第十五章衣原體

衣原體(chlamydiae)定義

一類嚴(yán)格真核細(xì)胞內(nèi)寄生，有獨(dú)特發(fā)育周期，能通過(guò)細(xì)菌濾器的原核細(xì)胞型微生物衣原體科衣原體屬(3個(gè)種)沙眼衣原體鼠衣原體豬衣原體嗜衣原體屬(6個(gè)種)肺炎嗜衣原體鸚鵡熱嗜衣原體獸類嗜衣原體流產(chǎn)嗜衣原體貓嗜性衣原體豚鼠嗜性衣原體衣原體分類衣原體共同特征革蘭陰性、圓形或橢圓形有細(xì)胞壁有獨(dú)特的發(fā)育周期，二分裂繁殖有DNA、RNA、核糖體，細(xì)胞內(nèi)寄生對(duì)抗生素敏感四種衣原體的性狀比較生物學(xué)性狀發(fā)育周期原體（elementarybody，EB）

始體（initialbody）

網(wǎng)狀體（reticulatebody,RB）獨(dú)特的發(fā)育周期RB原體（EB）始體[網(wǎng)狀體（RB）]

小

大有致密的類核結(jié)構(gòu)，有胞壁，發(fā)育成熟體大,電子致密度較低，無(wú)胞壁

Giemsa

紫色，Macchiavello

紅色Macchiavello

藍(lán)色

高度感染性（有毒性）無(wú)感染性（無(wú)毒性）

無(wú)繁殖能力代謝活潑，以二分裂方式繁殖

胞外穩(wěn)定性強(qiáng)胞外穩(wěn)定性弱培養(yǎng)特點(diǎn)專性細(xì)胞內(nèi)寄生，可在雞胚，小鼠和細(xì)胞中繁殖湯飛凡，1956，雞胚卵黃囊接種法

對(duì)熱和消毒劑敏感耐低溫抗生素:

對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類和四環(huán)素類敏感抵抗力二、致病機(jī)制與免疫性內(nèi)毒素樣物質(zhì)-抑制細(xì)胞代謝，破壞細(xì)胞主要外膜蛋白-阻止吞噬體和溶酶體融合熱休克蛋白-刺激產(chǎn)生細(xì)胞因子，炎癥和瘢痕人類衣原體病

沙眼、包涵體結(jié)膜炎、泌尿生殖道感染（非淋菌性尿道炎、宮頸炎等）、性病淋巴肉芽腫、肺炎主要致病衣原體：

沙眼衣原體ChlamydiaTrachomatis

2個(gè)亞種：沙眼亞種、性病淋巴肉芽腫

(LGV)亞種沙眼亞種14個(gè)血清型LGV亞種4個(gè)血清型沙眼傳染源：人眼---眼，眼---手---眼沙眼亞種A、B、Ba和C血清型眼結(jié)膜上皮增殖，包涵體→局部炎癥→流淚、粘液膿性分泌物、充血及濾泡增生→結(jié)膜瘢痕、眼瞼內(nèi)翻、倒睫以角膜損害→致盲包涵體結(jié)膜炎(

成人、嬰兒）由沙眼亞種B、Ba、D、Da、E、F、G、

H、I、Ia、J、及K血清型引起嬰兒—產(chǎn)道傳染、成人同沙眼泌尿生殖道感染

在性接觸傳播引起的非淋菌性泌尿生殖道感染（50％-60％）。易發(fā)展為持續(xù)感染或無(wú)癥狀攜帶者。性病淋巴肉芽腫亞種血清型（L1、L2、L2a及L3）

致病性傳染源：人傳播途徑：性接觸侵犯淋巴組織男性→腹股溝淋巴結(jié)→化膿性淋巴結(jié)炎和慢性淋巴肉芽腫→瘺管。女性→會(huì)陰、肛門和直腸→腸皮膚瘺管，會(huì)陰-肛門-直腸狹窄和梗阻免疫性抗體持續(xù)時(shí)間短免疫力不強(qiáng)，易再受感染微生物學(xué)檢查直接鏡檢:

結(jié)膜病灶刮片Giemsa染色，查包涵體免疫熒光染色查衣原體

碘液分離培養(yǎng)雞胚卵黃囊接種核酸檢測(cè)包涵體含糖原，被碘液染為棕褐色EB免疫熒光查衣原體防治原則注意個(gè)人衛(wèi)生，不用公共毛巾、臉盆等。無(wú)特異預(yù)防方法治療可選用磺胺類,大環(huán)內(nèi)酯類,喹諾酮類肺炎衣原體只有一個(gè)血清型：TWAR株傳染源：人傳播途徑：呼吸道所致疾病：呼吸道感染，肺炎為主.可能與冠心病和心肌梗塞有關(guān)自測(cè)題有關(guān)衣原體發(fā)育周期的描述正確的是A.原體在發(fā)育周期