3T/CRHAXX—XXXX兒童血壓測量規范本文件規定了3~17歲兒童血壓測量的基本要求、儀器使用要求、診室血壓測量和動態血壓測量。本文件適用于各級各類醫療機構從事兒童血壓測量操作的護理人員。2規范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T26343-2010學生健康檢查技術規范3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。血壓bloodpressure血液在血管中流動，流動的血液對單位面積血管壁的作用力，即流動血液的側壓。一般以毫米汞柱（1mmHg=0.133kPa）為動脈壓的單位。注：在實際臨床和研究中，常將動脈壓簡稱為“血壓”，本標準血壓亦指動脈壓。[來源：WS/T610-2018，3.1]3.2血壓測量bloodpressuremeasurement評估血壓水平、診斷高血壓以及觀察降壓療效的主要方法，分為診室血壓測量、動態血壓測量和家庭血壓測量三種類型。3.3診室血壓測量officebloodpressuremeasurement醫護人員在標準條件下，使用符合標準的測量儀器按照統一規范進行血壓測量的方式。3.4動態血壓測量ambulatorybloodpressuremeasurement使用符合標準的自動血壓測量儀器，在常規活動期間多次完成血壓測量的方式。4基本要求4.1操作人員應接受過相關知識及技能操作培訓。4T/CRHAXX—XXXX4.2應使用性別、年齡別、身高別血壓的百分位標準報告兒童血壓分類（見附錄A、附錄B和附錄C）。4.3應遵循GB/T26343-2010中第3章形態指標測量的要求測量兒童的身高和體重。5儀器使用要求5.1應選擇在兒童中經過國際標準驗證的上臂袖帶式電子血壓測量儀器。5.2應對血壓測量儀器進行日常維護，包括檢查袖帶和連接導管是否有缺陷、有無磨損/撕裂、是否漏氣及外部清潔消毒。5.3應每6~12個月對血壓測量儀器進行校準。6診室血壓測量操作6.1對于3歲及以上無高血壓危險因素和相關疾病的兒童，應每年測量診室血壓1次。6.2對于3歲及以上有高血壓危險因素的兒童，應每次就診時測量診室血壓。6.3應按照附錄D進行診室血壓測量。7動態血壓測量操作7.1宜對年齡大于5歲或身高≥120cm且存在以下情況之一的兒童進行動態血壓測量：——鑒別兒童血壓異常現象，如血壓波動較大、白大衣高血壓、隱匿性高血壓、夜間高血壓和低血壓；——診室血壓測量結果異常；——存在高血壓風險；——接受降壓治療。7.2應按照附錄E進行動態血壓測量。7.3注意事項7.3.1應確保監測時長≥24h，每小時至少獲得1次血壓讀數。7.3.2應確保有效讀數在獲取總讀數的70%以上，即日間至少20個有效讀數，夜間至少7個有效讀數，若不能滿足，應重復測量。7.3.3宜使用動態日記確定日間和夜間的時間段，也可使用預定義的閾值。7.3.4應使用標準化的動態血壓監測報告，報告變量包括24h、日間和夜間的平均收縮壓和舒張壓，血壓下降百分比。7.4健康宣教7.4.1佩戴動態血壓測量儀器期間，應避免競技運動或其他劇烈身體活動。5T/CRHAXX—XXXX7.4.2在兩次讀數之間，可取下袖帶和血壓計進行更衣和洗澡，但不可弄濕設備，在此期間請勿關閉監測儀。7.4.3應保持袖帶緊貼手臂。如果袖帶過緊導致不適或過松導致移位，應根據標記的肱動脈位置重新調整。7.4.4應避免連接導管打折、扭轉或堵塞，避免袖帶受壓。7.4.5袖帶充氣時應保持測量手臂不動，直至放氣完成。7.4.6睡眠時應將設備放置床上或枕頭下。7.4.7設備出現故障，如袖帶反復充氣時，應按下開始/停止按鈕，袖帶將會放氣，不會讀取本次讀數。7.4.8填寫動態血壓日記卡，應記錄時間、活動、癥狀和用藥情況。6T/CRHAXX—XXXX（資料性）3~17歲男童年齡別及身高別血壓年齡（歲）身高百分位值身高（cm）收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）r50r90r95r99r50r90r95r993r59954626572r1096~9754636572r2554636672r509054636673r759155636673r909255636673r95≥10993556366734r5＜10255646774r109055646774r259155646774r509256646774r759356646774r909456656875r95≥11795566568755r5＜1099256656875r109256656875r259356656875r509457656976r759557666976r909658677077r95≥12497586770776r59357666976r1094576669767T/CRHAXX—XXXXr259558666977r509658677078r759759687178r909859697279r95≥130996069737r59458677077r109558677078r259659687178r509759687279r7598607073r90617174r95≥1366271748r5＜1219559687178r109559687179r2597606972r5098617073r7599627174r90627275r95≥1406373769r5＜12596606972r1096606973r2598617174r5099627275r75637376r90647377r95≥146647477r510986271748T/CRHAXX—XXXXr2599627275r50637377r75647477r90647477r95≥152647477r51099637276r25647377r50647478r75647478r90647478r95≥158647478r5＜140647377r10647478r25657578r50657578r75657578r90657578r95≥165657578r5＜147657578r10657578r25657579r50657579r75657579r90667679r95≥172667679r5＜154657579r106575799T/CRHAXX—XXXXr25657579r50657579r75667679r906676r95≥1776777r5＜158657679r10657679r25667679r506676r756677r906777r95≥179677790r5＜161667679r10667679r256676r506676r756777r90677790r95≥180677890r5＜1636676r106676r256676r506777r756777r90677890r95≥181687890注：1.年齡以1歲為單位，根據四舍五入的原則采用整數。2.測量的身高若包含小數，應四舍五入取整數后再查對此表。T/CRHAXX—XXXX（資料性）3~17歲女童年齡別及身高別血壓年齡（歲）身高百分位值身高（cm）收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）r50r75r95r99r50r75r95r993r59955636774r1095~969955636774r2597~9955646774r5055646774r759055646774r909155646775r95≥10891566467754r5＜10156646775r1056646775r259056646775r509156646775r759256656875r909356656876r95≥11593566568765r5＜1089156656876r109156656876r259256656876r509357656876r759357666977r909458667077r95≥12395586770786r59257656976r109257666977r259357666977T/CRHAXX—XXXXr509458677078r759558677179r909659687179r95≥129975969727r59357666977r109357666977r259458677078r509559687179r7596596972r9097606973r95≥134986170738r5＜1209458677078r109458677179r259559687179r5096606972r7598617073r9099617174r95≥1396271759r5＜1249559687179r1095596872r2597606973r5098617174r75627275r90637276r95≥146637376r51097617073r2599627175T/CRHAXX—XXXXr50637276r75637376r90637377r95≥152647377r51099627275r25637376r50647377r75647477r90647477r95≥158647477r5＜142637376r10637377r25647477r50647478r75647478r90647478r95≥163647478r5＜147647477r10647478r25647478r50657478r75657478r90657478r95≥165657578r5＜149657478r10657578r25657578T/CRHAXX—XXXXr50657578r75657578r90657579r95≥167657579r5＜151657579r10657579r25657579r50657579r75657579r90657579r95≥167657579r5＜151657579r10657579r25657579r50657579r75667679r90667679r95≥168667679r5＜152667679r10667679r256676r506676r756676r906676r95≥1686676注：1.年齡以1歲為單位，根據四舍五入的原則采用整數。2.測量的身高若包含小數，應四舍五入取整數后再查對此表。T/CRHAXX—XXXX（資料性）兒童血壓分類分類正常血壓收縮壓和（或）舒張壓＜同性別、同年齡別和同身高別血壓的r90正常高值血壓收縮壓和（或）舒張壓≥同性別、同年齡別和同身高別血壓的r90且＜r95（或≥120/80mmHg，且＜同性別、同年齡別和同身高別血壓的r95）血壓偏高收縮壓和（或）舒張壓≥同性別、同年齡、同身高百分位人群血壓的r95高血壓非同日連續3次及以上診室血壓測量，收縮壓和（或）舒張壓均≥同性別、同年齡別和同身高別血壓的r95，且每次測量間隔不少于1周～2周隱匿性高血壓診室血壓測量收縮壓和（或）舒張壓均＜同性別、同年齡別和同身高別血壓的r95，但動態血壓測量收縮壓和（或）舒張壓≥同性別、同年齡別和同身高別血壓的r95白大衣高血壓診室血壓測量收縮壓和（或）舒張壓≥同性別、同年齡別和同身高別血壓的r95，但動態血壓測量收縮壓和（或）舒張壓均＜同性別、同年齡別和同身高別血壓的r95，以及血壓負荷＜25%（血壓負荷是指收縮壓或舒張壓超過r95的次數占總測量次數的百分比）身高、體重及服用降壓藥物取血壓讀數較高的一側上臂緊貼裸露的上臂，避免衣袖過身高、體重及服用降壓藥物取血壓讀數較高的一側上臂緊貼裸露的上臂，避免衣袖過應通過口頭和書面形式報告（規范性）兒童診室血壓測量操作流程根據臂圍選擇袖帶型號，在根據臂圍選擇袖帶型號，在尺骨鷹嘴和肩峰的中點測量上臂圍，氣囊寬度為上臂圍和(或)舒張壓的2次讀數相差 根據臂圍選擇袖帶型號，在尺骨鷹嘴和肩峰的中點測量上臂根據臂圍選擇袖帶型號，在尺骨鷹嘴和肩峰的中點測量上臂環動脈-肺動脈分流，應選 （規范性）兒童動態血壓測量操作流程初始化儀器，錄入受檢兒童的帶氣囊中心位于肱動脈上相同技術在同一部位測得的靜再次手動測量兩次血壓，確認去除儀器后，用消毒濕巾T/CRHAXX—XXXX參考文獻[1]WS/T610-20187歲~18歲兒童青少年血壓偏高篩查界值[2]中國高血壓防治指南修訂委員會，高血壓聯盟(中國)，中華醫學會心血管病學分會,等.中國高血壓防治指南(2018年修訂版)[J].中國心血管雜志，2019，24(1):24-56.[3]BOUHANICKB,SOSNERP,BROCHARDK,etal.HypertensioninChildrenandAdolescents:APositionStatementFromaPanelofMultidisciplinaryExpertsCoordinatedbytheFrenchSocietyofHypertension[J].FrontPediatr,2021,9:680803.[4]BOUHANICKB,SOSNERP,BROCHARDK,etal.HypertensioninChildrenandAdolescents:APositionStatementFromaPanelofMultidisciplinaryExpertsCoordinatedbytheFrenchSocietyofHypertension[J].FrontPediatr,2021,9:680803.[5]RabiDM,McBrienKA,Sapir-PichhadzeR,etal.HypertensionCanada's2020ComprehensiveGuidelinesforthePrevention,Diagnosis,RiskAssessment,andTreatmentofHypertensioninAdultsandChildren[J].CanJCardiol,2020,36(5):596-624.[6]FlynnJT,KaelberDC,Baker-SmithCM,etal.ClinicalPracticeGuidelineforScreeningandManagementofHighBloodPressureinChildrenandAdolescents[J].Pediatrics,2017,140(3):e20171904..[7]MuntnerP,ShimboD,CareyRM,etal.MeasurementofBloodPressureinHumans:AScientificStatementFromtheAmericanHeartAssociation[J].Hypertension,2019,73(5):35-66.[8]范暉,閆銀坤,米杰.中國3～17歲兒童性別、年齡別和身高別血壓參照標準[J].中華高血壓雜志,2017,25(05):428-435.[9]WorldHealthOrganization.WHOtechnicalspecificationsforautomatednon-invasivebloodpressuremeasuringdeviceswithcuff[EB/OL].(2020-04-14)[2023-10-10]./iris/handle/10665/331749.[10]FLYNNJT,URBINAEM,BRADYTM,etal.AmbulatoryBloodPressureMonitoringinChildrenandAdolescents:2022Update:AScientificStatementFromtheAmericanHeartAssociation[J].Hypertension,2022,79(7):e114-e124.[11]中國高血壓聯盟《動態血壓監測指南》委員會.2020中國動態血壓監測指南[J].中國循環雜志,