳染病及突發公共衛生事件報告和處理轄區內服務人口1.傳染病疫情和突發公共衛生事件風險管理2.傳染病和突發公共衛生事件的發現和登記3.傳染病和突發公共衛生事件相關信息報告4.傳染病和突發公共衛生事件的處理11衛生監督協管轄區內居民1.食品安全信息報告2.職業衛生咨詢指導3.飲用水衛生安全巡查4.學校衛生服務5.非法行醫和非法采供血信息報告國家13項43類基本公共衛生服務內容13序號類別服務對象項目和內容12婚前保健準備在轄區內辦理結婚登記的對象1.婚前醫學檢查和衛生指導13中醫藥健康管理服務轄區內65歲及以上常住居民1.開展老年人中醫體質辨識和保健指導轄區內居住的0-36個月兒童2.兒童中醫調養服務國家13項43類基本公共衛生服務內容14基本公共衛生婦幼保健項目重大公共衛生婦幼項目國家級指定婦幼項目公共衛生服務婦幼項目內容15

婦幼項目

怎樣實施？

如何管理？16各級職責：衛生計生局：制定工作規劃、實施方案，項目的組織、協調、實施及項目資金使用與綜合管理。婦幼保健計生服務中心：擬定工作計劃，技術方案，提出任務分解和經費預算建議；負責全區婦幼項目管理的培訓、技術指導、督導考核與效果評估；接受高危管理，提供保健和診治服務，及時反饋信息；收集全區項目進展信息，進行統計分析和上報，加強質量控制等。17各級職責：社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院：服務對象保健管理及服務、建立和維護服務對象檔案、信息的收集和上報；定期召開例會，健康教育，督導、培訓與考核；接受保健機構的技術指導、培訓和工作評估。各社區衛生服務站、村衛生室：掌握轄區服務對象信息，及時登記上報,負責轄區健康教育、產后訪視、宣傳動員和督促服務對象接受保健服務，協助高危人群管理。18各級機構間的雙向

轉診關系保健服務篩查/診斷發現重點問題轉診與隨訪孕產婦、0-6歲兒童健康管理

社區、鄉鎮上級醫療保健機構19各級機構間的雙向

轉診關系接受重點問題服務對象明確診斷，落實治療將有關信息及時反饋參加基層門診舉辦業務講座接受進修召開專題會議現場督查與指導

社區、鄉鎮上級醫療保健機構孕產婦、0-6歲兒童健康管理20縣級婦幼保健院實施婦幼公共衛生服務主要有四大職能培訓指導職能考核評估職能直接服務職能組織實施職能1、協助區衛生計生局制定實施婦幼公共衛生服務的計劃、目標及績效管理辦法等政策；2、組織全面實施活動；3、負責鄉、村婦幼公共衛生服務體系具體的建設和管理。1、對鄉村婦幼保健人員進行專業技能培訓；2、培訓婦幼公共衛生服務規范和管理辦法；3、組織實施活動的管理培訓；4、對實施工作進行技術指導和督導管理，及時發現和解決問題。1、受區衛生計生局委托負責對實施情況進行考核評價和反饋，發現問題及時解決；2、根據考核評價結果提出改進意見；3、根據考核結果提出與績效掛鉤建議，由區衛生計生局直接或委托撥付績效經費。1、接受基層高危轉診服務；2、為城區、農村自愿來院服務的保健對象提供保健服務。21公共衛生工作人員必備的技能掌握服務對象范圍、工作流程熟悉國家政策、工作指標與管理要求掌握健康管理的服務規范與操作技能掌握建立檔案、填寫手冊的方法與要求掌握健康狀況評估方法、內容與保健指導掌握高危人群的動態管理辦法、隨訪內容熟悉臺帳登記、數據收集與統計、上報時限掌握現代信息技術與辦公基本技能、文字綜述能力22基本公共衛生婦幼項目

0-6歲兒童健康管理

孕產婦健康管理23基本公共衛生婦幼項目技術要求服務內容工作流程信息管理考核指標管理目標補助標準24項目一：孕產婦健康管理明確職責——該做些什么掌握的診療技術:

一般檢查、高危篩查、常見疾病、主要合并癥和并發癥的早期癥狀及危害掌握的保健技術:

健康教育、心理、營養、家庭支持項目二：0-6歲兒童健康管理25免費提供基本保健服務開展宣傳教育與健康指導落實保健網絡技術培訓與督導主要內容項目一：孕產婦健康管理

項目二：0-6歲兒童健康管理對管理對象進行信息統計、匯總、上報26摸底調查：調查、造冊、上報、健教、動員分發手冊：審核、分發、蓋章。提供服務：建檔、發放、服務、確認、回收、報賬項目二：0-6歲兒童健康管理項目一：孕產婦健康管理27孕產婦、0-6歲兒童健康管理手冊28孕產婦、0-6歲兒童健康管理手冊29孕產婦、0-6歲兒童健康管理手冊30孕產婦、0-6歲兒童健康管理手冊31基本公共衛生服務內容類別項目名稱服務對象項目和內容基本公共衛生服務項目孕產婦健康管理轄區內居住的孕產婦1、孕早期健康管理2、孕中期健康管理3、孕晚期健康管理4、產后訪視5、產后42天健康檢查0-6歲兒童健康管理轄區內居住的0-6歲兒童1、新生兒家庭訪視2、新生兒滿月健康管理3、嬰幼兒健康管理4、學齡前兒童健康管理32孕產婦健康管理服務流程圖0-6歲兒童健康管理服務流程健康管理服務流程圖0-36個月兒童中醫藥健康管理服務流程圖項目一：孕產婦健康管理項目二：0-6歲兒童健康管理3334孕產婦健康管理服務流程圖35360～6歲兒童健康管理服務流程圖370～3歲兒童中醫健康管理服務流程圖38健康檢查記錄表點擊打開3940湖北省婦幼保健管理登記冊（鄉、村兩級）41湖北省婦幼保健管理登記冊（鄉、鎮、街道級）42湖北省婦幼保健管理登記冊（村、居委會級）43各類臺賬登記表（婦保門診專用）44各類臺賬登記表（婦保門診專用）45各類臺賬登記表（兒保門診專用）46各類臺賬登記表（兒保門診專用）47各類臺賬登記表（兒保門診專用）48各類臺賬登記表（村衛生室專用）49各類臺賬登記表（村衛生室專用）50信息管理

：村衛生室（社區衛生服務站）負責收集轄區孕產婦和兒童基本信息，填寫《婦幼保健管理登記冊》，每月向鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心上報村級數據報表。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心負責健康管理手冊、工作臺賬登記工作，通過湖北省婦幼健康服務信息管理系統做好孕產婦和兒童檔案信息錄入工作，每月上報《湖北省基本公共衛生服務項目信息報表》至區婦計中心，每季度進行一次質控補漏調查工作。項目二：0-6歲兒童健康管理項目一：孕產婦健康管理51信息管理

：區婦計中心負責全區數據收集、整理和統計，向區衛計局匯報項目進展情況，每季度在直報系統中完成季度統計表的上報工作、審核工作。每季度進行一次全區“三網監測”質量控制補漏調查，填寫監測質量控制表，校正婦幼衛生報表數，收集活產數、兒童死亡、出生缺陷和孕產婦死亡名單，填寫入戶調查表和相關報告卡。完整、準確、及時上報各種婦幼信息、減少漏報，杜絕虛報、瞞報。項目二：0-6歲兒童健康管理項目一：孕產婦健康管理52考核指標：項目一：孕產婦健康管理早孕建冊率產后訪視率孕婦健康管理率53考核指標：新生兒訪視率

兒童健康管理率兒童系統管理率項目二：0-6歲兒童健康管理兒童中醫藥健康管理服務率541其他考核指標：0-3歲聽力篩查覆蓋率=（該年轄區內接受聽力篩查的0-3歲兒童人數/該年轄區內0-3歲兒童人數）×100%0～3歲兒童中醫藥健康管理服務率＝年度轄區內按照月齡接受中醫藥健康管理服務的0～3歲兒童數/年度轄區內的0～3歲兒童數×100％4～6歲兒童視力檢查覆蓋率=（該年轄區內接受視力檢查的4～6歲兒童人數/該年轄區內4～6歲兒童人數）×100%0～6歲兒童口腔疾病篩查覆蓋率=（該年轄區內接受口腔疾病篩查的0～6歲兒童人數/該年轄區內0～6歲兒童人數）×100%項目二：0-6歲兒童健康管理55項目一：孕產婦健康管理管理目標：早孕建冊率≥90%；產后訪視率≥90%；高危妊娠管理率100%；孕產婦健康管理率≥95%。56項目二：0-6歲兒童健康管理管理目標：新生兒訪視率≥90%；

0～6歲兒童健康管理率≥85%；

3歲以下兒童系統管理率≥70%；

0～3歲兒童中醫健康管理服務覆蓋率≥40%；集居兒童入園體檢率和托幼機構工作人員體檢率≥80%。575859重大公共衛生婦幼項目預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播育齡婦女增補葉酸農村孕產婦住院分娩補助農村婦女“宮頸癌”篩查60重大公共衛生婦幼項目服務內容類別項目名稱服務對象項目和內容重大公共衛生婦幼項目育齡婦女增補葉酸轄區內居住的準備懷孕的農村婦女1、健康教育2、藥物發放3、隨訪管理農村孕產婦住院分娩補助轄區內在醫療衛生機構住院分娩的農村戶籍孕產婦1、宣傳政策2、操作程序3、服務內容4、資金管理預防艾滋病梅毒、乙肝母嬰傳播轄區內居住的孕產婦1、健康教育2、檢測與咨詢服務3、提供陽性母親及所生嬰兒保健服務4、提供陽性母親及所生嬰兒干預措施5、為陽性孕產婦提供關懷和支持農村婦女宮頸癌篩查轄區內農村戶籍35-64歲婦女1、宣傳發動2、婦科檢查3、個案隨訪61重大公衛宣傳折頁62工作流程工作措施信息管理考核指標管理目標項目三：育齡婦女增補葉酸6364項目三：育齡婦女增補葉酸工作措施宣教動員：多部門聯合與服藥對象進行面對面培訓和宣傳教育，促其深入了解補服葉酸的意義和優生的相關知識，自覺按要求全程服用葉酸。65項目三：育齡婦女增補葉酸工作措施藥品管理：藥品入庫點收時查看包裝和標識；儲存要求干燥整潔；出庫要求先入先出的原則；做好《葉酸出入庫登記表》記錄。66項目三：育齡婦女增補葉酸工作措施

藥品的發放：區婦幼保健機構根據上報的上年度活產數，計算出的葉酸藥品數。鄉鎮場衛生院及社區衛生服務中心實行按月發放。村（社區衛生服務站）醫按每人每天服用0.4毫克劑量每月一瓶的數量發放到服務對象，及時做好登記。

隨訪管理：村醫對領藥的婦女第一周內隨訪一次，督促按時服藥，以后每月隨訪一次，確保服務效果。67項目三：育齡婦女增補葉酸工作措施高危管理：對既往生育過神經管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥的高危待孕婦女進行重點管理，村（站）醫按每人每天服用4毫克計量向其發放葉酸。第一個月每周隨訪1次，以后每月1次，鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）婦幼保健人員每月隨訪1次。

68項目三：育齡婦女增補葉酸記錄要求：詳細填寫隨訪登記表，記錄其服藥情況、隨訪日期并由隨訪者和服藥人共同簽字，直到服滿全程。69葉酸發放隨訪登記冊、增補葉酸新增人員名單70葉酸發放隨訪登記冊71項目三：育齡婦女增補葉酸信息管理：

鄉鎮場衛生院及社區衛生服務中心負責對轄區內待孕婦女補服葉酸的發放率和依從率信息進行收集整理，按時填制《月報表》、《季報表》，及時上報；村（社區衛生服務站）醫負責填寫、上報葉酸藥品統計報告單。72考核指標：

知識知曉率葉酸服用率葉酸服用依從率項目三：育齡婦女增補葉酸73項目三：育齡婦女增補葉酸管理目標：

2016年底，目標人群增補葉酸知識知曉率達到90%，葉酸服用率達到90%，葉酸服用依從率達到70%。74項目四：農村孕產婦住院分娩補助補助標準申報流程信息管理考核指標管理目標75補助標準：

參加新型合作醫療的農村孕產婦在區級定點醫療衛生機構住院分娩實行補助，每例中央和省級財政補助300元、新型農村合作醫療補助200元，合計500元。項目四：農村孕產婦住院分娩補助76申報流程：補助對象憑戶口本，身份證復印件到轄區衛生院（社區衛生服務中心）審核領取補助卡，到轄區內分娩機構分娩后領取補助或轄區外分娩回戶籍所在地領取補助。各辦理機構要做好申領的登記，補助信息的記錄與匯總。項目四：農村孕產婦住院分娩補助7778信息管理

：項目四：農村孕產婦住院分娩補助區婦計中心負責全區信息收集、整理和統計，每月通過全國婦幼重大公共衛生服務項目信息直報系統上報項目補助人數，每季度通過直報系統上報農村孕產婦住院分娩補助實施情況季報表。79考核指標

：住院分娩率補助發放率項目四：農村孕產婦住院分娩補助80管理目標

：農村孕產婦住院分娩補助率達到99%以上。項目四：農村孕產婦住院分娩補助81項目五：農村婦女“宮頸癌”篩查工作流程工作措施信息管理考核指標管理目標82宮頸癌篩查流程圖83工作措施：

健康教育、社會宣傳；登記轄區內符合條件的適齡婦女；簽訂檢查知情同意書；采集樣本，開展相關檢查；填寫發放結果反饋表；信息收集、分析、匯總和上報。項目五：農村婦女“宮頸癌”篩查84隨訪管理：

指導可疑病例接受進一步檢查；做好檢查陽性人員的追蹤隨訪；督促確診患者進行進一步治療。項目五：農村婦女“宮頸癌”篩查85項目五：農村婦女“宮頸癌”篩查信息管理

：

鄉鎮場衛生院和社區衛生服務中心妥善保存受檢對象個人檢查資料，對檢查資料進行收集、整理和統計，每月將進展情況報區婦計中心，每季度填寫《湖北省農村婦女宮頸癌檢查季報表》報區婦幼計中心。區婦計中心負責全區數據收集、整理和統計，向區衛計局報告項目進展情況，每季度在全國婦幼重大公共衛生直報系統中完成季度統計表的上報工作、審核工作，錄入陽性病例個案登記表。86考核指標：

宮頸癌篩查檢測率項目五：農村婦女“宮頸癌”篩查87管理目標：

宮頸癌篩查任務指標檢測率100%項目五：農村婦女“宮頸癌”篩查88項目六：預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作流程工作措施信息管理考核指標管理目標8990工作措施：廣泛開展健康教育主動提供檢測與咨詢服務完善登記、標本采集與送檢無檢測條件單位及時送檢血樣項目六：預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播91

工作要求：

血樣編碼清晰，并為唯一編碼。血樣不得溶血、樣本量不得少于3-5毫升（最好送檢血清，血清不得少于300UL）。不得以非孕婦人群替代孕婦人群。血樣與基本信息同時送檢。項目五：預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播92隨訪管理：安全性行為指導、營養指導、相關感染癥狀和體征的監測、安全助產。為自愿選擇終止妊娠的感染孕產婦提供安全的終止妊娠服務。提供喂養方式指導、心理支持、家庭防護等方面的指導。所生的新生兒進行有針對性的護理，提供嬰兒喂養指導，開展常規兒童保健，加強生長發育監測，預防營養不良。艾滋病、梅毒感染孕產婦及所生嬰兒提供免費藥物治療。通知定期體檢，安排定期檢測，分娩后的產婦和確診兒童轉交疾控中心治療與管理。項目六：預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播93門診、病房、化驗室母嬰阻斷登記本

94湖北省孕產婦HIV、梅毒、乙肝檢測情況登記本

（門診）95湖北省孕產婦HIV、梅毒、乙肝檢測情況登記本

（病房）96湖北省孕產婦HIV、梅毒、乙肝檢測結果登記本

（保密）97信息管理：

建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕產期保健、產時保健等相關登記。定期收集、整理和匯總相關檢測、咨詢信息。按照上報流程及要求上報預防“三大傳播”工作月報表及系列個案登記卡。項目六：預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播98考核指標:育齡婦女艾滋病、梅毒和乙肝防治知識知曉率

孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率感染孕產婦及所生嬰兒接受規范診療的比例項目六：預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播99管理目標：

孕產婦艾滋病和乙肝檢測率分別達到90%，孕產婦梅毒檢測率達到80%。項目六：預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播100國家級指定婦幼項目項目七：新生兒疾病篩查101本地區國家指定婦幼項目服務內容類別項目名稱服務對象項目和內容國家級指定婦幼項目新生兒疾病篩查所有在全區醫療保健機構出生的活產新生兒1、知情告知2、血樣采集及運送3、跟蹤隨訪和確診治療102篩查內容工作流程工作措施信息管理考核指標管理目標項目七：新生兒疾病篩查103◆苯丙酮尿癥◆先天性甲狀腺功能減低癥篩查◆聽力篩查篩查內容：104105工作措施(苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能減低癥篩查)：

落實咨詢、采血、血片上送有資質的實驗室；動員新生兒監護人直接到具備資質的醫療機構進行聽力篩查；了解血樣采集與送檢要求，建立詳細的登記制度；如有72小時內出院或轉院者，及時預約或追蹤采集血片，及時補查。項目七：新生兒疾病篩查106工作要求(苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能減低癥篩查)：每個血斑直徑大于8毫米。血滴自然滲透，濾紙正反面血斑一致。血斑無污染。濾紙干血片應在采集后5個工作日內遞送，3天內必須到達篩查檢測機構。有完整的采血卡片及結果登記冊。項目七：新生兒疾病篩查107工作措施（聽力篩查）：

出生后48小時之出院前完成篩查；客觀原因漏篩者，產后42天內補篩。

項目七：新生兒疾病篩查108隨訪管理：

依托區域內婦幼保健網絡，建立追蹤隨訪網絡。接到可疑陽性報告，通知復查，并提供健康教育。敦促并確?？梢申栃曰純涸谝幎〞r間內至確診治療機構就診，盡早給予治療及干預。因地址不詳或拒絕隨訪等原因而失訪者，須注明原因，并告采血機構及檢測機構備案。每次通知或訪視均須記錄，相關資料保存10年。按篩查疾病的不同診治要求，定期訪視確診患兒，給予長期健康教育和健康促進。項目七：新生兒疾病篩查109新生兒疾病篩查血片采集登記本110新生兒疾病篩查血片采集登記本111信息管理：

助產機構要做好新生兒疾病篩查的登記，檢驗機構要做好血樣信息和結果的記錄與匯總。項目七：新生兒疾病篩查112

考核指標：

新生兒疾病篩查率項目七：新生兒疾病篩查113管理目標：

新生兒疾病篩查率≥95%項目七：新生兒疾病篩查114婦幼項目信息管理

（3+1）115婦幼項目信息管理116117資料的收集與整理資料類型:日常管理資料應用表單與臺賬服務對象健康檔案118資料的收集與整理資料歸檔：分類整理裝冊成檔電子備份專人負責119應用統一檔案、臺賬、