頸椎病的流行病學分析26156摘要 1304321頸椎病的分型 3259742頸椎病的流行病學 3313283頸椎病的發病原因 4235064頸椎病的康復評定 4205725康復治療 5316925.1藥物治療 590305.2物理治療 583595.3運動治療 6摘要頸椎病又被成為頸椎綜合征，主要是由于長期伏案或者低頭所導致的頸椎退行性病變，并導致頸椎出現椎間盤脫出、骨質增生等病變，其主要臨床表現為頸背部的僵硬和疼痛，并會放射至整個上肢。目前臨床上常用的治療方式主要有非手術治療和手術治療，絕大部分患者都可以通過非手術治療緩解頸椎病帶來的癥狀或治愈該疾病。本文中重點介紹了頸椎病的分型和發病機制，并對頸椎病的康復評定和治療方法做了重點闡述。關鍵詞頸椎病；康復評估；康復治療頸椎病是臨床上較為常見的一種疾病，主要跟長期低頭有關，頸椎病的發生與患者的生活和工作習慣相關，有研究表明，長期使用電腦工作、低頭玩手機是頸椎病發病的高危因素。隨著人們生活方式的變化，近年來頸椎病呈現出逐年上漲的趨勢，在發病年齡上呈現出年輕化的趨勢。根據頸椎病的受累組織不同，可以將頸椎病分為四種類型，依次為神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感性頸椎病[1]。頸椎病的臨床表現主要為頸背部的疼痛和僵硬，患者也會出現胃腸道的反應，如惡心、嘔吐等癥狀。在頸椎病的治療上，大部分患者可以選擇非手術治療的方式來控制病癥，其主要內容有物理治療、康復治療、藥物治療等，如果這些方法都不能產生良好的效果，則需要使用手術治療的方式。1頸椎病的分型根據頸椎部位的解剖位置、受累組織以及臨床表現，通常將頸椎病分為四種類型。第一種類型是神經根型頸椎病，這種類型的發病率最高，約占到總頸椎發病率的60%以上，發病的主要原因是由于椎間孔變狹窄，從而導致頸神經根受到壓迫，最常見于第四到第七頸椎；第二種類型為脊髓型頸椎病，其發病原因主要是由于頸部的脊髓受到損害，是頸椎病中最危險的一種烈性，其臨床表現主要為患者的四肢感覺功能出現障礙、運動不協調以及大小便功能受到影響；第三種類型是交感型頸椎病，是指由于頸椎發生退行性的病變直接壓迫或者間接刺激了頸椎旁的交感神經，進而導致患者出現了較大范圍的臨床癥狀，其臨床表現主要為頭痛、頭昏以及視力模糊、瞳孔放大等。最后一種則是椎動脈型頸椎病，主要是由于各種機械性的因素導致椎動脈受到壓迫或刺激，致使血管發生狹窄、彎曲等造成血液供應不足，其主要臨床表現為頸部疼痛、頸部活動受限等[2]。每一種類型的頸椎病更具其發展特點又被分為三期，第一期是急性期，一般指發病時間小于6周；第二期是亞急性期，一般指發病時間在6-12周內；第三期是慢性期，一般指發病時間在12周以上。2頸椎病的流行病學按照最新的調查研究，我國頸椎病的發病率介于3.8%-17.6%之間，各地因為統計標準的細微差別，導致關于頸椎病的流調結果并不一致，但整體趨勢表現為發病率逐年增高和發病年齡年輕化，這主要跟人們的生活出現了巨大的變化有關。研究顯示，在60周歲以上的無頸椎病發病癥狀的老年人中，有將近86%的老年人頸椎出現了退行性的病變，如果不采取有效的預防措施，這部分人很快將患上頸椎病。對頸椎病患者進行調查分析發現，有38%的患者頸部疼痛的時間超過了1年，有5%的患者由于頸部的疼痛導致部分生活不能自理，在頸椎病的復發上，有25%患者表示頸椎病在1年內又從新發作[3]。而對造成頸椎病的主要原因進行分析，發現年齡、生活方式、工作方式等都是造成頸椎病的重要原因，其中40-60歲、長期伏案工作、睡眠不足、枕頭不高、體重過重等都是造成頸椎病的高危因素。而性別、是否患有高血壓、高血脂、糖尿病等目前還沒有明顯的證據表明其與頸椎病有密切關系[4]。在職業上，司機、飛行員、大型儀器設備的操作人員以及經常性需要使用電腦的白領都是頸椎病發病的高危人群。3頸椎病的發病原因關于頸椎病的發病原因，目前還沒有統一的說法，大多數專家學者認為頸椎病的發病主要跟頸椎的退行性病變、頸椎的椎管狹窄以及慢性勞損等有關。其中，頸椎的退行性改變是主要原因，尤其是椎間盤的退行性病變。當椎間盤發生病變時，椎間盤的間隙會出現血腫，如果不能及時處理造成血腫的原因，則會導致椎體的邊緣形成骨刺，慢慢的造成椎管管腔的狹窄，繼而壓迫椎管內的神經，造成相應的癥狀。慢性勞損則主要是指患者在使用做某些動作時超過了頸椎正常生理活動的最大范圍，如果這些動作經常發生，后者每次發生時持續的時間較長，都會給患者的頸椎造成一定的損傷，長此以往，患者的頸椎就會出現相應的問題。慢性勞損主要體現在三個方面，第一個方面就是患者的不良睡眠體位，如患者習慣使用高枕頭，或者俯臥位睡眠時，頭部長時間偏向一側，這些都會導致患者的頸椎旁肌肉、韌帶出現問題；第二個方面是患者不當的工作姿勢，如部分工作人員在使用電腦辦公時需要低頭工作，流水線工人在裝配機器時需要長期低頭工作等，長期保持一個姿勢的工作也會給患者的頸椎造成額外的損傷；第三個方面是不正確的體育鍛煉，如以頭部為負重點的人體倒立等動作會加重患者的頸椎負荷，造成不必要的損傷。4頸椎病的康復評定對患者進行頸椎病的康復評定關系著治療方案的制定，對患者來說較為重要。目前常用的康復評定方法主要有兩種，第一種是頸椎病的試驗檢查，主要包括讓患者進行前屈旋頸的試驗，如果患者的頸椎處出現疼痛，則說明頸椎的部分關節出現了病變；壓頂試驗，在測試時讓患者頭部偏向疼痛的一側，左手掌放于患者的頭頂，右手握拳后輕輕叩擊左手背，如果患者出現疼痛或麻木，則說明患者出現了根性損傷。此外，還有臂叢牽拉試驗、上肢后伸試驗等，都可以作為檢查患者是否出現頸椎病的方式。第二種康復評定的方法是對患者進行影像學的檢查，其主要內容是對患者進行X線檢查，如對患者進行X線的正位檢查，主要檢查患者有無出現關節脫位、有無出現頸肋等。側位檢查時主要觀察患者頸椎的曲度是否出現變化、有沒有出現異常的活動度、椎間隙是否出現變窄等情況。5康復治療目前，在頸椎病的治療上，主要以康復治療為主，康復治療的主要內容包括藥物治療、物理治療以及運動治療等。如果康復治療不能起到效果，則考慮使用手術治療的方式。5.1藥物治療對于頸椎病急性發作期的患者來說，在進行藥物治療時，首選的藥物是解熱鎮痛藥。但在選用藥物的時候需要注意各個藥物的藥效作用。如乙酰氨基酚雖有較好的止痛效果，但對于椎體的活動功能改善并沒有明顯的效果。糖皮質激素雖然可以用作頸椎病急性期的治療藥物，但需要特別注意藥物的使用劑量以及藥品可能帶來的不良反應。苯二氮卓類的藥物對患者的疼痛具有較好的緩解作用，但其主要用于治療急性疼痛，如果患者是慢性疼痛，則需要選擇度洛西汀。這些藥物等有其使用的特點，臨床在選用藥物時，要根據患者的病情進行合理選擇[5]。5.2物理治療物理治療也是治療頸椎病的主要方式之一，臨床上常選用電療方法對頸椎病患者進行治療，電療的內容主要包括高、中、低三種方式的治療，這種療法可以通過低頻脈沖的方式刺激頸椎的病變位置，使病變位置發熱，以刺激血液的循環加快，緩解患者的疼痛，具有較好的效果。另一種常選的方式則是牽引治療，這種方式的效果也較好，但是在具體使用時，需要根據患者的病情以及患者身體的耐受程度，合理的確定牽引的角度、牽引物的重量以及對患者使用牽引時的時間。在一般情況下牽引物的重量維持在患者體重的10%為宜，此時的不良反應最小，而牽引效果最好，每次牽引的時間一般為30分鐘為宜。5.3運動治療運動治療一般適用于頸椎病患者的疼痛緩解期和恢復期，此時，患者的頸椎病已經得到了較好的治療。使用運動治療主要是鞏固前期治療的成果。在為患者進行運動治療時，應