腹腔穿刺抽液評分標準,,,,,,,

項目(分),,具體內容和評分細則,,,"滿分

(分)","得分

(分)",備注

準備(10),,核對患者姓名、性別、年齡,,,1,,

,,核對病例資料(包括凝血功能和血常規檢查),,,2,,

,,核對手術同意書,,,2,,

,,向患者交代腹腔穿刺及其注意事項(排尿),,,2,,

,,測量血壓、脈搏、腹圍(口頭提到即可),,,2,,

,,檢查準備的物品,,,1,,

體位(5),,根據病情平臥、半臥位或左側臥位，盡量使患者舒適以便耐受較長手術時間,,,5,,

定位(10),,腹部叩診,,,3,,

,,"根據不同

臨床情況

選擇合適

穿刺點",左下腹部臍與髂前上棘連線的中、外1/3交點,,5,,

,,,"臍與恥骨聯合連線的中點上方1.0cm,稍偏左或偏右1.0~15m處",,,,

,,,"側臥位在臍水平線與腋前線或腋中線交叉處較為安全，常用于診斷性

穿刺",,,,

,,,少數積液或包裹性積液，在B超引導下定位,,,,

,,穿刺點標記,,,2,,

"消毒鋪巾

(10)",,洗手，戴口罩、帽子,,,1,,

,,以穿刺點為中心，由內向外環形消毒皮膚，直徑15cm,,,1,,

,,絡合碘消毒2遍,,,1,,

,,注意勿留空隙，棉簽不要返回已消毒區域,,,1,,

,,檢查穿刺包消毒日期,,,1,,

,,戴無菌手套,,,1,,

,,檢查消毒指示卡,,,1,,

,,核對包內器械,,,1,,

,,檢查穿刺針是否通暢,,,1,,

,,鋪巾,,,1,,

麻醉(5),,核對麻醉藥(2%利多卡因)并抽吸2ml,,,2,,

,,逐層浸潤麻醉,,皮丘,1,,

,,,,垂直進針,1,,

,,,,回抽,1,,

"穿刺過程

(28)",,止血鉗夾住穿刺針的橡皮膠管,,,1,,

,,穿刺針垂直腹壁緩慢刺入，大量腹水時迷路進針,,,1,,

,,接上50ml注射器，松開止血鉗，固定穿刺針,,,1,,

,,抽吸直到見針筒內有液體流出(抽不出無分),,,15,,

,,抽吸中囑助手協助固定穿刺針，抽滿后，囑助手夾緊膠管,,,2,,

,,"抽液量：首次不超過1000ml,肝硬化患者一般一次不宜超過3000ml",,,3,,

,,抽液時詢問并觀察患者反應,,,5,,

"標本收集

(12)",,病原體檢查,,,2,,

,,常規,,,2,,

,,生化,,,2,,

,,,,,,續表,

項目(分),,具體內容和評分細則,,,"滿分

(分)","得分

(分)",備注

"標本收集

(12)",,其他：TB-Ab、CEA、細胞學等(只要有一種即可),,,2,,

,,順序：第一管不送常規檢查，其余不定,,,2,,

,,標本管標記,,,2,,

"術后處理

(10)",,拔針后按壓,,,1,,

,,消毒穿刺點,,,1,,

,,覆蓋紗布，膠布固定,,,1,,

,,"交代術后注意事項(2分)大量放液后應束以多頭腹帶，以防腹壓驟降，內臟血管

擴張引起休克(2分)",,,4,,

,,術后測血壓、脈搏、腹圍并觀察患者反應,,,3,,

人文關懷(5),,,,,5,,

無菌觀念(2),,,,,2,,

"操作整體性

(3)",,,,,3,,

共計,,,,,100,,

"如嚴重違反無菌原則(以下任意一項或多項),在總分上扣除50分(請打鉤)

□