第三章老年人的健康保健還記得嗎？老人肺的特征：呈灰色，肺泡管擴張，肺泡壁彈性纖維減少，肺氣體交換面積減少。腦萎縮的主要表現為大腦皮質變薄、腦溝變寬、腦回變平。一、老年保健的概念老年保健

是指在平等的享用衛生資源的基礎上，充分利用現有的人力、物力，以保護和促進老年人健康為目的，發展老年保健事業，使老年人得到基本的醫療、護理、康復、保健等服務。老年保健的目的維持和促進老年人的健康。為老年人提供疾病的預防、治療、功能鍛煉等綜合服務。促進老年保健和福利事業的發展。老年保健的范疇建立健康手冊健康教育健康咨詢健康體檢功能訓練相關資源網39老人健康網：/中國老年保健協會網：/99健康頻道（老人頻道）：/laoren/老年100：/二、老年保健服務對象的特點1.老年人對服務需求的特點----患多種疾病----就診率高----住院率高----住院時間長----醫療費用高2.老年人的患病特點多種疾病同時存在、病情復雜臨床表現不典型病程長、康復慢、并發癥多病情發展迅速，容易出現危象二、老年保健需求的特點社區是主要場所主要的生活場所愿意留在家中二、老年保健需求的特點---醫療家庭養護是主要方式就醫不便不脫離熟悉環境降低醫療的負擔12/9/2023我國現有的基本養老模式家庭養老-“421家庭”、“空巢家庭”機構養老福利院、養老院、托老所、老年公寓、臨終關懷醫院等；社區居家養老12/9/2023二、老年保健需求的特點—保健服務、福利設施福利服務相應發展；社會交往減少，活動或獨立生活能力降低，實際收入減少，社會地位降低，身體狀況下降，情感空虛、孤獨感、多余感，因此老人希望社會福利能盡力填補由于社會發展造成的差距，讓自己在改進了的環境中有所作為。12/9/2023三、老年保健的重點人群高齡老年人獨居老年人喪偶老年人最近出院的老年人精神障礙的老年人12/9/2023第二節老年保健的發展國外老年保健的發展英國美國日本二、國內老年保健的發展12/9/2023（一）英國——醫院：長期患病老人“輪換住院制度”——社區：社區老年家庭訪視，社區之家1.生活照料（飲食起居的照顧，打掃衛生，代為購物等）2.物質支援（提供食物、安裝設施、減免稅收等）3.心理支持（治病、護理、傳授養生之道等）4.整體關懷（改善生活環境、發動周圍資源予以支持等）12/9/2023英國—老人社區/養老院12/9/2023(二)美國老年人保健措施——居家的體弱老年人和高齡老年人1.家政服務：由受過訓練的婦女來完成。2.家庭保健服務3.送餐上門4.定期探望5.電話確認服務6.應急響應系統12/9/2023(一)美國老年人保健措施

——相對健康及能自己旅行的老年人提供個人或集體服務。1.交通或陪伴服務2.老年食堂3.法律服務4.就業服務12/9/2023(二)美國老年人保健措施——專門服務1.老年人日托中心----不能在家獨立居住，又不愿去養老機構的。2.咨詢服務----節決個人和家庭矛盾。3.保護服務----保護老年人的合法權益日本（世界第一長壽國）

老年保健法，老年福利法，護理保險法；多元化的養老服務是其社區老年保健的主要特點。12/9/2023（三）日本老年人保健措施——健康老年人1.建立“生機勃勃”的推進中心：-促進老年人“自立、參與、自護、自我充實、尊嚴”為原則。2.建立“銀色人才”中心：-為就業提供機會。3.提供專用的“銀色交通工具”：-鼓勵老年人參與社會。12/9/2023（三）日本老年人保健措施——長期臥床老年人1.設置老年熱服務總站2.建立家庭護理支持中心3.家庭護理中心4.設立福利器械綜合中心12/9/2023（三）日本老年人保健措施——癡呆老年人1.設置癡呆老年人日間護理站2.建立癡呆老年人綜合護理聯合體系12/9/2023日本老人短期入院設施12/9/2023二、國內老年保健的發展——建立協力員小組

1977年，恢復老年護理；1982年，成立了中國老年問題全國委員會；1994年，成立了中國老年保健醫學研究會；1995年，成立了老年衛生工作領導小組；1996年，頒布了《中華人民共和國老年人權益保障法》；1999年，成立了全國老齡工作委員會；2000年，制定了《關于加強老齡工作的決定》。12/9/2023二、國內老年保健的發展《中國老齡工作發展綱要》（1994-2000年）《中國老齡事業發展“十五”計劃綱要》（2001-2015年）THANKYOUSUCCESS2023/12/927可編輯12/9/2023城市社區老年人養老的主要體制1.所有的國有企業、集體企業和大部分其他所有制成份的企業都已納入社會養老保險。2.大部分事業、行政單位仍然沿襲原有的退休金制度。3.沒有正式工作或沒有工作的老年人未加入社會健康保險，生活主要依靠配偶的工資或子女撫養。12/9/2023政府對老年人工作十分關注加強領導人力配備政策指引機構發展國內外交流人才培養等12/9/20231977年我國老年護理體系的發展過程醫院的老年護理老年病?？漆t院的設立老年護理醫院的成立街道成立護理中心老年公寓12/9/2023二、我國老年保健的發展政府重視---頒布一系列的法律法規和政策。建立中國特色的老年社會保障體系。建立以家庭養老為主、社區服務為依托、社會養老為補充的老年福利、生活照料、醫療保健、體育健身、文化教育和法律服務為主要的老年服務體系和老年保健模式。12/9/2023三、我國老齡事業具體措施重視三級預防；開展老年健康教育；多家機構共同參與；開展院外保健服務項目；深入開展老年醫療保健的研究；加強對老年醫學保健人才的培養；我國城市社區老年照護模式內容對象形式三級預防Ⅰ級預防健康老年人老年大學、多元護理Ⅱ級預防亞健康老年人健康課堂、健康體檢Ⅲ級預防患病老年人預防保健、醫療護理三級監督Ⅰ級監督90歲以上家庭病床Ⅱ級監督80歲以上巡回醫療Ⅲ級監督80歲以下上門服務三級服務Ⅰ級服務患病老年人患病服務、院前急救Ⅱ級服務功能障礙老年人康復指導Ⅲ級服務臨終老年人臨終關懷12/9/2023第三節老年保健的基本原則、任務和策略12/9/2023（一）老年保健的基本原則預防為主的原則全面性原則區域性原則費用分擔原則功能分化原則個體化原則12/9/2023聯合國老年人保健原則1991.12.16.聯合國大會通過《聯合國老人原則》強調老年人獨立、參與、照顧、自我充實、尊嚴。12/9/20231、獨立性原則應能通過收入、家庭和社會支持及自助，享有足夠的食物、住宅及庇護場所。應有工作機會或其他創造收入的機會。應能參與決定何時及采取何種方式從勞動力隊伍中退休。12/9/2023有機會獲得適宜的教育和培訓相適應以及豐富多彩的環境中應能盡可能長地生活在家中12/9/2023應當保持融入社會，積極參與制定和實施與其健康直接相關的政策，并與年輕人分享他們的知識和技能。應能夠尋求和創造為社區服務的機會，在適合他們興趣和能力的位置上做志愿者服務。應能夠形成自己的協會和組織。2、參與性原則12/9/20233、保健與照顧原則應能得到與社會背景相適應的家庭和社區的照顧保護。應能夠獲得保健護理服務，以維持或重新獲得最佳的生理、心理與情緒健康水平，預防或推遲疾病的發生。應能夠獲得社會和法律服務，以加強其自治性、權益保障和照顧。12/9/20233.保健與照顧原則應能得到與社會背景相適應的家庭和社區的照顧保護。應能夠獲得保健護理服務，以維持或重新獲得最佳的生理、心理與情緒健康水平，預防或推遲疾病的發生。應能夠獲得社會和法律服務，以加強其自治性、權益保障和照顧。12/9/2023應能夠利用適宜的服務機構，在一個有人情味和安全的環境中獲得政府提供的保障、康復、心理和社會性服務及精神支柱。在其所歸屬的任何一種庇護場所、保健和治療機構中都能享受人權和基本自由，包括充分尊重他們的尊嚴、信仰、利益、需求、隱私，以及對自身保健和生活質量的決定權。12/9/20234、自我實現或自我成就原則應能夠追求充分發揮他們潛力的機會應能夠享受社會中的教育、文化、精神和娛樂資源。12/9/20235、尊嚴性原則應能夠生活在尊嚴和安全中，避免受到剝削和身心虐待。無論處于任何年齡、性別、種族背景、能力喪失或其他狀態，都應能夠被公正對待，并應獨立評價他們對社會的貢獻。12/9/2023（二）老年保健任務老年人醫院或老年病房的保健護理中間服務結構的保健護理社區家庭中的保健護理12/9/2023（三）老年保健的策略老有所醫---老年人的醫療保健老有所養---老年人的生活保障老有所樂---老年人的文化生活12/9/2023老有所學和老有所為---老年人的發展與成就（直接參與社會和間接參與社會）老有所教---老年人的教育及精神生活12/9/2023老年保健措施自我保健分兩部分：---個體不斷獲得知識，形成自我保健機制

---利用學習和掌握保健知識，根據自身健康需求自覺地、主動地進行自我保健活動。12/9/20231、自我保健的具體措施自我觀察自我預防自我治療