戰時心理應激與心理救護

主講人：王秀花2015.11.10

心理應激:心理壓力醫學上又稱為心理應激，是指來自心理的、社會的、文化的各種事件，被大腦皮層接受，在認知、人格特征等因素的作用下，大腦將刺激信號加以轉換成為抽象觀念，并進行加工、處理、儲存，再通過神經-內分泌-免疫系統間的相互作用而導致各種疾病。由于生活中的各種事件引發的心理壓力，作用到了不同性格的人身上，不同的人有不同的認識和處理應對的方式，最終通過大腦調動神經內分泌免疫網絡，而產生一系列的病理生理反應，這種病理生理反應如果作用到了生理或心理存在一定薄弱環節的個體身上，就會引發生理或心理的疾病。為什么同樣的心理壓力，有人患病，有人不患病，以及患不同的病，就與每個人存在的薄弱程度與部位不同有關，這就是目前醫學科學對心理壓力導致疾病的解釋。戰時心理應激與心理救護

信息化戰爭的作戰空間已經拓展到民眾的心理空間，把平時的人防訓練和戰時的人防應急處置結合起來，提升民眾的心理應激能力和面對空襲的自護自救技能，是未來戰爭的客觀需要。探究民眾的心理應激和生理應激反應，施以科學的心理救護和生理治療，是保護民眾身心健康的必然。

戰時心理應激的心理和生理反應一、戰時心理應激的心理和生理反應信息化條件下的戰爭，信息將成為交戰雙方對抗的重點。城市人民防空，民眾心理作為信息領域的組成部分，在戰爭中成不可或缺的要素。提高心理防護能力，培養穩定的防空心理，不但可使城市人民防空中人員眾多的集體防護行動組織有序，而且能使城市居民個人防護技能得到較好地發揮。提高心理防護力，將對搞好城市人民防空工作起到獨到的作用。緊張刺激與心理應激。緊張刺激是不可否認的客觀存在，人自出生以后就處于各種刺激之中。每個人都會調動機體的各種功能對不同的刺激做出相應的反應，這是一種適應和提高的過程。如果客觀刺激與機體的適應能力不平衡時，心理上就會出現應激體驗既緊張，這種反應的產生，在于動員機體的潛在能量，應付異常情況。但如果某些刺激相當強烈，而且頻繁的作用于機體，使人長期處于應激狀態，機體潛能過度消耗，機體器官系統的負荷過重，其結構或功能就會發生障礙、導致心理疾病。戰時心理應激的心理和生理反應心理性應激反應。一般來講，面對突如其來的空襲，居民會產生不同程度的心理應激反應，其情形大致如下1．喚起和焦慮。任何刺激都帶有一定的新異性，因此，首先引起注意力的喚起。這是一切心理活動的基礎。適度的喚起可以有助于集中注意力，活躍思維，這是積極的一面；但是過度的喚起則可轉為焦慮反應，出現焦慮，擔心和憂慮的心情，從而降低個體的應付能力。2．煩躁和憤怒。煩躁是焦慮的延伸發展，是急于采取對策而又無合適方法可用時所引起的一種情緒狀態。在這種心情驅使下，又可發展為憤怒，借其他人或物發泄自己的情感。戰時心理應激的心理和生理反應3．恐懼與憎恨。這是覺察到威脅嚴重，懾于力量對比而居于下風時或受到傷害時的心情。4．抑郁。是由于威脅己成現實，而又缺乏對策，使個體處于失望、失助狀態下的情緒狀態。可表現為“習慣性失助”感及自卑感。5．認識與判斷水平降低。這是由于強烈的焦慮反應或不良情緒影響所致，使個體心理活動能力降低，受到抑制。而出現片面、主觀、感情用事等問題。6．自我意識障礙。是指自信、自卑、自愛等自我評價降低，而產生依賴性，但也有人表現為變相的過度自尊、自信、固執己見來平衡受挫的自尊。這是一種“自欺”的心態。戰時心理應激的心理和生理反應

生理性應激反應應激源一旦被個體察覺到有威脅意義。這時引起的應激狀態就是通過大腦邊緣系統喚起相應的情緒，并同時經由下丘腦通過神經、內分泌、免疫的途徑，引起各種生理反應，。常見個體的不同生理反應類型有“心血管反應者”“胃腸反應者”或“支氣管反應者”。應激源對身體健康的影響是不容忽視的。應激引起的生理變化，涉及人體的神經、內分泌、呼吸、循環、消化、泌尿、骨骼肌、免疫等全身各系統。一般來講，人體各系統應激的生理學反應如下：1．心血管系統。緊張、焦慮時心率加快，體表及部分內臟小動脈收縮，外周阻力增大，血壓上升，這種變化在恐懼時尤為明顯。2．呼吸系統。呼吸的速率和節奏正常時，人每分鐘的呼吸16~20次，憤怒時超過4O次，恐懼時高達6O次以上，而且節奏也變得不規則，突然的驚愕還可以使呼吸暫停。隨著速率的變化，呼吸的深度也發生改變，憤怒時呼吸加深，恐懼時表淺，抑郁時則呼吸變得緩慢，在心里因素作用下可誘發哮喘。戰時心理應激的心理和生理反應3．消化系統。緊張、焦慮、激動、憤怒時，胃液分泌量增加，胃酸和胃蛋白酶之含量均增高，胃蠕動加快加速。抑郁、悲哀、沮喪時則胃液分泌量減少，酸度和胃蛋白酶之含量下降，胃蠕動減慢。極度緊張和恐懼時可以引起肛門括約肌松弛而出現大便失禁。

4．骨骼肌系統。緊張、興奮、激動、憤怒時，骨骼肌小血管擴張，肌糖元動員，耗氧量增加，肌肉收縮力量增強，因而在憤怒而進入決斗時，表現力大無窮。抑郁、沮喪時的變化則相反。戰時心理應激的心理和生理反應5．神經系統。在應激反應中，整個中樞神經系統實際都參與，大腦皮層是最高調節部位。如交感神經系統在緊張、興奮、激動、憤怒時興奮性升高，同時副交感神經受抑制、沮喪、悲哀時交感神經興奮性降低。6．內分泌系統。在緊張、興奮、激動等情緒狀態下，內分泌系統在下丘腦的調節下引起許多激素的變化，這些激素統稱為應激激素。戰時人防心理疏導、救護和救治二、戰時人防心理疏導、救護和救治人防心理護理是指在戰時人防應急中，產生的心理性應激反應和生理性應激反應的特點、特征和規律，應用心理學方法來影響和改變心理應激不適民眾的認知、情緒，解決病人的心理困擾，調整病人的心理適應，促進身心康復或通過心理護理，提高臨床護理的效果。

(一)心理疏導、救護和救治的原則

1．交往原則。心理救護的過程中，需要心理咨詢師或心理醫生應用人際交往的技巧，與“病人”進行情感交流，給“病人”以同情、安慰、心理支持，使“病人”進行情感交流，增強安全感，消除孤獨感，減輕焦慮、恐懼的心理反應，滿足病人的心理需求。

2．啟迪性原則。心理救護過程中，必須對“病人”身心健康給予啟迪，誘導“病人”進行自我護理，同時給“病人”一些積極的暗示作用。如心理沖突的疏泄，正視傷殘的激勵作用等。開發“病人”的心理能動性，積極配合治療。例如暗示療法等。戰時人防心理疏導、救護和救治3．服務的原則。隨著醫學模式的轉變，護理模式實行對“病人”實施全面綜合性服務。綜合性服務的只能有兩方面：一是功能性：二是情緒性。前者滿足生理需要，后者滿足心理需要。4．應變原則。“病人”的病情及心情都是不斷變化的。在心護過程中，必須有靈活的應變能力，使護理工作具有一定的靈活性，提高疏導和救護質量。(二)心理疏導、救護和救治的特點1．心身統一與心理能動性。人具有生物性和社會性，是心理和生理的復合體。現代醫學模式的發展，是人們重視心理因素、社會因素、文化因素對人類健康和疾病的影響。心理社會因素可以引起軀體性疾病，而軀體疾病又可促其產生不同的心理現象，由此相互循環影響。因此，在人防救護過程中，生理護理與心理護理是相互結合、相互依存的。戰時人防心理疏導、救護和救治2．社會性。心理護理不可忽視社會因素的影響。因為社會因素可以通過多種渠道作用于病人的心理，改變病人的情緒，從而影響病情，所以心理護理要關心病人的社會因素變異，尤其是在戰時防空應激受眾人群普遍心理因素，對“病人”的影響至關重要。3．個體性與深刻性。心理護理的個體性在于它必須根據每個病人的心理需求，用適當的方法給予恰當地幫助，而不都能對病人采用固定的護理模式。病人的心理活動，需要通過觀察、分析、綜合、推理、判斷來認知的，這過程的難度較之軀體護理要大得多。因此，心理護理具有深刻性。4．廣泛性和情景性。心理護理服務對象的范圍非常之大，涉及全社會各類人群。病人的病情各異，個性不同，文化及家庭背景千差萬別，心理障礙也不一樣，這就決定了心理護理的廣泛性。平時人防宣教、心理疏導的模擬演練三、平時人防宣教、心理疏導的模擬演練平時人防心理防護訓練，是指有計劃有步驟地使人民群眾具有承受戰時心理壓力的訓練活動，如心理學教育、宣傳、心理疏導、應對戰爭和突發災害事故的摸擬演練等。1．人防演練的必要性。從現代局部戰爭來看，隨著空襲戰場發生的變化，由傳統的國土防空向太空和水下延伸向網絡和電子空間擴展，空襲手段發生的變化，向隱身無人發向，和精確打擊提升，空襲方式發生變化，它的突然性，毀破災性將給軍隊和人民群眾極大的心理震蕩。這就要求群眾必須具備良好的心理素質，意志要堅定。要通過平時的人防心理防護訓練，使群眾面對戰爭威脅和重大災難事故，處變不驚，臨危不懼、遇亂不慌的心理素質。平時人防宣教、心理疏導的模擬演練2．人防心理防護的專業性。組建人防心理防護專業隊伍開展宣傳教育活動。建立人防心理防護專業隊伍。我們必須在城市組建一支人防心理防護專業隊，通過專業培訓，使其掌握心理學知識，熟悉心理疏導方法，會使用心理防護器具。平時由人防心理防護專業隊深入機關、單位、學校、社區組織群眾開展人防心理防護訓練，戰時開展心理疏導工作。3．人防演練的實踐性。搞好訓練，開展活動，發揮作用。隊伍的建設，不開展活動，不組織訓練。要堅持不懈抓好人民群眾的防務知識和訓練。要以保護自己為目的，切實抓好人民群眾的防空知識和技能工作。以社會組織為依托切實抓好人防心理防護。平時主要開展人防心理防護訓練，利用人防大型活動，開展心理防護實踐，提高心理防護本領，戰時結合戰場情況對民眾進行心理促導心理干預心理教育活動。災難發生后如何對孩子進行心理疏導以實際行動給孩子安全感災難發生后，年幼無知的孩子更多地通過父母或者其他家人的反應來理解災難以及災難帶來的一切后果。如果父母因為悲傷不能自持，或者對災難充滿了恐懼，那么孩子也會因此更加恐慌，更加不知所措。父母的這種表現甚至會給他一個災難依舊存在并且隨時還會降臨的錯覺。因此，父母要堅強地面對一切，讓他通過觀察父母的眼睛和行為，確認災難已經過去，一切都會恢復正常。災難發生后如何對孩子進行心理疏導給孩子適當的心理疏導災難發生后，孩子所受的心理創傷可能很難在短時間里平復，因此，父母要給他足夠的時間來排解一切。另外，即便一些在父母看來算不得什么的事情，孩子可能也會感覺十分恐懼。對孩子來說，恐懼就是恐懼，它是那么真實。父母要理解孩子，經常和他交流，認真傾聽他的心聲，鼓勵他不斷地提出問題，引導他把自己的恐懼表達出來，尤其不要嘲笑他的膽小，更不要以災難作為恐嚇的內容來警告他的日常行為。這樣的恐嚇雖然可以有效地制止孩子的不良行為，但是會帶給他更多的恐慌，甚至讓他覺得災難的降臨與他自己緊密相關。如果他不肯表達，父母可以代替他將他的恐懼表述出來，或者組織家庭其他成員一道展開討論，幫助他理解災難之后還可以有全新的生活，以這種方式幫助他釋放這種來自內心的壓力。災難發生后如何對孩子進行心理疏導讓孩子以自己的方式排解壓力有的孩子在災難發生后可能會不斷地通過游戲重演災難。這是他排解心理壓力的一種方式，他以這種方式來解釋災難，表達他對災難的理解。父母沒有必要因為擔心他陷入災難的陰影無法自拔而強行制止孩子的這種游戲活動，也沒有必要因此擔心他將來成為一個殘暴的人。相反，父母可以適當的方式參與孩子的這種游戲，讓他的游戲在“災難發生后”朝著一個正常的方向發展，以這種方式誘導他擺脫災難的陰影。比如父母可以引導寶貝：“爸爸被車撞了，進醫院了，醫生在給他治療，他很快就要好起來了。”如果出車禍的人已經離開人世，可以給他這樣的解釋：“他被車壓死了，一切都過去了，這只是個意外。”災難發生后如何對孩子進行心理疏導盡早恢復正常生活秩序災難發生后，父母沒必要因為擔心孩子承受不了而花費大量的時間小心翼翼地維持一種與往日不同的生活狀態，而要在盡可能短的時間里恢復正常的生活。照常的生活秩序會讓孩子意識到災難已經遠離，一切又都回到從前，那種熟悉的生活狀態與感覺會給他一種安全感，幫助他擺脫災難帶來的心理恐慌。災難發生后如何對孩子進行心理疏導讓孩子參與重建家園的活動

無論孩子多小，都可以給他一些機會，讓他做一些力所能及的家務活，比如幫著爸爸拿拿工具等等，讓他通過這種簡單的方式參與到重建家園的活動中來。這些全新的活動會帶給孩子一種新奇感，讓他發現一些新的有趣的元素，從而有效地轉移他的注意力，忘卻災難帶給他的傷害，同時也幫助他理解，雖然災難發生了，但是一切都已經好轉的事實。讓孩子參與重建家園的活動可以讓他意識到災難發生后，他有能力為這個家做點什么，這種發自內心的自豪感是幫助他恢復正常生活的好辦法。當災難來臨如何進行自我疏導？避免、減少接觸壓力源：比如少道聽途說，或刺激的消息。應通過電視、廣播、報紙等獲得消息。讓情緒得到合理的宣泄，大膽說出你的恐慌。這時最好選擇電話、上網等方式溝通，還可做一些平時愛做的活動等。·不要孤立自己。要多和朋友、親戚、鄰居、同事或心理輔導團體的成員保持聯系，和他們談談感受。·近期少安排些事務給自己，一次處理一件事情。·規律運動，規律飲食(尤其青菜、水果)，規律作息，照顧好身體。注意這段時間免疫力容易變差，小心感冒。·學習放松技巧，如聽音樂、打坐、瑜珈、太極拳或肌肉放松技巧(可請心理專業人員教導)。·做緊急處理的預備：逃生袋、電池、飲水、逃生路線等，多一點準備可讓自己多一份安心。面對如此大的沖擊，在災難發生后，盡速的讓我們回復日常的生活狀態是最重要的。以下就是一些簡便的方法讓我們可以用來幫助自己。當災難來臨如何進行自我疏導？Doit:·保證睡眠與休息，如果睡不好可以做一些放松和鍛煉的活動·保證基本飲食，食物和營養是我們戰勝疾病創傷，康復的保證·與家人和朋友聚在一起，有任何的需要，一定要向親友及相關人員表達我們不要：·不要隱藏感覺，試著把情緒說出來，并且讓家人一同分擔悲痛·不要因為不好意思或忌諱，而逃避和別人談論自己的痛苦，要讓別人有機會了解自己·不要阻止親友對傷痛的訴說，讓他們說出自己的痛苦，是幫助他們減輕痛苦的重要途徑之一·不要勉強自己和他人去遺忘痛苦，傷痛會停留一段時間，是正常的現象，更好的方式是與我們的朋友和家人一起去分擔痛苦。當災難來臨如何進行自我疏導？如何幫助身邊人渡過難關？對于災區外群眾，地震造成的心理挫折可能沒有那么嚴重，但因為這部分人數目很大，恐懼或者錯誤觀念的傳播十分迅速，也會形成一些負面的心理效果。針對這部分群體，首先就是要通過權威媒體傳播公開透明的信息，讓民眾對本次地震有一個正確的態度，不要驚慌失措，不要聽信謠言。其次，教育廣大群眾主動獲取有關地震與在地震中如何保護自己的相關知識，在與周圍人群的交流中把這些信息傳遞給民眾——面對地震，只要掌握了正確的逃生方法，就有很大的生存幾率。再次，對那些親友在災區的人來說，一定要保持冷靜的頭腦，不要著急，通過各種方式與對方取得聯系，如果真的聯系不上，也要耐心等待。以積極的心態關注事態的發展，相信政府的能力，團結起來，共同努力營救受災群眾，戰勝自然災害。當災難來臨如何進行自我疏導？非災區居民應冷靜面對災難恐懼四川汶川發生大地震及多次余震后，引起其他地區居民的恐慌。有的人不敢回家睡覺，有的人食欲下降，從而影響到工作和生活。第三軍醫大學新橋醫院神經內科心理專家戴光明教授提醒人們，應該冷靜、理智地面對災難，克服恐懼情緒。戴光明教授說，恐懼心理是在真實或臆想的危險中，個人或群體深刻地感受到的一種強烈而壓抑的情感狀態。這種恐懼心理表現為神經高度緊張、內心充滿害怕、注意力無法集中、腦子里一片空白，不能正確判斷或控制自己的舉止，變得容易沖動。比如說，一有動靜就覺得發生了災難，就往空曠地帶跑，始終害怕自己所在的地方也會發生災難。當災難來臨如何進行自我疏導？

戴光明教授建議，面對災害時，首先需要冷靜和理智，其次應該對災難有科學的認識和了解，不能將一種自然現象過分恐懼化，更不要偏聽謠言，自己嚇自己。她說，如果產生了恐懼心理，可以坐在一張舒適的沙發或椅子上，播放舒緩的輕音樂，讓整個身心放松。在掌握了讓身心放松的簡單方法后，還可以嘗試“系統脫敏治療”，即把恐懼的東西或者與恐懼有關的事情列出來，然后主動進行接觸，先從恐懼程度小的開始，然后再到恐懼程度大的，這樣就能逐步放松，克服恐懼情緒。當災難來臨如何進行自我疏導？震后自我情緒調整八招教你震后自我情緒調整·避免、減少或調整壓力源：比如少接觸道聽途說，或刺激的訊息。·降低緊張度：和有耐性、安全的親友談話，或找心理專業人員協助。·太過緊張、擔心或失眠時，可在醫生建議下用抗焦慮劑或助眠藥來協助，這只是暫時使用，但可有較快安定的效果。·做緊急處理的預備：逃生袋、電池、飲水、逃生路線等，多一點準備可讓自己多一份安心。·近期少安排些事務給自己，一次處理一件事情。·不要孤立自己。要多和朋友、親戚、鄰居、同事或心理輔導團體的成員保持聯系，和他們談談感受。當災難來臨如何進行自我疏導？·規律運動，規律飲食(尤其青菜、水果)，規律作息，照顧好身體。注意這段時間免疫力容易變差，小心感冒。·學習放松技巧，如聽音樂、打坐、瑜珈、太極拳或肌肉放松技巧(可請心理專業人員教導)。災難之后，如何與你的家人、孩子一同來面對？·請記得家人、孩子和你有類