緒論護理學(nursing)的概念是一門研究維護、增進、恢復人類身心健康的護理理論、知識、技術及其發展規律的應用科學。

第一節護理學的發展史護理學的各個歷史階段我國護理學發展概況一、護理學的各個歷史階段人類早期護理中世紀的護理文藝復興時期的護理護理學的誕生與發展現代護理學的發展（一）人類早期護理萬物有靈論----母親扮演養育和照護的角色古埃及

--------婦女照護患者、老人及分娩貴族（衛生食品）古希伯來人—護士在家中和部落主要從事助產實踐古希臘古羅馬—對傷病員進行照護（海吉亞：健康女神）古印度-----------大多為男性，對產婦、助產士和醫生提出要求西元前460年---希波克拉底提出了護理、觀察、報告要以患者為中心希波克拉底古希臘著名醫生，醫學之父生於西元前460年提出了著名的體液學說癲癇病的病因骨牽引床人體解剖《頭顱創傷》《箴言》希波克拉底誓言希波克拉底誓言鄙人敬謹直誓:願以自身能力及判斷力所及，遵守此約。我願盡餘之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，並抵制一切墮落和害人行為，我不得將危害藥品給與他人，並不作該項指導，雖有人請求亦必不與之。我願以此純潔與神聖之精神，終身執行我職務。無論至於何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福，並檢點吾身，不作各種害人及惡劣行為，尤不作誘姦之事。凡我所見所聞，無論有無業務關係，我認為應守秘密者，我願保守秘密。尚使我嚴守上述誓言時，請求神祉讓我生命與醫術能得無上光榮，我茍違誓，天地鬼神實共亟之。（二）中世紀的護理宗教

基督教和修道院為孤兒、寡婦、老人、病者和窮人提供照護。（修女）宗教、軍隊和非宗教團體提供初步護理。戰爭宗教戰爭進行了200年，約有20萬孤寡及未婚婦女從事傷兵護理，但死亡率很高。（三）文藝復興時期的護理1400—1600年，醫學迅猛發展，建立了許多醫學院校，而護理教育嚴重缺乏，婦女地位下降，修道院關閉，護理人員極度匱乏，素質差的婦女進入護理隊伍，護理品質大大下降。（四）護理學的誕生與發展1820年，南丁格爾誕生於義大利佛羅倫斯1836年，西奧多.弗裏德爾建立女執事訓練所1854-1856年，克裏米亞戰爭爆發，42%-2。2%1860年，在聖托馬斯醫院創辦南丁格爾護士訓練學校（15）1912年，國際護士會將她的誕生日作為國際護士節1912年，國際紅十字會確定設立南丁格爾獎章2005年，頒發40次，全世界1274名，我國43名克裏米亞戰爭戰爭地點：歐洲戰爭時間：1853.7.30-1856.3.30作戰雙方：俄羅斯--奧斯曼帝國、法國、英國戰爭起因：宗教與控制權戰爭意義:改變了列強之間的地位和關係戰爭武器:鐵甲船、爆炸性炮彈、電報、火車死亡人數：50萬死亡原因：饑餓、營養、衛生、醫院條件南丁格爾誓言餘謹以至誠於上帝及會眾面前宣終身純潔，忠貞職守盡力提高護理專業標準勿為有損之事勿取服或故用有害之藥慎守病人及家務之秘密竭誠協助醫師之診治務謀病者之福利（五）現代護理學的發展以疾病為中心的階段—20世紀前半葉以患者為中心的階段—20世紀中葉以人的健康為中心的階段—20世紀70年代後

二、我國護理學發展概況古代護理實踐19世紀中葉--20世紀上半葉20世紀下半葉的護理

（一）古代護理實踐中醫護理基本特點整體觀

提出人是一個整體的人,人與自然界密切聯繫的天人合一的觀點。

辨證施護

根據陰陽、五行等理論和方法對患者進行綜合分析，採取不同的護理原則與方法進行有針對性的護理。

中醫護理原則扶正祛邪：增強防禦能力，去除致病因素標本緩急：急則治標，緩則護本同病異護異病同護：因人因病而護未病先防既病防變：預防為主，防止併發癥（二）19世紀中葉--20世紀上半葉1884年，麥克奇尼，上海婦孺醫院，南丁格爾護理制度1888年，詹森，福州，開辦第一所護士學校1909年，江西牯嶺成立“中華護士會”，仲茂芳任副理事長1915年，全國護士首次會考，報考7人1920年，《護士季報》創刊1922年，國際護士會正式接納中國護士會1922年，北京協和醫學院開辦高等護士學校（學制4-5年）聶毓禪為第一任中國籍校長1932年，中央護士學校在南京成立1934年，成立中央護士教育委員會1937年中華護士會改稱“中華護士學會”革命戰爭期間1931年，江西汀州，中央紅色護士學校1941年，延安，成立中華護士學會延安分會，沈元暉任首屆理事長1941年，毛主席提詞：護士工作有很大的政治重要性1942年，毛主席提詞：尊重護士，愛護護士1949年，全國護士學校183所，護士32800人

（三）20世紀下半葉的護理護理專業組織日趨成熟護理教育體制逐步完善護理科學研究日益增強護理管理體制逐步健全護理管理體制逐步健全建立健全了護理管理系統建立了晉升考核制度制定了全國護士執業考試與執業註冊制度第二節護理學的基本概念、任務和實踐標準護理學的基本概念護理學的任務和目標護理實踐標準一、護理學的基本概念人環境健康護理和護理學

二、護理學的任務和目標促進健康預防疾病恢復健康減輕痛苦三、護理實踐標準照護品質績效評價教育共同執行權利倫理道德規範合作研究第三節護理學的內容與範疇護理學的理論範疇護理學的實踐範疇一、護理學的理論範疇護理學的研究對象、任務、目標護理學理論體系護理學與社會發展的關係護理學分支學科及交叉學科二、護理學的實踐範疇臨床護理社區保健護理教育護理管理護理科研

第四節21世紀中國護理工作的展望護理工作國際化護理工作市場化護理人員高學歷化護理工作社會化護理工作法制化中國護理特色化一、西方護理學的發展及形成過程古代護理現代護理專業組織及刊物

（一）古代護理

西元前後古埃及--醫藥護不分，包紮、止血、催吐、灌腸等。古希臘--希波克拉底(Hippocrates),生於西元前460年。古羅馬--注重環境與個人衛生,飲水、浴室、體育場所。古印度--護士多為男性，要求身體健康、善良勤勞、忠於職守、順從醫生等。希波克拉底醫學之父體液學說癲癇病病因骨牽引床人體解剖《頭顱創傷》希波克拉底誓言希波克拉底誓言鄙人敬謹直誓:願以自身能力及判斷力所及，遵守此約。我願盡餘之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，並抵制一切墮落和害人行為，我不得將危害藥品給與他人，並不作該項指導，雖有人請求亦必不與之。我願以此純潔與神聖之精神，終身執行我職務。無論至於何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福，並檢點吾身，不作各種害人及惡劣行為，尤不作誘姦之事。凡我所見所聞，無論有無業務關係，我認為應守秘密者，我願保守秘密。尚使我嚴守上述誓言時，請求神祉讓我生命與醫術能得無上光榮，我茍違誓，天地鬼神實共亟之。

（一）古代護理西元初期：宗教色彩強烈，成立一些護理團體中世紀：改善環境、訓練、技術發展、在職教育、關懷文藝復興時期：重男輕女，無訓練、經驗、熱情及愛心（二）現代護理學的發展歷程1820年5月12日，南丁格爾誕生於義大利佛羅倫斯1854-1856年，克裏米亞戰爭爆發，42%-2.2%1860年，在聖托馬斯醫院創辦第一所護士學校1912年，國際護士會將她的誕生日作為國際護士節1912年，國際紅十字會確定設立南丁格爾獎章2005年，頒發40次，全世界1274名，我國43名

克裏米亞戰爭戰爭地點：歐洲戰爭時間：1853.7.30-1856.3.30作戰雙方：俄羅斯--奧斯曼帝國、法國、英國戰爭起因：宗教與控制權戰爭意義:改變了列強之間的地位和關係戰爭武器:鐵甲船、爆炸性炮彈、電報、火車死亡人數：50萬死亡原因：饑餓、營養、衛生、醫院條件

南丁格爾對護理發展的貢獻為護理向正規的科學化方向發展提供了基礎著書立說，闡述其基本護理思想致力於創辦護士學校創立了一整套護理制度護理倫理與人道主義觀念南丁格爾誓言餘謹以至誠於上帝及會眾面前宣終身純潔，忠貞職守盡力提高護理專業標準勿為有損之事勿取服或故用有害之藥慎守病人及家務之秘密竭誠協助醫師之診治務謀病者之福利

現代護理的發展歷程建立完善的護理教育體制：學士博士護理向專業化方向發展：理論、科研、專業團體護理管理體制的建立：品質管理、人性管理臨床護理分科：內、外、婦、兒、ICU、社區等（三）護理專業組織及刊物國際護士會：1899年成立，會址在日內瓦

宗旨：推動服務、改革教育、改善地位、相關合作、強調職責、發展友誼

任務：提高水準、協助發展、充當代言、改善福利主要的護理刊物：國際護理研究、護理新進展、護理展望高級護理

二、中國護理的發展概況中國古代護理中國近代護理中國現代護理中國護理學術組織及刊物

（二）中國近代護理西方護理的傳入與影響1888年，福州，第一所護校1895年，北京，護士訓練班1905年，北京，護士職業學校中國近代護理的發展1920年，協和高等護士專科學校1932年，南京，中央護士學校1934年，成立護士教育專門委員會1936年，護士註冊抗日戰爭到全國解放革命戰爭期間1931年，江西汀州，中央紅色護士學校1941年，延安，成立中華護士學會延安分會，沈元暉任首屆理事長1941年，毛主席提詞：護士工作有很大的政治重要性1942年，毛主席提詞：尊重護士，愛護護士1949年，全國護士學校183所，護士32800人（三）中國現代護理（1949—）護理教育：學歷教育、崗位教育及繼續教育護理管理：50年（取消）、79年（晉升）、86年（會議）、93年（考試）臨床護理：功能制護理整體護理國內外學術交流

（四）中國護理學術組織及刊物中華護理學會

1909年在江西牯嶺成立

1928年始伍哲英任會長

1951年改為中華護士會

1964年改為中華護理學會受中國科協和衛生部雙重領導主要刊物

請你給護理下個定義好嗎？第二節護理學的概念及範疇以疾病為中心階段（1860年-1940年）以病人為中心階段（1940年-1970年）以人的健康為中心階段（1970年—）

一、護理的概念南丁格爾:護理是讓服務對象處於接受自然作用的最佳環境.奧立維爾:護理是一種藝術與科學的結合，它包括照顧病人的身體、精神及智力。克瑞特:護理是對病人加以保護，並指導病人滿足自身的需要，使病人處於舒適的狀態。約翰森:人在壓力下不能滿足自己的需要，護理的主要作用是為人提供技術服務，消除壓力以幫助人恢復原有內在平衡。韓德森:護理是幫助健康人或服務對象進行保持健康，恢復健康或安寧地死亡的活動。羅傑斯:護理服務的對象是整體的人，是協助人們達到其最佳的健康潛能狀態。凡是有人的場所，就需要護理服務。

一、護理的概念護理是瞭解個人健康狀況的動態變化，對所出現的健康問題進行辨證，準確施護，幫助個人掌握健康知識，從自身狀況出發，防治疾病，增強對疾病的應對及適應的能力，達到身心最佳狀態。二、護理學的概念及知識體系護理學的概念護理學的知識體系（一）護理學的概念護理學是一門獨立學科，有其專業本身的知識體系及理論框架、獨特性及科學性。護理學是判斷和處理人類對已經存在或潛在的健康問題反應的科學。護理學是一門新興的獨立科學，護理理論逐漸形成體系，有其獨立的學說及理論，有明確的為人民服務的思想。（一）護理學(nursing)的概念是一門研究維護、增進、恢復人類身心健康的護理理論、知識、技術及其發展規律的應用科學。（二）護理學的知識體系西方對護理學知識體系的認識倫理學知識：職業道德與倫理美學知識：藝術、技能與行為個人知識：個人直覺獲得的科學知識：科學實驗獲得的

中國對護理學知識體系的認識

基礎知識及護理專業知識自然科學醫學基礎人文及社科其他方面知識護理學基礎理論臨床專科護理理論預防保健及公共衛生護理管理、教育及科研三、專業特徵及護理專業以服務為目的，滿足社會需要有完善的教育體制有系統完善的理論基礎有良好的科研有專業自主性

四、護理專業的工作範疇

自主程度

專業性質

獨立性護理功能專業性工作合作性護理功能類專業性信賴性護理功能非專業性

四、護理專業的工作範疇提供服務，滿足所需護理服務進行評估，收集各方面資料執行治療，觀察各種反應實施並執行各項操作與常規記錄活動及疾病變化過程監督指導各有關工作人員協調小組成員活動，滿足需要

四、護理專業的工作範疇

建立衛生服務網點預防控制傳染病處理健康問題普及保健知識家庭訪視及護理環境衛生教育婦幼衛生保健評估診斷護理心理衛生指導衛生行政管理四、護理專業的工作範疇護理教育護理科研護理管理

第三節護士角色及素質

一、護士的角色護理者決策者計劃者溝通者管理者及協調者促進康複者教育者及諮詢者代言人及保護者研究者及著作者權威者

二、護士的特徵要求端莊的儀錶及表率作用專業責任心敏銳的洞察能力同情心與同理心理論知識及技能，解決問題的能力溝通、諮詢及教育能力主動性與進取心獨立學習的能力自我反省及完善能力科研能力

三、護士的資歷要求及分類教育程度工作經歷專業證書

（一）國外護士的資歷要求及分類操作護士：註冊操作護士（TN）和註冊職業護士（RN）註冊護士：初級水準和高級水準註冊護士初級通科護士（普通RN）：臨床護士、病案管理者初級專科護士（RN，C）：精神科、ICU等專科護士高級專科護士（APRN）：獨立開業者、護理專家高級專科證書護士（RN，CS）：婦產科、兒科、精神科

（二）中國護士的學歷要求註冊：基礎教育後參加全國統一考試職稱：護士護理師主管護理師

副主任護理師主任護理師

四、護士的心理素質要求良好的人生觀及職業動機敏銳的觀察及感知能力精確的記憶力良好的分析及評判性思維能力穩定的情緒狀態及積極的情感感染力堅強的意志力良好的個性心理素質良好的溝通交流能力五、護理專業的發展趨勢護理教育護理實踐護理管理護理科研

五、護理專業的發展趨勢護理工作國際化護理工作市場化護理人員高學歷化護理工作社會化護理工作法制化中國護理特色化第一節環境與健康一、環境的概述

（一）環境的含義

（二）環境的分類68拯救地球，就是拯救我們未來二、環境因素對健康的影響自然氣候地形地質環境污染Text三個具體方面自然環境的影響SOCIALENVIRONMENTFACTORSFACTORSECONOMICCONDITIONSOCIALSYSTEMCOMMUNITYATMOSPHEREHEALTHSERVIVECULTURALBACKGROUNDLABORACONDITIONQuestion:清潔劑微波手機的應用蔬菜、水果紫外線沙灘浴化妝品水的淨化器MaslowAHHierarchyofNeeds自我實現的需要心理需要基本需要個體潛能尊重的需要歸屬關係和愛的需要安全需要生理需要第二節醫院環境Title醫院環境的特點Title醫院環境的分類Title

醫院物理和社會環境的調控為了明天更美好的生活，請您珍惜今天的環境！為了明天更美好的生活，請您珍惜今天的環境!Thanksforyoursupport第一節環境與健康

ENVIRONMENTANDHEALTH

一、環境的概念：人群空間人類生活社會環境自然環境內環境：

包括生理和心理環境環境的分類外環境：包括自然和社會環境生理環境心理環境自然環境社會環境氟骨癥1氟的過量攝入會造成氟中毒2導致氟骨癥的發生3主要來源是:飲水和環境中的氟化物過多FACTORSNATURALENVIRONMENTWATERSOILNOISETEMPERATURERADIATIONWASTE

AIR

SMOKING城市5類環境雜訊標準值0類晝間50分貝夜間40分貝

4類3類2類1類4類晝間70分貝夜間55分貝3類晝間65分貝夜間55分貝2類晝間60分貝夜間50分貝1類晝間55分貝夜間45分貝家電雜訊對人體的危害心梗危害

眼病耳聾

發生率可達50%＞80分貝2/5人瞳孔擴大＞80分貝發生率增加30%＞70分貝良好的就醫環境降低雜訊聽力視力心血管結論吸煙的危害2007年2020年

2002年男性煙民66%女性煙民3.08%比以往增加了近3000萬人青少年近5000萬人吸煙比率將上升33%其中將有一半人在35-64歲之間死亡全國約有3.5億人吸煙，導致死亡的人數近100萬人。超過結核、交通事故12%健康所系性命相托護理是奉獻的事業請您討論舒適性專業性統一性

特點服務安全管理PHYSICALENVIRONMENT空間溫度濕度通風換氣雜訊光線裝飾請關注您周圍的環境健康所系性命相托問題1.你認為什麼是需要？2.目前你的需要是什麼？主要內容第一節需要概述第二節需要的相關理論第三節需要與護理教學目標掌握：需要的概念、馬斯洛的人類基本需要層次論、應用需要理論滿足住院病人的基本需要熟悉：需要的分類、特徵、影響需要滿足的因素、卡利什的人類基本需要層次論瞭解：韓德森的病人需要模式、需要理論對護理的意義、應用需要理論滿足社區居民的基本需要第一節需要概述需要的概念※1.需要：是對生存發展條件的依賴，是客觀需求在人腦中的反映，是心理活動與行為的動力。2.人的基本需要：個體生存、成長、發展，維持身心平衡的最基本需求。詞典中的定義不同學科的理解人的兩種屬性的需要第一節需要概述需要的分類生理性社會性情緒性智能性精神性需要的特徵根據需要的概念和分類來推斷需要的特徵第一節需要概述影響需要滿足的因素內因外因生理因素情緒因素認知因素其他個人因素環境因素社會因素文化因素第二節需要的相關理論馬斯洛的人類基本需要層次論※生理需要安全需要愛與歸屬尊重自我實現馬斯洛基本需要理論內容第二節需要的相關理論各層次需要之間的關係1.先低後高2.滿足的時間不同3.低是高的基礎4.重疊出現5.順序並非固定不變6.越高層次需要滿足方式和程度差異越大7.需要的滿足與健康密切相關第二節需要的相關理論卡利什的人類基本需要層次論生理需要刺激的需要安全需要愛與歸屬尊重自我實現為什麼？第二節需要的相關理論韓德森的病人需要模式第三節需要與護理需要理論對護理的意義認識未滿足的需要理解病人的言行預測將來的需要識別需要發生的次序護理理論護理教育護理管理護理研究臨床護理第三節需要與護理應用需要理論滿足不同人群的需要1.住院病人※2.社區居民嬰幼兒和兒童青少年中年人老年人婦女小結重點：1.需要的概念2.馬斯洛需要理論3.應用需要理論滿足住院病人的需要難點：1.應用需要理論滿足住院病人的需要117第一節患者入院的護理

第一節患者入院的護理一、入院程式二、患者進入病區後的初步護理三、患者單位的準備四、分級護理118入院護理:(admissionnursing)

是指患者經門診或急診醫生診查後，因病情需要住院做進一步觀察、檢查和治療時，經診查醫生建議並簽發住院證後，由護理人員為患者提供的一系列護理工作。119入院護理的目的:使患者瞭解和熟悉環境、消除緊張、焦慮等不良心理情緒。滿足患者的各種合理需求，以調動患者配合治療護理的積極性。做好健康教育，滿足患者對疾病知識的需求。120一、入院程式一、入院程式是指門診或急診患者根據醫生簽發的住院證，自辦理入院手續至進入病區的過程。辦理入院手續實施衛生處置護送患者進入病區

121二、患者進入病區後的初步護理二、患者進入病區後的初步護理(一)一般患者的入院護理迎接新患者通知負責醫生診查病人為患者測量生命體征體重身高通知營養室填寫住院病歷和有關護理表格(下一圖片)介紹與指導病區環境、規章制度、負責的醫護人員、標本留取方法、時間及注意事項等執行入院醫囑及給予緊急護理措施入院護理評估收集資料進行評估提出問題制定護理計畫122填寫住院病歷和有關護理表格用藍水鋼筆逐項填寫住院病歷眉欄專案及各種表格用紅水鋼筆將患者入院時間縱行填寫在當日體溫單相應時間的40－42℃橫線之間記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值填寫患者入院登記本、診斷卡(一覽表)、床頭(尾)卡123體溫單入院時間124脈搏記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值體溫血壓體重125診斷卡(一覽表)一級護理二級護理126床頭(尾)卡一級護理二級護理127二、患者進入病區後的初步護理(二)急診患者的入院護理通知醫生。準備急救器材及藥品:氧氣、吸引器、輸液器具等。安置患者:危重病室或搶救室。配合搶救:觀察病情變化,配合醫生進行搶救做好護理記錄。詢問病情:對意識不清或嬰幼兒需暫留陪護人員,以便詢問病史。128三、患者單位的準備三、患者單位的準備(一)患者單位及設備(二）人體力學與護理操作

（三）鋪床法：暫空床、麻醉床、臥床患者更換床單法

129(一)患者單位及設備(一)患者單位及設備患者單位(Patient’sunit)是指醫療機構提供給患者使用的傢俱與設備。 固定的設施:病床、全套臥具、床旁桌和椅、呼叫裝置、照明燈、給氧裝置、負壓吸引等設施130(二）人體力學與護理操作(二）人體力學與護理操作人體力學（bodymechanics)是運用力學原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體由一種姿勢轉換為另一種姿勢時身體如何有效協調的一門科學。131(二）人體力學與護理操作護理人員在執行各項護理操作時，正確運用人體力學原理，維持良好的姿勢，可減輕自身肌肉緊張及疲勞，提高工作效率。同時，運用人體力學原理協助患者維持正確的姿勢和體位，避免肌肉過度緊張，可增進患者的舒適感，促進康復。132１、常用的力學原理１、常用的力學原理：（１）杠桿作用平衡杠桿省力杠桿速度杠桿（２）摩擦力（３）平衡與穩定133（１）杠桿作用支點在動力點和阻力點之間的杠桿稱平衡杠桿杠桿的動力臂與阻力臂等長，也可不等長例如，人的頭部在寰枕關節上進行低頭和仰頭的動作阻力點在動力點和支點之間的杠桿稱省力杠桿杠桿的動力臂總是比阻力臂長，所以省力例如，人用腳尖站立時動力點在阻力點和支點之間的杠桿稱速度杠桿杠桿的動力臂總比阻力臂短，總是費力，使用的目的在於工作方便是人體最常見的杠桿作用例如，用手臂舉起重物時的肘關節運動134（２）摩擦力

摩擦力：相互接觸的兩物體在接觸面上發生的阻礙相對滑動的力為摩擦力．摩擦力的方向與運動方向相反．135（３）平衡與穩定物體的重量與穩定度成正比支撐面的大小與穩定度成正比物體的重心高度與穩定度成反比

重力線必須通過支撐面才能保持人或物體的穩定136２、人體力學的應用２、人體力學的應用

利用杠桿作用擴大支撐面降低重心減少身體重力線的偏移儘量使用大肌肉或多肌群使用最小肌力做功137（三）鋪床法：

備用床暫空床麻醉床臥床患者更換床單法138四、分級護理四﹑分級護理

是指根據對患者病情的輕、重﹑緩、急以及自理能力的評估結果，給予不同級別護理．分四個等級，即：特級護理（用紅色標誌）一級護理（用紅色標誌）二級護理（用黃色標誌）三級護理（用綠色標誌）

139第二節患者出院的護理出院護理

患者經過住院期間的治療和護理，病情好轉、穩定、痊癒需出院或轉院，或不願接受醫生的建議自動離院時，應做一系列的出院護理工作。

140出院護理的目的：對患者進行出院指導，協助其儘快適應原工作和生活，並遵醫囑繼續用藥和定期復診。指導患者辦理出院手續。清潔整理床單位。141一、患者出院前的護理一、患者出院前的護理醫生根據患者康復情況，決定出院日期，開寫出院醫囑後應做好下列工作：１、通知患者和家屬２、進行健康教育３、注意患者的情緒變化４、徵求患者對醫院醫療、護理等各項工作的意見，以便不斷提高醫療護理品質142二、患者出院當日的護理二、患者出院當日的護理

１、執行出院醫囑（１）停止一切醫囑，用紅筆在各種執行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護理卡等）或有關表格單上填寫“出院”字樣，注明日期並簽名（２）撤去“患者一覽表”上診斷卡及床頭（尾）卡（３）填寫出院患者登記本（４）患者出院後續繼續服藥時，按醫囑處方到藥房領服藥物，交換者或家屬帶回，並給予用藥知識指導（５）在體溫單40~42℃橫線之間，相應出院日期和時間欄內，用紅鋼筆縱行填寫出院時間２、填寫患者出院護理記錄

３、協助患者清理用物，歸還寄存的物品，收回患者住院期間所借物品，並消毒處理.

４、協助患者或家屬辦完出院手續，根據病情，步行送或用平車、輪椅推送患者出院143三、患者出院後的護理三、患者出院後的護理

１、處理出院患者床單位（１）撤去病床上汙被服，放入汙衣袋。根據出院患者疾病種類決定清洗、消毒方法（２）用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床（３）非一次性使用的痰杯、臉盆，須用消毒液浸泡（４）床墊、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝曬、紫外線燈照射消毒或使用臭氧機消毒（５）病室開窗通風（６）患傳染性疾病患者離院後，需按傳染病終末消毒法進行處理144２、鋪好備用床３、按要求整理病歷，交病案室保存145第三節運送患者法

第三節運送患者法一、輪椅運送法目的：護送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動幫助患者下床活動，促進血液迴圈和體力恢復146注意事項保證患者安全﹑舒適．根據室外溫度適當地增加衣物，以免患者著涼．健康教育解釋搬運的過程、配合方法及注意事項在搬運過程中，如感不適立刻向護理人員說明，防止意外發生、147

二、平車運送法目的：運送不能起床的患者入院、做各種特出檢查、治療、手術或轉運。148149【操作前準備】１、評估患者並解釋２、患者準備：瞭解搬運的步驟及配合方法３、護士準備：衣帽整潔，洗手，戴口罩４、用物準備：平車（上置以被單和橡膠單包好的墊子和枕頭），帶套的毛毯或棉被如為骨折患者，應有木板墊於平車上，並將骨折部位固定穩妥；如為頸椎、腰椎骨折患者或病情較重的患者，應被有帆布中單或布中單。５、環境準備：寬敞，便於操作150注意事項搬運輕穩、準確，患者安全、舒適搬運過程中，患者無病情變化，未造成損傷等併發癥患者的持續性治療未受影響※一、注射原則（一）嚴格遵守無菌操作原則（二）嚴格執行查對制度（三）嚴格執行消毒隔離制度（四）選擇合適的注射器和針頭（五）選擇合適的注射部位（六）現配現用注射藥液（七）注射前排盡空氣（八）注射前檢查回血(九）掌握合適的進針角度和深度（十）應用減輕患者疼痛的注射技術二、注射前的準備

（一）用物準備

（二）抽吸藥液（三）注意事項1.嚴格無菌制度和查對制度。

2.抽藥時不能握住活塞體部，防止污染藥液，排氣時不可浪費。

3.根據藥液性質抽取，，充分溶解後用較粗針頭吸取。三、常用注射法（一）皮內注射法（intradermic.ID)？在做藥敏試驗時，為什麼要準備腎上腺素？（結合藥理學）皮內注射準備步驟注意事項（二）皮下注射(hypodermicinjection,H)部位注意事項步驟上臂三角肌兩臂腹側後背、大腿前側及外側（三）肌內注射(intramuscularinjection,IM)1.臀大肌注射定位法十字法連線法：2.臀中肌注射定位法3.腹外側肌注射定位法4.上臂三角肌注射定位法（四）靜脈注射與靜脈血標本採集法選擇血管→墊小棉墊→紮止血帶→消毒皮膚待幹→二次核對，排進空氣→穿刺→兩松一固定→緩慢注入藥液→拔針、按壓。→再次核對→操作後處理安置患者，整理患者衣物人文關懷△注射穿刺失敗的常見原因⑴針頭刺入靜脈過少，有回血，當鬆開止血帶時靜脈回縮，針頭滑出血管，藥液注入皮⑵針頭斜面未完全刺入靜脈，斜面一半穿破對面血管壁，抽吸有回血，但推藥時藥液注入皮下，局部隆起有痛感。⑶針頭刺入過深，抽吸無回血。特殊患者的穿刺要求⑴肥胖者：皮下脂肪厚，靜脈較深，進針角度稍大。⑵水腫者：沿靜脈解剖位置，按壓局部，暫時驅散局部水，靜脈暴露後再穿刺。⑶脫水者：局部熱敷，按摩。

⑷老年患者:皮下脂肪少，靜脈脆性大，易於滑動，。注射時可用手指分別固定靜脈上下兩端，再沿靜脈走向穿刺。（五）動脈注射與動脈血標本的採集（arterialinjectionandbloodsampling)

注意事項：⑴嚴格執行查對制度和無菌操作原則。⑵新生兒宜採用橈動脈穿刺，因股動脈垂直穿刺易損傷髖關節。⑶推藥時注意局部變化及病情變化。⑷拔針後用無菌紗布或砂帶加壓止血，防止出血或形成血腫。主要內容第一節成長與發展概述第二節心理社會發展理論及其在護理中的應用第三節認知和道德發展理論及其在護理中的應用教學目標掌握：成長與發展的基本概念、弗洛伊德的性心理發展學說、皮亞傑的認知發展理論熟悉：成長與發展的規律、成長與發展的影響因素、艾瑞克森的心理社會發展理論瞭解：成長與發展的基本內容、科爾伯格的道德發展理論第一節成長與發展概述成長與發展的基本概念※1.成長：生理的改變可量化2.發展：功能的改變包括身、心兩方面3.發展任務：特定年齡段出現、社會規範要求完成，包括生理心理社會等方面4.成熟：狹義指生理的成長發展廣義心理社會的發展，是相對概念5.年齡：衡量成長發展的指標，分為時序和發展兩部分第一節成長與發展概述成長與發展的基本內容

1.生理2.認知3.情感

4.精神5.社會6.道德成長與發展的規律

1.規律性2.順序性

3.連續階段性4.不平衡性

5.個體差異性6.關鍵期第一節成長與發展概述成長與發展的影響因素物理

1.遺傳2.個人3.環境社會第二節心理社會發展理論及其在

護理中的應用弗洛伊德的性心理發展學說※

潛意識理論（精神劃區論）人格結構：三我精神分析理論人格學說人格動力性心理發展：五期在護理中的應用冰山假說圖第二節心理社會發展理論及其在

護理中的應用艾瑞克森的心理社會發展理論

中心思想：文化和社會環境對人格發展有重要作用，人的發展有八個階段，每階段都有一個發展危機。在護理中的應用第三節認知和道德發展理論及其在護理中的應用皮亞傑的認知發展理論中心思想：狹義認知發展指智力發展，其內在動力是失衡適應（同化和順應）。認知發展是有序、連續的過程，分為四個階段在護理中的應用霧化吸入法（inhalation）：是應用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中經鼻或口由呼吸道吸入的方法。一、超聲波霧化吸入法超聲波霧化吸入法是應用超聲波能將藥液變成細微的氣霧，再有呼吸道吸入的方法。其霧量大小可以調節，霧滴小而均勻。1.濕化氣道

2.控制呼吸道感染

3.改善通氣功能

4.預防呼吸道感染（二）操作步驟

（三）注意事項（一）目的二、氧氣霧化吸入法

（一）目的（一）操作步驟10分鐘核對→連接（連接霧化器和氧氣的介面）→調節氧流量（氧流量一般為6-8毫升）→開始霧化（深長吸氣，使藥液充分到達細支氣管和肺內，屏氣1-2秒，在輕鬆呼氣，可以提高療效）→結束霧化→操作後處理二）注意事項5分鐘1.正確使用供氧裝置注意用氧安全，室內避免火源，氧氣濕化瓶內勿裝水，以免液體進入霧化器影響霧化效果。2.觀察及協助排痰，不易咳出可協助拍背等方法。3.使用霧化器時應取下濕化瓶。三、手壓式霧化器霧化吸入法（一）目的1.主要通過吸入擬腎上腺素類藥物、氨茶鹼或沙丁胺醇等支氣管解痙藥，改善通氣功能，適用於支氣管哮喘、喘息性支氣管炎的治療。2.作用同霧化吸入的其他作用（略）（二）操作步驟：四、壓縮式霧化吸入法（二）注意事項1.使用前檢查電源、電壓是否與壓縮機吻合。2.壓縮機放置平穩處，勿放在地毯或毛織物上。3.治療過程密切觀察患者的病情變化，出現不適可做適當休息或平靜呼吸，如有痰矚患者咳出，不可咽下。4.定期檢查壓縮機的空氣篩檢程式內芯，噴霧器要定期清洗，發現噴嘴堵塞，應反復清洗或更換。五、健康教育（一）向患者及家屬介紹所使用霧化器的作用原理並教會其正確的使用方法。（二）交給患者深呼吸的方法及深呼吸配合霧化的方法。（三）幫助患者家屬如何給病人進行扣背，正確的扣背方法有利於痰液的排出，減輕呼吸道的感染

壓力

壓力源幫助病人應對壓力的策略掌握內容熟悉內容壓力反應病人所面對的壓力減輕護士壓力的工作方法

壓力與適應學說危機學說人類壓力適應的層次瞭解內容第一節

概述※一、壓力的概念（Stress）

壓力是個體對作用與自身的內外環境刺激做出認知評價後引起的一系列非特異性生理及心理緊張性反應狀態的過程。此定義將壓力看成一個動態的過程。※二、壓力源的概念（Stressor）

又稱應激源或緊張源，指任何能使個體產生壓力反應的內外環境的刺激。軀體性心理性文化性社會性三、壓力的意義積極作用消極作用第二節

有關壓力學說一、席爾的壓力與適應學說

壓力與適應學說的基本概念壓力源適應反應的過程下丘腦垂體交感神經ACTHGAS

適應綜合征可分為三個階段：警報期抵抗期衰竭期

二、拉紮勒斯的壓力與應對模式壓力源認知評價應對結果有益的

無關系的

有壓力的

解決問題

緩解情緒

生活觀念適應能力

身心健康

傷害威脅挑戰

認知評價對壓力源的確定、思考及期待。對自身應對能力的評價應對(coping)

應用行為或認知的方法努力處理環境與人內部之間的需求，解決二者之間的衝突。

三、霍姆斯和拉赫的生活事件與疾病關係學說四、危機學說第三節

個體對壓力的

反應、適應及應對一、壓力反應的概念(stressresponse)指個體對壓力源所產生的一系列身心反應。生理反應一心理反應二心理反應認知反應

案例:

女護士工作多年未婚性格內向，工作作風一氣呵成，曾因靜點錯誤被調離原崗位。某日某病人出現更換靜點錯誤，護士長詢問她時，她面紅耳赤，極力否認而後又表現得很懊惱不悔，次日又再次解釋是別人加錯的藥…尋找理由為自己辯解，與他人發生衝突、行為異常…提示：該護士的心理反應認知反應判斷失誤感知混亂思維遲鈍麻木非現實性想像行為失控自我評價喪失認知反應心理反應認知反應情緒反應行為反應二、壓力的適應一適應的概念三適應的特點二適應的層次二、壓力的適應

（一）適應的概念（adaptation)

生物體以各種方式調整自己以適應環境的一種生存能力及過程。二、壓力的適應

（二）適應的層次生理適應心理適應社會文化技術層次

三、壓力的應對壓力適應過程生理適應

心理適應社會適應文化適應技術適應心理應對機制心理防禦機制

成功健康無效疾病第四節壓力與護理一、壓力與健康、疾病的關係

軀體疾病心理疾病

壓力的種類、性質、強度、頻率、持續時間個體的感知能力及以往的經歷決定壓力源大小的因素：二、病人的壓力及護理

評估的內容評估的方法（一）病人的壓力源（二）病人壓力的評估案例：

患者女17歲，中學生，因扁桃體炎，需進行扁桃體摘除術而入院。入院後進行青黴素皮試，約10分鐘後，出現噁心嘔吐，心悸氣短，呼吸困難，紫紺，測血壓9.0/4.5Kpa立即皮下注射付腎1mg，15分鐘後癥狀未緩解，血壓迅速下降至0，出現煩躁不安，皮膚濕冷等癥狀，又注射付腎1mg，肌注異丙嗪25mg，靜脈點滴地米20mg，經搶救癥狀緩解，血壓恢復正常。次日，病人沉默寡言，食欲下降，睡眠不佳，活動少，精神萎靡不振，預定抗感染治療數日後行扁桃體摘除術。請擬定幫助病人適應醫院環境的措施。提示，病人心理狀況:

不安全感環境陌生懼怕手術擔心學習成績下降（三）幫助病人預防及應對壓力的策略幫助病人預防壓力的方法幫助病人應對壓力的方法放松訓練（四）幫助服務對象應對危機

預防危機的發生幫助病人應對危機幫助個體功能的康復三、護士的工作壓力與應對

又稱職業壓力，就是指當個人的能力與需求不能與工作環境相匹配時所引起的從業人員的身心壓力狀態。（一）工作壓力的概念(jobstress)（二）護士工作的壓力源複雜關係不良環境緊張性質沉重負荷高風險壓力源

（四）護士工作壓力的應對策略（三）護士的工作疲潰感在煩雜的系統中，把握關鍵堅持修煉基本功！微笑面對一切學會控制情緒總結

介紹一般性的壓力、壓力反應與適應的概念及一般性的應對技巧。

重點討論臨床護理工作中的壓力與適應，如何提高病人及護士自身的身心適應能力，以維護身心健康。

第一節護患關係

一.護士角色二.病人角色三.護患關係

第一節護患關係

一.護士角色1.角色概念:

處於一定社會地位的個體或群體,在實現與這種地位相聯系的權利與義務中,所表現出的符合社會期望的模式化行為.

第一節護患關係

2.角色特徵:角色的實現必須通過互動才能得以完成.角色行為由個體完成.角色可以互相轉變.

第一節護患關係

3.護士角色功能:護理計畫者護理活動執行者護理管理者健康教育者健康協調者健康諮詢者病人利益維護者護理研究和改革者

第一節護患關係

一.護士角色

二.病人角色

三.護患關係二.病人角色1.病人角色的特徵

病人可酌情免除正常的社會角色所應承擔的職責病人對其陷入的疾病狀態是沒有責任的,他們有權利獲得幫助病人有治好病的義務,有恢復健康的責任病人應主動尋求專門技術的幫助,通常是醫護人員的幫助,並試圖恢復健康過程中與醫護人員合作,爭取親友感情上的支持2.病人角色的適應角色行為闕如角色行為衝突角色行為強化角色行為消退3.影響病人角色適應的因素疾病性質和嚴重程度癥狀的可見性醫院規則病人的社會特徵4.促進病人角色適應的護理措施評估病人角色適應的因素通過溝通和觀察病人角色行為,瞭解病人幫助病人緩解角色衝突5.病人的權利和義務（1）病人的權利:免除一定的社會責任和義務的權利享受平等的醫療、護理、保健、健康教育的權利知情、同意的權利隱私保密的權利投訴的權利自由選擇的權利獲得有關病情資料、醫療護理服務資料的權利5.病人的權利和義務（2）病人的義務:及時尋求醫護人員幫助的義務積極配合醫護活動的義務按時按數交納醫療費用的義務尊重醫療保健人員的義務遵守醫院規章制度和提出改進意見的義務自我保健的義務

第一節護患關係

一.護士角色二.病人角色三.護患關係三、護患關係（一）護患關係的性質（二）護患關係的基本模式（三）護患關係的分期（四）建立良好的護患關係對護士的要求（五）護師、病人與醫生之間的關係模式三、護患關係（一）護患關係的性質：治療性的人際關係專業性的互動關係三、護患關係（二）護患關係的基本模式：主動-被動型

指導-合作型共同參與型

三、護患關係（三）護患關係的分期第一期（初始期）第二期（工作期）第三期（結束期）三、護患關係（四）建立良好的護患關係對護士的要求保持健康的生活方式和情緒不斷充實自己，提高護理水準和溝通技巧真誠對待病人，適當表達移情尊重病人的權利和人格，最大限度調動病人積極性三、護患關係（五）護士、病人與醫生之間的關係模式醫生—在治療上負有主要責任護士—在護理上負有主要責任別忘了復習功課休息一下，下次再見

第五章護士與病人

第一節護患關係

第二節溝通

第二節溝通一、溝通的基本要素二、溝通的層次三、溝通的類型四、影響有效溝通的因素五、常用的溝通技巧

第二節溝通一、溝通的基本要素溝通發生的背景或情景資訊發出者資訊資訊傳遞途徑資訊接受者回饋過程

第二節溝通二、溝通的層次一般性溝通陳述事實的溝通分享個人的想法分享感覺一致性溝通

第二節溝通三、溝通的類型（一）語言性溝通（二）非語言性溝通

第二節溝通（二）非語言性溝通１、作用：表達情緒、情感調節互動驗證語言資訊維護自我形象表示人際關係狀態２、特點：情境性整體性可信性３、形式：體語－儀錶、表情、目光接觸、身體姿態、手勢、觸摸空間效應－親密距離、個人距離、社會距離、公眾距離反應時間類語言

第二節溝通一、溝通的基本要素二、溝通的層次三、溝通的類型四、影響有效溝通的因素五、常用的溝通技巧

第二節溝通四、影響有效溝通的因素（一）個人因素－生理因素情緒狀態知識水準社會背景其他（二）資訊因素（三）環境因素－物理環境社會環境（四）技巧因素－改變話題主觀判斷或匆忙下結論虛假、不適當的安慰，針對性不強的解釋

休息第一節休息睡眠活動受限的原因及對機體的影響第二節活動患者活動的評估協助患者活動第一節休息一、休息Rest：是通過改變當前的活動方式，使身心放鬆，處於一種沒有緊張和焦慮的鬆弛狀態。一、休息(一)休息的意義

-消除疲勞，緩解緊張。

-維持機體生理調節規律性。

-促進生長發育。

-減少能量消耗。

-促進組織修復一、休息(二)休息的條件

-身體方面舒適

-心理方面放鬆

-環境方面適宜

-睡眠方面良好一、休息※(三)協助患者休息的措施增加身體的舒適促進心理的放鬆保證環境的和諧保證睡眠的充足

第一節休息

：一種週期發生的知覺的特殊狀態，對周圍環境可相對的不做出反應，由不同時相組成。二、睡眠Sleep世界睡眠日：3月12日二、睡眠(一)睡眠的生理原理：睡眠中樞–

腦幹尾端生理特點：週期性，基礎代謝率降低

慢波睡眠SWS（分ⅠⅡⅢⅣ四期）

時相：正相睡眠非快速眼球運動睡眠NREMsleep

快波睡眠FWS

異相睡眠快速眼球運動睡眠REMsleep利於生長和體力恢復促進記憶；與夜間陣發性疾病有關平衡精神情緒二、睡眠睡眠的週期：平均90分鐘(二)睡眠的需要與年齡成反比(三)睡眠的評估

1.影響睡眠的因素

(1)年齡(2)生理（晝夜性節律）

(3)病理(4)環境(5)藥物

(6)情緒(7)食物(8)個人習慣

(9)生活方式二、睡眠二、睡眠2.睡眠障礙3.住院患者睡眠的特點睡眠節律改變（晝夜節律同步化）睡眠品質改變4.睡眠評估二、睡眠※

(四)促進睡眠的護理措施

1.滿足身體舒適

2.減輕心理壓力

3.創造睡眠環境

4.合理使用藥物

5.建立睡眠習慣

6.做好晚間護理

7.睡眠障礙護理第二節活動一、活動受限的原因及對機體的影響二、患者活動的評估三、協助患者活動※一、活動受限的原因及對機體的影響（一）活動受限的原因身體：疼痛，運動神經系統功能受損，運動系統結構改變，營養狀態改變，損傷

心理：精神心理因素

其他：某些醫護措施的進行一、活動受限的原因及對機體的影響(二)活動受限對機體的影響

1.皮膚2.運動系統

3.心血管系統4.呼吸系統

5.消化系統6.泌尿系統

7.心理狀態二、患者活動的評估一般資料心肺功能狀態骨骼肌狀態:MMT肌力分級標準０級

零完全癱瘓１級微縮有輕微收縮,但無關節運動２級差肢體可移動位置但不能抬起

3級尚可肢體能抗重力但不能對抗阻力４級良好能作對抗阻力的運動，但肌力減弱５級正常肌力正常二、患者活動的評估關節功能狀態機體活動能力

0度

完全能獨立，可自由活動

1度需要使用設備或器械

2度需要他人的幫助、監護和教育

3度既需要有人幫助，也需要設備和器械

4度完全不能獨立，不能參加活動目前患病情況社會心理狀況※三、協助患者活動選擇合適的臥位保持脊柱生理彎曲預防壓瘡維持關節活動性肌肉的等長練習和等張練習維持關節活動性-關節活動範圍練習

(rangeofmotionexercise)關節活動範圍ROM：是關節運動時所通過的運動弧ROM練習：是指根據每一特定關節可活動的範圍來對此關節進行屈曲和伸展的運動。分為：被動性和主動性關節活動範圍練習

(rangeofmotionexercise)目的：維持關節活動度預防關節僵硬、粘連和攣縮促進血液迴圈，有利於關節營養的供給恢復關節功能維持肌張力關節活動範圍練習

(rangeofmotionexercise)操作方法

1.依據人體力學原理，靠近操作者。

2.根據ROM，對頸、肩、肘、腕、手指、髖、踝、趾關節作屈伸、收展、內外旋等關節活動練習。

3.環狀支撐。

4.每個關節5-10次，觀察反應

5.結束後測量生命體征，記錄關節活動範圍練習

(rangeofmotionexercise)關節活動範圍練習

(rangeofmotionexercise關節活動範圍練習

(rangeofmotionexercise)關節活動範圍練習

(rangeofmotionexercise關節活動範圍練習

(rangeofmotionexercise關節活動範圍練習

(rangeofmotionexercise關節活動範圍練習

(rangeofmotionexercise維持關節活動性練習-ROM練習注意事項

全面評估，保持安全，注意觀察，及時記錄鼓勵患者積極配合在臨床醫生和康復醫生的指導下完成心臟病的患者，特別注意觀察患者胸痛、心律、心率、血壓等的變化肌肉的等長練習和等張練習等長練習（isometricexercises）－可增加肌肉張力而不改變肌肉長度的，因不伴明顯的關節運動，又稱靜力練習。等張練習（isotonicexercises）

－指對抗一定的負荷作關節的活動鍛煉，同時也鍛煉肌肉收縮。因伴有大幅度關節運動，又稱動力練習。肌肉的等長練習和等張練習

等長練習不引起明顯的關節活動不易發生酸痛可在肢體被固定時早期應用主要增加靜態肌力有關節角度的特異性冠心病、高血壓等病人不適用

等張練習引起大幅度關節活動易發生酸痛不可在肢體被固定時早期應用主要增加動態肌力無關節角度的特異性大部分人群適用肌肉的等長練習和等張練習進行肌肉鍛煉時應注意：依據病情充分準備嚴格掌握運動的量與頻度高血壓、冠心病及其他心血管疾病的患者慎用等長練習，嚴重者禁用。如鍛煉中出現特殊變化，及時停止，報告醫生

鎮痛劑阿片受體激動劑:可待因、嗎啡、呱替啶(杜冷丁)

阿片部分受體激動劑:丁丙諾啡其他:布洛芬(芬必得)、鹽酸甲氧氯普氨(安痛定)、鹽酸布桂嗪(強痛定)鎮靜催眠劑苯二氮卓類:地西泮(安定)、艾思唑侖(舒樂安定)

巴比妥類:苯巴比妥其他類:水合氯醛藥物協助睡眠胸背部叩擊法手掌呈杯狀，自下而上，由外向內，10-15分鐘，避開心臟、乳房、骨突處適應癥:久病體弱，長期臥床，排痰無力禁忌證:肋骨骨折、咯血、肺水腫等霧化吸入、吸痰小結

休息：休息，睡眠活動：活動受限，活動評估，協助活動掌握：協助患者休息的護理措施P93，促進睡眠的護理措施P100，協助患者活動的護理措施P105。主要內容第一節護理理念第二節護理理論第三節常用的護理理論教學目標掌握：護理理念的概念；理論的定義、組成；護理理論的概念熟悉：理念的概念；護理理念與護理理論的關係；理論的目的；護理理論的特徵、分類瞭解：護理理念的發展歷史；護理理論的發展背景；護理理論的作用、應用第一節護理理念理念的概念

philosophy

英文：尋找真理中文：理念、哲理不同學科理解不同philiasophia智慧之愛第一節護理理念國際護士會：理念是指引個人思維和行為的價值觀與信念。價值觀：個體在社會化過程中通過與社會及他人互動形成的是非價值觀念。信念：通過自身判斷後被自己所接受的理念。理念的作用第一節護理理念護理理念的概念※

是引導護士認識和判斷護理專業及其相關方面的價值觀和信念。護理專業價值觀護理專業信念第一節護理理念護理的專業價值觀

1.針對專業行為2.針對護理的對象護理專業的信念

1.護理專業2.護理核心3.護理對象

4.護理對於人的理解第一節護理理念護理理念的歷史發展過程

1.禁欲主義階段（1850-1920）

2.浪漫主義階段（1920-1940）

3.實用主義階段（1940-1960）

4.人本存在主義（1960-現在）第一節護理理念護理理念與護理理論的關係人、環境護理、健康護理理論不同的護理理論家護理理念的四要素第一節護理理念現代護理理念對四要素的認識

1.人

2.環境

3.健康：人與環境的動態平衡。生物體社會體護理的服務對象人環境環境互動過程第一節護理理念現代護理理念對四要素的認識

4.護理：是一門獨立學科，是增進、維持、恢復健康的手段，對滿足社會的健康需求有重要責任。第二節護理理論理論概述1.定義

※廣義：對自然界和人類社會現象規律的系統地認識。狹義：對事物本質的概括抽象有目的系統第二節護理理論2.理論的組成：由概念、定義、概念間的關係、假設和觀點組成。※

概念：對客觀事物屬性及本質的認識定義：概念的語言描述假設：概念之間的關係的一種假定現象：感知到的任何事件或事物第二節護理理論3.理論的目的描述：理論可用於描述某些現象闡明現象的表徵。解釋：理論課說明兩個或多個現象間的關係及原因預測：說明某種現象產生的必備條件，對條件進行干預後，結果便可預測操縱或控制：應用理論可以使情景再現從而控制現象第二節護理理論4.理論與概念框架概念框架抽象理論更加具體明確容易理解第二節護理理論護理理論※1.護理理論的概念：是對護理現象及其本質的規律性認識，用以描述、解釋、預測和控制護理現象。第二節護理理論2.護理理論的發展背景南丁格爾時代：護理環境學說哥倫比亞學派時代：護士功能和角色耶魯大學學派時代：護患關係和護理程式理論加速發展時期：深、廣、迅速理論穩定發展時期：不斷完善第二節護理理論3.護理理論的特徵

4.護理理論的分類護理理念護理模式護理理論根據抽象程度及其實踐指導意義第二節護理理論

根據理論的著重點不同以需要問題為中心：南丁格爾以護患關係為中心：金以系統為中心：羅依、紐曼以能量源為中心：紐曼第二節護理理論5.護理理論的作用6.護理理論在護理實踐中的應用小結

重點：護理理念的概念；理論的定義、組成；護理理論的概念難點：理念的概念；理論的定義、組成第三節常用的護理理論主要內容奧瑞姆的自護理論羅伊的適應模式紐曼的健康系統模式其他護理理論教學目標掌握：三個主要理論的基本內容熟悉：三個主要理論對護理四個概念的闡述瞭解：三個理論的發展背景及其與護理實踐的關係；其他護理理論奧瑞姆的自護理論奧瑞姆教育情況簡介：美國護理理論家1914年美國馬里蘭州出生1932年華盛頓醫院護士學校大專1939年天主教大學學士1945年天主教大學碩士1976年喬治城大學博士奧瑞姆的自護理論奧瑞姆的工作簡介及其主要代表作

1971《護理：實踐的概念》1973《護理學基本概念的形成：過程與結果》臨床護理護理管理護理教育護理研究奧瑞姆的自護理論奧瑞姆自護理論基本內容

1.護理目標：維持和促進服務對象的自理

2.主要內容自護理論結構自護缺陷理論結構護理系統理論結構奧瑞姆的自護理論自護理論結構：包括五個主要概念

1.自護：個體為了維持自身結構的完整和功能正常，維持生長發育的需要，採取的自發性調解活動，是人的本能，是連續有意識的活動奧瑞姆的自護理論自護理論結構：包括五個主要概念

2.