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文檔簡介

未知驅動探索，專注成就專業傷殘鑒定申請書模板申請人基本信息姓名：性別：出生日期：身份證號碼：婚姻狀況：家庭住址：聯系電話：申請原因本人因以下情況向有關部門申請傷殘鑒定：事故傷殘事故發生時間：事故地點：事故經過：相關證明材料：工傷傷殘工傷發生時間：工傷地點：工傷經過：相關證明材料：疾病致殘疾病診斷時間：疾病名稱：醫院名稱：醫生證明：相關檢查報告：傷殘情況請詳細描述您的傷殘情況：傷殘部位：傷殘程度：對生活、工作的影響：是否需依靠他人幫助：是否使用輔助器具：相關醫院或機構的診斷：申請種類請在以下申請種類中選擇一個：-一級甲類傷殘-一級乙類傷殘-二級甲類傷殘-二級乙類傷殘-三級甲類傷殘-三級乙類傷殘申請材料清單請根據您的申請種類，準備以下材料并一并提交：身份證復印件申請人照片傷殘相關證明材料疾病診斷證明醫院診斷報告申請人聲明本人鄭重聲明所提供的以上材料均真實有效，并愿意接受鑒定機構的檢查與評估。如有提供虛假信息，愿意承擔相應的法律責任。申請人簽名：日期：聯系方式如有任何問題，請聯系以下人員：-姓名：-職務：-聯系電話：-地址：注：請將填

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