立體定向技術與神經干細胞移植此ppt下載后可自行編輯立體定向技術

是在立體定向儀的引導下，將特制的手術器械(如射頻電極、干細胞針等)準確送到顱內的特定部位或靶點，從而治療疾病或診斷疾病的一種方式，屬于微創手術的范疇，僅在病人一側或兩側前額部切一直徑為3cm左右的小口，創傷小、恢復快、并發癥少，一般在局麻或全麻下進行。目前主要用于治療帕金森病、精神分裂癥、腦癱、難治性癲癇、成癮性腦病、腦卒中后遺癥、腦外傷后遺癥及三叉神經痛等疾病的治療。現代立體定向技術是在傳統立體定向技術的基礎上，借助于先進的CT、MRI圖像融合技術和立體定向圖譜匹配系統進行定位治療的一種嶄新的技術，使靶點誤差控制在1mm之內，使治療更安全、有效神經干細胞定義

Mckay于1997年在《Science》雜志上將神經干細胞的概念總結為：具有分化為神經元、星形膠質細胞及少突膠質細胞的能力，能自我更新并足以提供大量腦組織細胞的細胞。神經干細胞具有兩個基本特征：自我更新和多分化潛能。神經干細胞作用機制

細胞替代：補充缺失神經元和膠質細胞，促進神經環路重建；遞質補充：分泌多巴胺遞質。營養支持：分泌多種神經營養因子，改善局部微環境并啟動再生相關基因的表達，完成神經修復。細胞動員：腦室室管膜下區細胞、海馬結構部位內源性干細胞增生。結構整合：整合到宿主移植部位，實現真正神經再生。現代立體定向技術所需要的設備1、螺旋CT2、MRI3、Leksell立體定向儀4、Leksell射頻儀5、BrainLab手術計劃系統6、128導視頻腦電診斷系統7、Leksell射頻電極8、干細胞移植針9、血腫排空器10、腦活檢針

螺旋CT

1.5T核磁共振

載物弓

頭架坐標板立體定向儀

Leksell立體定向儀及其在不同疾病時載物弓的安裝方式Leksell神經射頻儀128導尼高力雙視頻腦電圖及癲癇定位過程128導雙視頻腦電圖癲癇定位現代立體定向立體定向手術計劃系統現代立體定向立體定向手術計劃系統現代立體定向立體定向手術計劃系統現代立體定向立體定向手術計劃系統現代立體定向立體定向手術計劃系統現代立體定向立體定向手術計劃系統現代立體定向立體定向手術計劃系統立體定向手術過程術前常規核磁掃描SPGR序列：不加角度，層厚1～2mm，無間距，T1軸位、矢狀位、冠狀位掃描術前常規核磁掃描術前CT掃描

戴頭架圖像融合并制定手術計劃圖像融合并制定手術計劃圖像融合并制定手術計劃現代立體定向立體定向手術計劃系統現代立體定向立體定向手術計劃系統現代立體定向立體定向手術計劃系統現代立體定向立體定向手術計劃系統帕金森病手術計劃三叉神經痛手術計劃精神分裂癥及海洛因依賴手術立體定向手術計劃手術過程手術過程手術過程可治療的疾病：1、帕金森病

2、原發性震顫

3、難治性癲癇

4、腦卒中后遺癥、腦外傷后遺癥：主要解決病人增高的肌張力，再利用神經干細胞對病人受損的腦組織進行修復

5、精神分裂癥、強迫癥、抑郁癥和廣泛性焦慮癥

6、自閉癥7、戒毒8、舞蹈癥、抽動癥、痙攣性斜頸、扭轉痙攣

9、神經性厭食癥

10、腦癱神經干細胞移植干細胞是具有自我更新、高度增殖和多向分化潛能的細胞群體，即這些細胞可通過分裂維持自身細胞的特性和大小，又可進一步分化為各種組織細胞，從而在組織修復等方面發揮積極作用。具備以下生物學特點：

1、自我更新與自我維持能力；

2、多向分化能力(即多向性或全能性)；

3、高度增殖能力；

4、生理性更新能力以及對損傷和疾病的反應與修復能力；

5、在特定的微環境作用下，向特定的方向發展。干細胞的分類按分化潛能大小來分類:全能干細胞（Totipotentstemcell

）：它具有形成完整個體的分化潛能。如受精卵，胚胎干細胞。多能干細胞（pluripotentstemcell

），具有分化出多種組織細胞的潛能，但卻失去了發育成完整個體的能力，發育潛能受到一定的限制。如骨髓多能造血干細胞是典型的例子，它可分化出至少十二種血細胞

。單能干細胞（multipotentstemcell

），這類干細胞只能向一種類型或密切相關的兩種類型的細胞分化，如視網膜色素上皮細胞(hRPE)和成肌細胞等。根據來源來分:

胚胎干細胞：是一種高度未分化細胞。它具有發育的全能性，是全能細胞，具有分化出成體動物的所有組織和器官的能力，包括生殖細胞，故又稱“萬能細胞”。成體干細胞：又稱“特定組織細胞”。是指成體組織中所存在的具有自我更新與產生本系統后繼續分化能力的那類細胞，能使組織和器官保持生長和衰退的動態平衡。如造血干細胞、間充質干細胞、神經干細胞等。不同類型的干細胞胚胎干細胞造血干細胞神經干細胞成肌干細胞神經干細胞的移植途徑靜脈移植：是目前國內大多數單位采用的技術路線，優點是操作簡便，創傷性小，不需要外科設備的配置。但是由于存在血腦屏障，另外血液內成分及體內代謝等因素都可以影響到干細胞的生存和分化，所以移植細胞較多,但真正存活并進入腦實質內的細胞數可能并不多，療效也主要是以近期療效為主。腦實質定向移植：采集患者高清晰的CT/MR圖像數據，應用計算機輔助立體定向手術計劃系統，進行大腦結構三維重建，確定移植位點，制定手術計劃，確保移植的細胞群之間形成有效的空間分布，從而實現最大療效。對于帕金森病，還可以在運動調節環路上設計位點，從而真正的實現干細胞和大腦的整化，達到遞質補充和環路重建的真正目的。可用于帕金森病、腦癱、腦卒中后遺癥等的治療。腦脊液內移植：利用腰穿或腦室穿刺，將神經干細胞導入中樞神經系統，療效優于靜脈移植，且副作用小。適應范圍有：腦卒中后遺癥、腦外傷后遺癥、腦癱、帕金森病、各種變性疾病、一氧化碳中毒遲發性腦病等。可治療的疾病：1、腦卒中后遺癥2、腦外傷后遺癥3、帕金森病4、運動神經元病5、格林-巴利綜合癥6、輕中度癡呆7、一氧化碳中毒遲發性腦病8、面神經炎后遺癥9、脊髓外傷，尤其是急性期基于立體定向技術的神經干細胞移植篩選適應癥病人常規術前檢查術前功能評估核磁定位掃描訂購細胞戴定位頭架CT定位掃描定向細胞移植