長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。住在富人區的她2024年臨床醫學檢驗臨床化學(正高)考試歷年全考點試卷附帶答案第1卷一.填空題(共10題)1.準確性和精密度是實驗室質量控制的重要內容(importantcontent)，能否對其評價方法進行正確運用，是判斷實驗室質量控制能力的關鍵。下列CLSIEP文件中，同時可用于精密度和準確性評價的是請看正確答案：DCLSIEP-152.血液中鈣的形式隨著環境的不同，結合鈣和游離鈣的比例發生變化，掌握這些變化對臨床病情的判斷和治療方案的確定非常重要。腎病綜合征時，會出現請看正確答案：E結合鈣減少，游離鈣不變3.臨床上肝功能實驗指標很多，為肝膽疾病診斷、鑒別診斷、預后判斷、病程監測提供有價值的信息，特別是血清酶活性的測定，如ALT、AST、GGT、ALP、5'-NT、ADA、GLDH、MAO、CHE、β-PH等。但它們各有不同的作用。用于診斷肝纖維化的酶是請看正確答案：EMAO4.為了迅速獲得可靠的檢驗結果，提高患者的臨床醫療效果，某醫院的急診室(emergencydepartment)開展床旁檢測(POCT)。醫療機構(medicalinstitutions)編寫的本機構血糖儀管理規程應包括請看正確答案：ABCEF標本采集規程血糖儀檢測規程質控規程廢棄物處理規程維護和保養規程解析：醫療機構應編寫本機構血糖儀管理規程并認真執行。規程應包括以下內容：①標本采集規程：包括正確采集標本的詳細步驟及防止交叉感染的措施；②血糖儀檢測規程；③質控規程；④檢測結果報告出具規程：對于過高或過低的血糖檢測結果，應當提出相應的措施建議；⑤廢棄物處理規程：明確對使用過的采血器、試紙條、消毒棉球等廢棄物的處理方法；⑥儲存、維護和保養規程。5.GOD-POD法測定血糖，是衛生部臨檢中心推薦的常規方法，以下是有關該方法的原理和方法性能問題。反應原理的第2步稱為Trinder反應，可采用此反應原理來測定的生化指標較多，但不包括請看正確答案：ECK6.患者女性，60歲。伴多飲、多食、多尿和消瘦等癥狀。如血糖正常、尿糖陽性，應考慮與哪種疾病相鑒別（）。請看正確答案：AFanconi綜合征7.內標熒光定量PCR方法將已知濃度的標準品與樣品在同一管中進行擴增，已在臨床上廣泛應用。常用的構建競爭性內標的方法有請看正確答案：ADE靶基因擴增產物的突變，保留引物部位序列不變將靶序列克隆人質粒載體，對其進行插入或缺失修飾用引物擴增含靶基因引物結合位點的非同源性DNA序列解析：常用的構建競爭性內標的方法有靶基因擴增產物的突變、限制性片段插入或缺失含靶基因引物結合位點的非同源性DNA序列等，其中靶基因擴增產物的突變是目前應用最多、最方便的方法。8.患者男性，35歲，體檢時發現夫妻與兒子的血型不吻合，懷疑醫院產房調錯嬰兒，欲做親子鑒定后決定是否對醫院提出訴訟。經鑒定，兒子非親生，追蹤至發現同齡女孩可能存在醫院內的混淆，如果此時男性本人不能參加親子鑒定，則應該如何確定母女的關系請看正確答案：B線粒體DNA分析解析：線粒體DNA是人類染色體遺傳物質，雙鏈環狀，存在于細胞質中，按照母系遺傳的方式遺傳，故可用于父親不能參加鑒定的母子間的單親鑒定，母系同胞間或隔代或旁系個體間親緣關系的鑒定和個人識別。9.鏈末端終止法是目前最通用的DNA測序技術，應掌握其基本原理、主要步驟和體系組成，并熟悉其特點。鏈末端終止法中鏈的持續延伸與隨機但特異發生的鏈終止反應(chaintermination)展開競爭，結果產生一系列酶促產物，終止于互補鏈上的堿基是請看正確答案：AA，T，C，G10.患者男性，53歲。頭痛、頭暈半年，1周來視物不清，伴惡心、嘔吐。查體：T36.9℃，P90次／分，R24次／分，BP195／120mmHg，重病容，精神差，眼瞼水腫，結膜稍蒼白，鞏膜無黃染。心肺無異常。腹稍膨隆，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移動性濁音(-)，腸鳴音存在。雙下肢(bothlowerlimbs)凹陷性水腫(+)。實驗室檢查：尿蛋白(+)，BUN32mmol／L，Cr854μmol／L,Ccr10ml／min。由上述結果可知，患者腎功能屬于請看正確答案：F腎功能不全尿毒癥期解析：1.患者BUN32mmol／L，Cr854μmol／L，Ccr10ml／min。屬于慢性腎功能不全尿毒癥期。2.雙腎及腎動脈B超了解腎臟外形，有無腎動脈狹窄；血電解質測定了解是否存在電解質紊亂；血糖測定了解是否存在糖尿病腎病；血常規了解有無貧血，血氣分析了解酸堿平衡狀況；患者有高血壓，眼底檢查可了解有無高血壓眼底損害。3.尿毒癥患者應進行血液透析，口服透析(胃腸透析)不適合此類患者；尿毒癥患者常伴有代謝性酸中毒，可靜脈補充堿性藥；高血壓腎病應積極治療高血壓，控制原發??；貧血應使用紅細胞生成素聯合鐵劑治療。4.低鈣血癥是腎衰患者最常見的并發癥之一，糾正酸中毒可降低游離鈣，導致四肢抽搐。低鉀和低鈉并不引起四肢抽搐。5.尿毒癥患者易發生稀釋性低鈉血癥；由于磷、鎂排泄障礙易發生高磷血癥和高鎂血癥；活性VitD合成障礙易導致低鈣血癥。二.多選題(共10題)1.胎盤催乳素的功能有()A.促進乳腺發育B.抑制脂肪沉積C.促進正氮平衡D.促進類固醇激素合成E.維持卵巢的黃體分泌孕酮請看正確答案：ABC促進乳腺發育抑制脂肪沉積促進正氮平衡2.不是急性胰腺炎的病理機制的說法是()A.胰蛋白酶本身可引起嚴重的組織破壞B.某些情況導致胰酶在進入十二指腸后被激活C.胰腺自我消化D.胰蛋白酶可引起組織的出血性壞死E.胰蛋白酶可激活血管舒緩素-激肽釋放酶系統請看正確答案：ABD胰蛋白酶本身可引起嚴重的組織破壞某些情況導致胰酶在進入十二指腸后被激活胰蛋白酶可引起組織的出血性壞死3.實驗室應向臨床提供本實驗室開展的檢驗項目清單，其內容至少應包括A.檢驗項目名稱(projectname)、英文縮寫B.采用的方法C.標本類型D.生物參考區間E.主要臨床意義請看正確答案：ABCDE檢驗項目名稱、英文縮寫采用的方法標本類型生物參考區間主要臨床意義4.胰島素對物質代謝的作用包括A.促進葡萄糖利用B.促進糖原合成C.促進脂肪合成D.促進蛋白質合成E.促進核酸合成請看正確答案：ABCD促進葡萄糖利用促進糖原合成促進脂肪合成促進蛋白質合成5.關于人類胎盤絨毛膜促性腺激素的說法正確的是()A.為類固醇激素B.為糖蛋白激素C.由兩個不同的亞基組成D.由兩個相同的亞基組成E.可促進類固醇激素合成請看正確答案：BCE為糖蛋白激素由兩個不同的亞基組成可促進類固醇激素合成6.下列有關雜交瘤技術的敘述中，正確的是（）。A.其基本原理是通過融合2種細胞保持2種細胞的主要特性B.采用的細胞是小鼠脾細胞和小鼠骨髓細胞(mousebonemarrowcells)C.小鼠脾細胞需預先經抗原免疫D.選擇性培養基(selectivemedium)為HAT培養基E.最常用的細胞融合劑為乙二醇請看正確答案：ACD其基本原理是通過融合2種細胞保持2種細胞的主要特性小鼠脾細胞需預先經抗原免疫選擇性培養基為HAT培養基7.冠心病患者可表現為A.高三酰甘油血癥B.TC升高C.HDL-C升高D.LDL-C升高E.HDL-C降低請看正確答案：ABDE高三酰甘油血癥TC升高LDL-C升高HDL-C降低8.影響比例系數K的主要因素有A.濃度B.液層厚度C.吸光物質性質D.入射光波長(wavelengthofincidentrays)E.檢測溫度請看正確答案：CDE吸光物質性質入射光波長檢測溫度9.免疫抑制法(immunosuppressivemethod)測定CK-MB同工酶的干擾因素包括A.CK-BBB.CK-MMC.CK-MtD.1型巨CKE.2型巨CK請看正確答案：ACDECK-BBCK-Mt1型巨CK2型巨C