小兒支氣管異物取出術中吸入七氟烷麻醉的效果探究目錄TOC\o"1-2"\h\u17716【關鍵詞】吸入七氟烷麻醉；小兒；支氣管異物取出術；麻醉效果 179561資料與方法 2283651.1臨床資料 2116541.2方法 2219791.3觀察指標 394241.4統計學處理 3163262結果 3308092.1采用兩種方法分別對兩組患兒實施麻醉后蘇醒情況 339492.2兩組患兒在手術治療后呼吸頻率、血氧飽和度以及心率等生命體征指標情況 3123402.3兩組患兒麻醉過程中的誘導時間情況 4252273討論 4【摘要】目的：在小兒支氣管異物取出術中采用吸入七氟烷麻醉的麻醉效果進行分析探究。方法：選取在我院接受治療的60例進行支氣管異物取出術治療的患兒，將其平均分為試驗組以及對照組兩組，每組患兒30例，采用γ-羥丁酸鈉對對照組患兒進行麻醉，采用吸入七氟烷對試驗組患兒進行麻醉，對比分析兩組患兒經不同方法麻醉后的蘇醒情況以及相應生命體征指標情況。結果：對兩組患兒采用不同的方式進行麻醉后，試驗組患兒的自主呼吸恢復時間、監護室停留時間以及出室時間均明顯低于對照組患兒，差別有統計學意義（P<0.05）。試驗組患兒的手術后血氧飽和度、呼吸頻率以及心率等生命體征指標明顯優于對照組患兒，差別有統計學意義（P<0.05）。試驗組患兒麻醉誘導時間（1.9±0.6）min明顯低于對照組患兒的麻醉誘導時間（4.6±1.3）min，差別有統計學意義（P<0.05）。結論：吸入七氟烷麻醉在小兒支氣管異物取出術中的麻醉效果顯著，促進了患兒的恢復，安全可靠，值得廣泛推廣。【關鍵詞】吸入七氟烷麻醉；小兒；支氣管異物取出術；麻醉效果Observationoftheremovalofbronchialforeignbodiesofsevenhalothaneanesthesiaeffectofinhaledduringoperation[Abstract]Objective:Theintraoperativeuseofinhalationanesthesiaeffectofsevenhalothaneanaesthesiaareanalyzedtostudytheremovalofbronchialforeignbodiesinchildren.Methods:selectedtreatedinourhospital60casesofbronchialforeignbodyremovaltreatmentofchildren,theaveragedividedintotestgroupandcontrolgrouptwogroups,30caseseachgroupofchildren,usingsodiumhydrobutyrateoncontrolgroupwereanesthesiabyinhalationofsevenhalothane,thetestgrouppatientswereanesthetized,comparativeanalysistwogroupsofchildrenbydifferentmethodsofanesthesiaanalepsiaaftervitalsignsandcorrespondingindex.Results:thetwogroupsofchildrenwithanesthesiabyusingdifferentways,breathtestgroupsofautonomousrecoverytimeandICUstaytimeandroomtimeweresignificantlylowerthanthecontrolgroupchildren,therewasastatisticallysignificantdifference(P<0.05).Thecontrolgroupweretestgroupsofchildrenwithpostoperativeoxygensaturation,therespiratoryrateandheartrateandothervitalsignsarebetterthanthedifferencewassignificant(P<0.05).Anesthesiainductiontimetest(1.9+0.6)minwassignificantlylowerthanthatofcontrolanesthesiainductiontimegroups(4.6+1.3)min,thedifferencewassignificant(P<0.05).Conclusion:inhalationofsevenhalothaneanesthesiaanestheticeffectsignificantlyremovedinoperationinchildrenbronchialforeignbody,promotepatientsrecovery,safeandreliable,andisworthyofpopularization.[Keywords]inhalationofsevenhalothaneanesthesia;children;removalofbronchialforeignbody;anestheticeffect近幾年來，人們對兒童的重視逐漸增加，進而對患兒的治療過程要求日益精進。小兒支氣管異物取出術治療方法是臨床上較為常用的一種治療患兒支氣管異物疾病的方式，對在實施小兒支氣管異物取出術前的麻醉過程尤為重要，影響著患者治療后的康復過程[1-2]。因此，我院為進一步研究在小兒支氣管異物取出術中采用吸入七氟烷麻醉的麻醉效果，特選取60例在我院接受小兒支氣管異物取出術治療患兒其臨床資料，對其進行研究后，現報告如下：1資料與方法1.1臨床資料選取2012年3月至2014年3月在我60院接受腹腔鏡治療的患兒，將其平均分為實驗組和對照組，每組30例患兒。對照組中男患兒11例，女患兒19例，年齡在0.8歲至6歲，平均年齡為（3.5±1.6）歲；實驗組中男患兒14例，女患兒16例，年齡在1歲至5.9歲，平均年齡為（3.7±1.9）歲。確保兩組患兒的一般臨床資料具有可比性，差別在統計學沒有意義（P>0.05）。1.2方法采用γ-羥丁酸鈉對對照組患兒進行麻醉，其方法為：給予患兒低流量面罩持續性氧氣吸入，并且給予患兒80mg/kg劑量的γ-羥丁酸鈉靜脈推注，同時在對患兒進行表面的麻醉后，給予2mg/kg劑量的氯胺酮靜脈推注進行持續麻醉，通過患兒喉腔出下一個支氣管鏡，以便于觀察患兒情況，手術過程中根據患兒的身體狀況及麻醉狀態適量給予氯胺酮追加麻醉效果。采用吸入七氟烷對試驗組患兒進行麻醉，其方法為：誘導時先用8%的揮發罐濃度，＞6L/min的新鮮氣體流量預充1min，使回路濃度（吸入濃度）達到5-6%，開始麻醉誘導，1min后睫毛反射消失，即腦內濃度達到0.33MAC，手控呼吸2min,呼末濃度達到1.3MAC時，即可插管，氣管插管后將揮發罐濃度調到3-4%，新鮮氣體流量開到2L/min,將呼末濃度維持在0.8-1.3MAC，手術前5分鐘或縫皮時，關閉揮發罐，開大氣體流量4L/min以上洗肺。1.3觀察指標分別對兩組患兒經不同方法進行麻醉后的自主呼吸恢復時間、監護室停留時間以及出室時間等蘇醒情況進行觀察，并記錄分析。同時觀察兩組患兒在手術治療后呼吸頻率、血氧飽和度以及心率等生命體征指標，并記錄分析。并且觀察兩組患兒的麻醉過程中誘導時間情況。1.4統計學處理統計分析時采用spss17.0軟件分析，用±s表示計量資料，用t檢驗比較組間，用檢驗計數資料，以p<0.05為有統計學意義。2結果2.1采用兩種方法分別對兩組患兒實施麻醉后蘇醒情況對兩組患兒采用不同的方式進行麻醉后，試驗組患兒的自主呼吸恢復時間、監護室停留時間以及出室時間與對照組患兒相比均明顯較低，差別有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1.表1采用兩種方法分別對兩組患兒實施麻醉后蘇醒情況（±s，min）組別例數自主呼吸恢復時間監護室停留時間出室時間試驗組305.4±1.511.7±3.414.1±4.6對照組3014.5±4.222.4±6.224.6±6.32.2兩組患兒在手術治療后呼吸頻率、血氧飽和度以及心率等生命體征指標情況分別對兩組患兒進行麻醉手術后，試驗組患兒的手術后血氧飽和度、呼吸頻率以及心率等生命體征指標明顯優于對照組患兒，差別有統計學意義（P<0.05）。詳情見表2.表2兩組患兒在手術治療后呼吸頻率、血氧飽和度以及心率等生命體征指標情況[±s]組別例數血氧飽和度心率呼吸頻率試驗組3098.5±2.1120.2±11.422.5±2.9對照組3096.4±1.9138±13.525.1±4.32.3兩組患兒麻醉過程中的誘導時間情況對患兒實施麻醉處理后，試驗組患兒麻醉誘導時間（1.9±0.6）min明顯低于對照組患兒的麻醉誘導時間（4.6±1.3）min，差別有統計學意義（P<0.05）。詳情見表3.表3兩組患兒麻醉過程中的誘導時間情況組別例數麻醉誘導時間（min）試驗組301.9±0.6對照組304.6±1.33討論目前在我國，采用γ-羥丁酸鈉進行麻醉是應用較為廣泛的一種麻醉方式，但其麻醉后恢復的過程較長，存在一定的弊端，吸入七氟烷麻醉方法是近幾年來新興的應用于小兒支氣管異物取出術的麻醉方法，其主要的臨床作用是通過七氟烷對患兒進行手術前麻醉，效果較為顯著[3-4]。實施小兒支氣管異物取出術治療的患兒進行吸入七氟烷吸入麻醉后，減少了患兒在麻醉過程中所遭受的不必要的損傷，由于其為吸入性麻醉方法，患兒無需靜脈穿刺，避免了患者在面對靜脈穿刺是的恐慌，提高了患兒在麻醉過程中的依從性，并且保證了手術治療的安全性，滿足患兒及其家屬對麻醉的要求，增加了患兒家屬對手術過程的滿意程度[5-6]。應用吸入七氟烷麻醉方法對小兒支氣管異物取出術進行麻醉過程中，由于七氟烷的鎮靜、鎮痛作用十分明顯，因此在應用的過程中能夠起到極大的麻醉作用，但對患兒機體其他正常功能并不存在影響，其麻醉時間控制較為適宜，不會對患兒的機體造成較大的損傷，是臨床上一種十分重要的麻醉方法之一，值得被廣泛應用于小兒支氣管異物取出術的麻醉中[7-9]。小兒支氣管異物取出術肌松要求不高，時間短，避免了用肌松藥可能帶來的副作用。麻醉維持對呼吸影響小，血流動力學穩定,麻醉恢復快，術后惡心嘔吐、躁動、復睡等發生率低，可以實現“快通道蘇醒”，減少在監護室的時間[10-12]。本研究中顯示，吸入七氟烷誘導麻醉后患兒的恢復時間明顯優于γ-羥丁酸鈉麻醉后患兒的恢復時間，因而吸入七氟烷誘導有利于患兒手術后的康復，對患兒的創傷相對較小，具有十分重要的臨床作用。對兩組患兒采用不同的方式進行麻醉后，采用吸入七氟烷進行麻醉患兒的自主呼吸恢復時間、監護室停留時間以及出室時間均明顯低于采用γ-羥丁酸鈉進行麻醉患兒，差別有統計學意義（P<0.05）。與此同時，分別對兩組患兒進行麻醉手術后，采用吸入七氟烷進行麻醉患兒的手術后血氧飽和度、呼吸頻率以及心率等生命體征指標明顯優于采用γ-羥丁酸鈉進行麻醉患兒，差別有統計學意義（P<0.05）。吸入七氟烷誘導起效快，血氣分配系數低，為0.63，存在一定程度的芳香氣味，對患兒的呼吸道不產生刺激，小兒相對較為樂意接受，能在不使用肌松藥情況下為氣管插管提供良好條件[13]。吸入七氟烷保證小兒圍術期安全，提高了患兒的臨床治療效果，并且提高了患者的生命生活質量。吸入七氟烷誘導可以在不使用肌松藥和鎮痛藥的情況下為氣管插管提供良好的條件和足夠的麻醉深度，并且未見分泌物增加，未見喉痙攣、支氣管痙攣，術畢最快1min內自主呼吸恢復，拔除氣管導管，監護室停留時間最快是10分鐘，未見延遲性呼吸抑制，同時減少了一次性物品的使用，臨床應用意義十分重大[14-15]。本文研究表明，采用吸入七氟烷進行麻醉患兒麻醉誘導時間（1.9±0.6）min明顯低于采用γ-羥丁酸鈉進行麻醉患兒的麻醉誘導時間（4.6±1.3）min，差別有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，臨床上應用吸入七氟烷麻醉方法對小兒支氣管異物取出術進行麻醉過程中，其臨床效果十分顯著，較大程度縮短了患兒恢復的過程，促進患兒生命體征的恢復，較為安全可靠，可以廣泛推廣應用。參考文獻:[1]CataneoAJ,ReibscheidSM,RuizJúniorRL，etal.Propofoltargetcontrolledinfusionplusalowconcentrationofsevofluraneinhalationinducti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