PAGEPAGE1《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》中期評估工作方案國務院醫改辦公室201按照國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組的統一部署，對《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》（國發[2009]12號，以下簡稱《實施方案》）的實施進展和效果進行中期評估。為組織做好這一工作，現提出如下工作方案。一、評估目的根據《實施方案》確定的改革目標、重點任務、政策措施，結合《醫藥衛生體制改革五項重點改革2009年工作安排》（國辦函[2009]75號，以下簡稱《2009年工作安排》）、《醫藥衛生體制五項重點改革2010年度主要工作安排》（國辦函[2010]67號，以下簡稱《2010年度工作安排》），跟蹤分析、評價判斷醫改重點改革任務的落實完成情況、取得的成效和存在的問題，總結有益經驗進行推廣，找出執行中的不足予以改進，針對新情況、新問題根據政策環境變化提出推動《實施方案》順利實施的對策，并研究提出做好2011年度醫改重點工作安排和“十二五”期間醫改實施方案編制思路。二、評估方法為全面客觀反映各地醫改進展，擬通過多層面、多視角、多方式開展中期評估工作，在各方面提交評估報告的基礎上，形成總評估報告。（一）內部評估。國務院醫改辦以發文形式統一部署中期評估工作（核心指標體系一并作為附件印發）。⑴地方自評。各省（區、市）醫改領導小組按照要求，制定本地中期評估方案，對醫改實施方案的落實情況進行自我評估，在規定時間內向國務院醫改辦上報中期評估自評報告。⑵部門評估。建設基本醫療保障制度、建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、基本公共衛生服務均等化、公立醫院改革試點五項重點改革評估，按照國務院既定的分工分別由國家發展改革委、衛生部、人力資源社會保障部牽頭，組織力量進行定性和定量地調查分析，按照要求向國務院醫改辦提交專項改革評估報告。⑶系統評估。國務院醫改辦組織力量對各地醫改進行中期評估調查和現場督導，抽查核實核心指標數據，組織力量對數據進行綜合分析，形成全面的系統評估報告。（二）外部評估。為增強評估的客觀性，相互校驗內外評估結果，擬委托第三方對《實施方案》的進展和效果開展（一）評估方案設計、論證和預評估評估方案設計遵循科學合理可行的原則，圍繞評估目的對評估指標進行認真篩選和清晰解釋。對評估和調查方案進行反復、多方論證并廣泛征求社會各方及專家的意見。評估方案設計完成后組織開展預評估活動，檢驗評估設計的科學合理性及可行性，進一步修改完善調查表，積累現場評估組織實施的經驗；各省（區、市）在正式開展評估前也應進行預評估，通過預評估使調查員熟悉調查內容，做到準確、完整地填寫調查表格。（二）評估人員的培訓擬與世界銀行共同委托衛生部統計信息中心，編寫評估指南手冊，手冊內容包括評估工作方案、指標體系及解釋、調查設計及編碼、抽樣設計及方法、各類調查表及填寫說明、附件（相關文件）等。同時，由衛生部統計信息中心組織專家編寫培訓課件、錄制VCD等培訓資料，采取逐級培訓的方式開展中期評估的培訓工作。培訓內容包括指標體系的邏輯框架和解釋、調查表的填寫和數據核查上報、數據分析和評估方法。培訓方式采取集中授課與自我學習相結合的方式，對省級醫改辦、相關部門同志和專家代表進行集中培訓，并發放課件、VCD、評估指南電子版至各級填報人員。（三）建立調查質量核查制度明確調查人員任務與職責分工，提高調查人員的責任心和積極性，防止由于分工不清和責任不明造成的扯皮現象。調查質量的核查制度包括：1、在調查表填寫完畢后，機構填表人員和負責人都要對填寫的內容進行全面的檢查，如有疑問應詢問核實，如有錯誤要及時改正，有遺漏項目要及時補填；2、每個縣（區、市）的調查指導員要對每個基層醫療衛生機構的調查表逐項進行審核，從正式調查開始后的當晚就應逐日檢查每份調查表的準確性和完整性，發現錯漏項時，要求填表人員應在第二天重新詢問予以補充更正，認真核實無誤后，方可簽字驗收；3、每個縣（市、區）設立質量考核小組，在調查過程中抽查調查質量，調查完成后進行復查考核，基層醫療衛生機構調查的復查考核應在已完成機構數中隨機抽取5％，復核調查結果錄入計算機后，觀察復核調查與原調查結果的符合率；復查項目與原調查結果的符合率要求在95%以上。4、在現場評估過程中，各省（區、市）要組織專人進行現場督導；5、國務院醫改辦將組織督導組，分赴各地進行現場督導和質量考核，并對數據質量考核結果進行通報，與醫改評估工作資金分配掛鉤。八、評估調查數據上報及處理擬會同我委辦公廳委托有關軟件公司編制數據錄入軟件。數據由填報對象按照統一提供的錄入軟件負責錄入，為了保證數據錄入質量，采取調查數據兩遍錄入的方式。省（自治區、直轄市）醫改辦負責收集和審核本省（自治區、直轄市）的上報數據，審核無誤后網報至國務院醫改辦。由國務院醫改辦統一組織國家信息中心、衛生部統計信息中心和人力資源社會保障社保中心的統計專家，對上報數據進行整理，形成統一的數據庫。各省數據返還省醫改辦，用于地方自評；分專題數據提供部門和機構用于專題評估。九、領導與實施中期評估由國務院醫改辦統一組織，成立中期評估領導小組、工作組和專家組。領導小組組長由國務院醫改辦孫志剛主任擔任，發展改革委、衛生部、人力資源社會保障部、財政部分管領導任副組長，各成員單位相關司局負責同志為領導小組成員。工作組組長由國務院醫改辦副主任胡祖才同志擔任，發展改革委社會司、衛生部政法司、人力資源社會保障部醫保司、財政部社保司負責同志任副組長，成員由國務院醫改辦（發展改革委）、衛生部、人力資源社會保障部有關同志以及抽調部分省（區、市）醫改辦、物價系統的精干力量組成，負責各省（區、市）中期評估的現場調查實施、質量控制等項工作。評估專家組由世界銀行、世界衛生組織等國際組織、國內研究機構和大學的著名專家組成，負責中期評估的技術指導和咨詢。臨床藥學專家組由省（區、市）醫改辦推薦1名臨床藥學專家組成，互相交流進行處方數據的核查。各省（區、市）醫改辦應相應成立領導小組，負責本省的中期評估的領導、組織實施、質量控制和資料驗收等項工作。各縣（市、區）醫改辦應相應成立領導小組，負責領導、組織調查填報員的培訓、現場調查實施和