藥店員工培訓：慢性宮頸炎的10個用藥治療方案基本認識慢性宮頸炎的病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希桿菌及厭氧菌。目前沙眼衣原體及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宮頸炎亦日益增多。此外，一些病毒如單純皰疹病毒也已成為常見病原體。01病因常因急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱藏于宮頸黏膜內形成慢性炎癥，多見于分娩、流產或手術損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染。02臨床表現1、白帶增多有時為慢性宮頸炎的惟一癥狀。通常為黏稠的黏液或膿性黏液。有時分泌物中可帶有血絲或少量血液，也可有接觸性出血。外陰瘙癢。2、疼痛下腹或腰骶部經常出現疼痛，有時疼痛可出現在上腹部、大腿部及髖關節，每于月經期、排便或性生活時加重，尤其當炎癥向后沿子宮骶韌帶擴展或沿子宮闊韌帶底部蔓延，形成慢性子宮旁結締組織炎，子宮頸主韌帶增粗時疼痛更甚。每觸及子宮頸時，立即引起髂窩、腰骶部疼，有的患者甚至可引起惡心，影響性生活。3、膀胱及腸道癥狀慢性子宮頸炎可通過淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角區或膀胱周圍的結締組織，因而膀胱一有尿液即有便意，出現尿頻或排尿困難癥狀，但尿液清澈，尿常規檢查正常。有的患者炎癥繼續蔓延或經過連接子宮頸及膀胱三角區、輸尿管的淋巴徑路，發生繼發性尿路感染。腸道癥狀的出現較膀胱癥狀為少，有的患者在大便時感到疼痛。4、其他癥狀如月經不調、痛經、盆腔沉重感等。03危害慢性宮頸炎導致流產。慢性宮頸炎導致不孕。慢性宮頸炎引發深度病變，如造成息肉、裂傷、外翻及囊腫等更深度病癥。慢性宮頸炎增大癌變幾率。慢性宮頸炎導致并發癥。藥物治療01西藥治療1、對有淋球菌頭孢克肟片適應癥：為對鏈球菌屬(腸球菌除外)，變形桿菌屬，流感桿菌中頭孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。如腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎用法用量：口服，每次0.1g，每日2次；成人重癥感染者可增加至每次0.2g，每日2次。不良反應：包括腹瀉等消化道癥狀或皮疹等皮膚癥狀2、對沙眼衣原體左氧氟沙星片適應癥：生殖系統感染：前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑）用法用量：口服，成人一次0.5g（1片），一日1次。不良反應：有時會出現惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉、食欲缺乏、腹痛、消化不良等；偶有浮腫、蕁麻疹、發熱感、光過敏癥以及有時會出現皮疹、瘙癢、紅斑等癥狀；偶有震顫、麻木感、視覺異常、耳鳴、幻覺、嗜睡，有時會出現失眠、頭暈、頭痛等癥狀。3、細菌性陰道炎：按照細菌性陰道炎治療硝酸咪康唑栓適應癥：應癥為局部治療念珠菌性外陰陰道病和革蘭陽性細菌引起的重感染。用法用量：陰道給藥，洗凈后將栓劑置于陰道深處。每晚1次，一次1枚。連續7天為一療程。也可采用三日療法：第一日晚1枚，隨后三日早晚各1枚。即使癥狀迅速消失，也要完成治療療程，在月經期應持續使用。不良反應：偶見過敏反應，多數較輕微。常見的不良反是局部刺激、瘙癢和燒灼感，尤其是在治療開始時。盆腔痙攣、蕁麻疹、皮膚丘疹也有發生。非常罕見的不良反應好包括：血管神經性水腫、濕疹、陰道刺激、陰道分泌物和給藥部位不適。02中藥治療1、濕熱下注辨證論治：帶下量多，色黃白或為膿性，或帶血絲。性交痛或性交后陰道出血。腰酸墜脹，腹脹下墜，或有小便頻數疼痛、陰癢，口苦咽干。舌紅苔黃膩，脈弦滑。a、婦炎平膠囊功能主治：清熱解毒，燥濕止帶，殺蟲止癢。用于濕熱下注，帶脈失約，赤白帶下，陰癢陰腫，以及滴蟲、霉菌、細菌引起的陰道炎、外陰炎等。用法用量：外用，睡前洗凈陰部，置膠囊于陰道內，一次2粒，一日1次。b、抗宮炎片（一品紅）功能主治：清濕熱，止帶下。用于因慢性宮頸炎引起的濕熱下注，赤白帶下，宮頸糜爛，出血等癥。用法用量：口服，一次3片，一日3次。2、脾腎虧虛辨證論治：帶下量多清稀，綿綿不斷，食少神疲，腰膝酸軟，面色無華，或大便稀溏。千金止帶丸功能主治：健脾補腎，調經止帶。用于脾腎兩虛所致的月經不調、帶下病，癥見月經先后不定期、量多或淋漓不凈、色淡無塊，或帶下量多、色白清稀、神疲乏力、腰膝痠軟。用法用量：口服，一次6~9克，一日2~3次。03聯合用藥1、一品紅抗宮炎片+消糜栓2、婦炎凈膠囊+左氧氟沙星片3、1/5000的高錳酸鉀+洗必泰栓4、1%醋酸溶液+頭孢曲松鈉04用藥誤區誤區一：大量使用抗生素目前，市面上大多數婦科藥品仍含有甲硝唑、克霉唑類抗生素，過多使用這類藥品的直接后果就是使病菌產生耐藥性，破壞陰道菌群間的制約關系，導致真菌生長旺盛，治療周期不斷延長，不斷增加藥品劑量，疾病得不到有效治療。誤區二：長期使用高錳酸鉀類溶液洗下身高錳酸鉀是一種強氧化劑，其殺菌消毒作用已為許多婦女所熟悉，但有些婦女為“講究衛生”，沒病也經常使用高錳酸鉀溶液清洗，往往適得其反。正常婦女的前庭大腺分泌的一種黃白色液體，可潤滑陰道口。經常用高錳酸鉀液體，不僅會刺激和腐蝕外陰皮膚和陰道黏膜，還會吸收該處水分，造成陰部皮膚干燥。如果長期使用高錳酸鉀溶液，就會殺死大量陰道桿菌，使陰道失去酸性環境。調理與預防01日常調理1、保健品輔助調理復合維生素：適用于易疲勞或伴有神經衰弱者。蛋白質粉：適用于病程長者及易疲勞者。螺旋藻：適用于神經衰弱及伴有低燒者者。蟲草類：適用于病程長者或易疲勞者或急性發作者。2、日常保健保證休息，多食水果蔬菜及清淡食物。注意經期衛生和外陰清潔，防止炎癥發生注意產褥期衛生，避免感染。慢性宮頸炎，尤其是宮頸糜爛在治療前應先做宮頸刮片，排除早期宮頸癌。治療期間嚴忌房事。久治不愈者，必要時可接受手術治療。02預防方法平時應注意衛生，保持外陰清潔，防止病原菌侵入。平時房事有度，避免房勞過度。注意經期、流產期及產褥期衛生，經期、產后應嚴禁性生活、盆浴，避免致