健身球手球在緩解經(jīng)橈動脈穿刺術(shù)后疼痛中的應(yīng)用摘要目的：分析使用健身球手球在緩解經(jīng)橈動脈穿刺行介入治療后由壓迫器止血引起的疼痛的影響。方法：將使用了壓迫器止血的患者隨機分為A組和B組，每組30例,均不使用藥物緩解疼痛的情況下，A組患者配合使用健身球手球緩解疼痛，而B組患者使用其它方式緩解疼痛。觀察并記錄患者出現(xiàn)疼痛的時間，程度，疼痛發(fā)生時的心率，血壓，呼吸，血氧飽和度的變化，以觀察不同方法對緩解患者疼痛的效果。結(jié)果：通過有效干預(yù)，患者的疼痛均能得到緩解。據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，A組的效果明顯優(yōu)于B組。結(jié)論：通過疼痛閾值及生命體征的變化對比，A組患者疼痛情況明顯少于B組，同時患者滿意度明顯升高，具有統(tǒng)計學(xué)意義，因此健身球手球比非藥物方式更能有效的改善患者因壓迫器壓迫引起的疼痛狀況，達(dá)到更好的緩解疼痛的效果。關(guān)鍵詞：疼痛健身球手球緩解論文類型：理論研究目錄目錄TOC\o"2-3"\h\z\t"標(biāo)題1,1"278971.前言 錯誤!未定義書簽。261981.1研究背景和意義 錯誤!未定義書簽。296291.2本研究的目的和目標(biāo) 錯誤!未定義書簽。28801.3關(guān)鍵詞及定義 錯誤!未定義書簽。166381.4文獻(xiàn)回顧 錯誤!未定義書簽。144932.資料與方法 錯誤!未定義書簽。77182.1一般資料 錯誤!未定義書簽。9092.2治療方法 錯誤!未定義書簽。245162.3療效評價標(biāo)準(zhǔn) 錯誤!未定義書簽。313672.3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn) 錯誤!未定義書簽。240552.3.2心理評估工具 錯誤!未定義書簽。47822.4統(tǒng)計學(xué)處理 錯誤!未定義書簽。104713.護(hù)理 錯誤!未定義書簽。53263.1健康教育 錯誤!未定義書簽。87863.2加強人性化的護(hù)理服務(wù) 錯誤!未定義書簽。121093.3心理護(hù)理 錯誤!未定義書簽。113193.4飲食護(hù)理 錯誤!未定義書簽。155063.5用藥護(hù)理 錯誤!未定義書簽。241023.6康復(fù)安全指導(dǎo) 錯誤!未定義書簽。24783.7不良反應(yīng)及并發(fā)癥護(hù)理 錯誤!未定義書簽。321883.8跟蹤隨訪 錯誤!未定義書簽。18704.結(jié)果 錯誤!未定義書簽。72524.1臨床療效 錯誤!未定義書簽。243844.2心理狀況 錯誤!未定義書簽。28084.3不良反應(yīng) 錯誤!未定義書簽。314995.討論 錯誤!未定義書簽。7952致謝 811378參考文獻(xiàn) 9西安交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院論文緒論背景及意義隨著社會的發(fā)展，很多人為了讓自己過上貌似具有高質(zhì)量的生活水平，生活習(xí)慣越來越差，夜生活也越來越豐富，同時社會壓力也越來越大。導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率越來越高，越來越年輕化，尤其是中青年人。因此在進(jìn)行冠心病的介入診療后，采取的壓迫器對穿刺部位的壓迫止血引起了疼痛。2001年國際疼痛學(xué)會（InternationalAssociationfortheStudyofPain，IASP）對疼痛的定義是：疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的主觀感受，伴有現(xiàn)存的和潛在的組織損傷。在臨床工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征，并日益得到重視。[2]。心理因素，情緒狀態(tài)對疼痛的性質(zhì)、程度、時間空間感知、分辨和反應(yīng)程度等均能夠產(chǎn)生影響。[3]因此，有效的改善疼痛的方法在臨床上至關(guān)重要，健身球手球在使用過程中具有疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)暢氣血，活動關(guān)節(jié)，消除疼痛，調(diào)節(jié)神經(jīng)，改善睡眠等優(yōu)點，讓患者通過手握健身球指導(dǎo)其有效的自行活動，分散了注意力，不僅減少了對介入術(shù)后的不適的心理負(fù)擔(dān)，更重要的是不用借助任何藥物而緩解疼痛。從而提高了患者對醫(yī)護(hù)的信任，提高的患者滿意度。目的通過對患者的評估，挑選合適的護(hù)士進(jìn)行有效的指導(dǎo)對健身球手球的使用，讓患者在經(jīng)橈動脈穿刺后使用壓迫器止血而引起的疼痛得到有效的緩解。更利于護(hù)理工作的開展。

收集資料與實驗方法一般資料本次實驗選擇在我科2019年4-7月份60名住院經(jīng)橈動脈穿刺行介入治療并使用壓迫器壓迫止血的患者為研究對象，本次調(diào)查遵照疼痛臨床試驗的對照、隨機、重復(fù)、盲法和倫理五個基本原則。[4]符合護(hù)理倫理學(xué)的基本要求，針對所有參與本次調(diào)查的患者進(jìn)行實驗前講解，讓其了解本實驗的目的，實驗過程，希望達(dá)到的效果，征得患者知情同意，家屬配合。將被調(diào)查患者隨機分成兩組，實驗組（A組）和對照組（B組），各30名患者。其中，實驗組中女性10名，男性20名。對照組中女性15名，男性15名。2組成員年齡均在45歲以上，家庭關(guān)系和睦，血壓正常，心理狀態(tài)積極。實驗方法評估患者有研究表明疼痛表征在自我和他人間的一致性效應(yīng)，即他人對疼痛具有“感同身受”的影響，[5]所以在實驗開始之前，我們對參與此次調(diào)查的每一名患者進(jìn)行詳細(xì)的評估，確保其身理，心理，家庭等各方面指標(biāo)適合參與調(diào)查，且周圍沒有其他病員的干擾。將他們劃分為兩個組后對實驗組患者進(jìn)行有效溝通，正確指導(dǎo)，以防其它各方面的因素導(dǎo)致了數(shù)據(jù)偏差和實驗結(jié)果錯誤，而影響我們對健身球手球?qū)p輕疼痛的效果評價。評估護(hù)士疼痛管理是護(hù)士的一項基本職責(zé)，護(hù)士在疼痛管理中的重要作用越來越受到醫(yī)護(hù)人員的一致認(rèn)同。[2]除了護(hù)士應(yīng)有的基本素質(zhì)外，參與此次實驗的護(hù)士，改變“以病人為中心”的原則，做到“以人為本，以人為中心”的原則，做好系統(tǒng)培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)關(guān)于疼痛的知識、共同制定標(biāo)準(zhǔn)評估方法、能正確評估疼痛。通過耐心傾聽患者的主訴和細(xì)致的觀察病人的術(shù)側(cè)肢體循環(huán)，皮溫，動脈搏動情況及病人的生命特征，面部表情，能客觀評價患者的疼痛，客觀評價緩解疼痛的方式，并準(zhǔn)確記錄選擇的方法，減少評估結(jié)果差異。健身球手球的選擇健身球是我國傳統(tǒng)的健身方法。按照中醫(yī)理論”十指連心”，就是指手對疼痛特別敏感，通過球體對手上豐富的穴位、神經(jīng)末梢的刺激，使氣血津液保持通暢狀態(tài)有效的調(diào)節(jié)大腦皮層的功能活動。在這里所要選擇的健身球應(yīng)具有經(jīng)久耐用的高彈材料、圓形、直徑在7—9cm，這樣的直徑不大，剛好握在手掌里。活動指導(dǎo)根據(jù)患者手掌的大小選擇合適的健身球手球，手握健身球，用力下捏，患者能感覺到健身球帶給手指的壓力。一般持續(xù)握數(shù)次，就能感覺到掌心發(fā)麻，之后就是很舒適的感覺。因為用力握健身球的時候，柔韌的球體變形塞滿手掌，手掌一松一緊，球體能有效的刺激手掌的各大穴位，促進(jìn)血液循環(huán)，活動關(guān)節(jié)，疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)暢氣血，調(diào)節(jié)神經(jīng)，從而消除疼痛。這樣的活動使患者主動參與術(shù)側(cè)肢體的活動，主動和護(hù)士溝通，分享使用健身球手球的心得，分散了注意力，疼痛得以緩解。問卷調(diào)查在試驗結(jié)束后，組織相關(guān)人員對實驗組和對照組的患者分別進(jìn)行疼痛調(diào)查，并客觀給予評價。調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)士的解釋，使用健身球的效果，疼痛的情況三部分。評價選項為：非常滿意，滿意，不滿意四項。患者在填寫調(diào)查表時，護(hù)士要陪伴在患者身旁，對患者進(jìn)行相關(guān)選項的解釋，但不能給予暗示干擾患者填寫，讓患者客觀高效的完成調(diào)查。護(hù)士對實驗組和對照組的患者的生命體征進(jìn)行匯總分析。

實驗結(jié)果通過對60份調(diào)查問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行分類整理匯總，并進(jìn)行統(tǒng)計分析，實驗組（A組）30名調(diào)查患者中有25名患者對提供的健身球手球緩解疼痛表示滿意，滿意度為83.3%；對照組(B組)30名調(diào)查患者中有5名患者對提供的非藥物的緩解疼痛的方法表示滿意，滿意度為16.7%。（表1）在實驗組30名患者中沒有患者因為壓迫器的壓迫止血而導(dǎo)致疼痛引起副交感神經(jīng)興奮，發(fā)生率為0%;對照組的30名患者中有3名患者因為壓迫器的壓迫止血導(dǎo)致的疼痛而引起了副交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致其心率，血壓，呼吸，血氧飽和度下降，發(fā)生率為10%。（表2）表1兩組滿意度比較表2兩組生命體征變化比較組別例數(shù)非常滿意滿意不滿意總體滿意度A組30254183.3%B組30552016.7%組別例數(shù)副交感神經(jīng)興奮總體發(fā)生率A組3000%B組30310%總結(jié)以上實驗數(shù)據(jù)，得出:實驗組患者的總體滿意度明顯高于對照組患者，分別為83.3%、16.7%。實驗組的患者也沒有出現(xiàn)副交感神經(jīng)興奮的臨床表現(xiàn)。通過這個實驗還可以看出患者在使用健身球手球的過程中對壓迫器不再有過多的關(guān)注，健身球手球分散了其注意力，術(shù)側(cè)手指得到充分的活動，血液循環(huán)得到改善，手背及手指不再發(fā)生腫脹，紫紺，因壓迫器引起的疼痛得到大大改善。由此表明健身球手球在緩解經(jīng)橈動脈穿刺行介入治療后由壓迫器止血引起的疼痛效果明顯，患者滿意，提高了護(hù)理滿意度。

討論與結(jié)論疼痛不僅使患者的舒適度改變，患者家屬緊張，同時也使醫(yī)護(hù)工作者對其重視。但是對病人不僅僅只是一個舒適度的改變，隨之而來的還有恐懼、悲傷等更多的負(fù)面的不良情緒。在使用壓迫器的患者中出現(xiàn)疼痛時都非常希望醫(yī)生能迅速將壓迫器撤除，拒絕壓迫器這個使他疼痛的來源，使其舒適度能改變。可是這個時候患者得到的答案往往是拒絕，此時幾乎每一個患者及家屬都會因疼痛不適而不能理解醫(yī)生護(hù)士的做法，繼而憤怒，對護(hù)理工作不配合，不滿意。護(hù)士也沒有辦法像測量體溫、脈搏、呼吸、血壓這4大生命體征一樣采取測量的方法對疼痛進(jìn)行測量，只能通過患者的主觀的描述，疼痛評估表進(jìn)行評估、治療。因此掌握患者的疼痛信息，客觀評估其程度，以保證其得到及時、合理的治療和護(hù)理，已成為臨床護(hù)理工作的重點內(nèi)容之一。[6]通過本次采用的對照法的實驗活動，探討健身球手球在緩解經(jīng)橈動脈穿刺行介入治療后由壓迫器止血引起的疼痛的應(yīng)用，可以看出，健身球手球具有明顯的改善患者疼痛的感覺，在這個過程中患者沒有消極的不良情緒出現(xiàn)，對醫(yī)護(hù)工作沒有抵觸情緒，配合醫(yī)護(hù)人員，患者舒適度得到提高，護(hù)理滿意度也隨之提高。所以，健身球手球能夠很好的緩解經(jīng)橈動脈穿刺行介入治療后由壓迫器止血引起的疼痛。致謝致謝致謝本論文是在指導(dǎo)老師的悉心指導(dǎo)下完成的。老師淵博的專業(yè)知識，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，精益求精的工作作風(fēng)，嚴(yán)以律己、寬以待人的崇高風(fēng)范，樸實無華、平易近人的人格魅力對我影響深遠(yuǎn)。在此對指導(dǎo)老師表示深深的感謝！參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)[1]馬華維，鄭妍，姚琦疼痛的心理學(xué)研究心理學(xué)探新2017，VOL,32.NO.4.363-368[2]趙繼軍崔靜護(hù)士在疼痛管理中的作用中華護(hù)理雜志2016年4月第44卷第4期ChinJNurs,April2009,Vol44,No．4[3]史妙王寧王錦琰羅非疼痛的心理學(xué)相關(guān)研究進(jìn)展中華護(hù)理雜志2019年6月第44卷第6期ChinJNurs,June2009,Vol44,No．6[4]劉小立疼痛臨床試驗的相關(guān)問題與對策中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志ChineseJournalofPainMedicine2017,20(12)[5]孟景沈林呂振勇楊周陳紅ToddJackson疼痛表征在自我和他人間的一致性效應(yīng)心理學(xué)報2016.VOL.44.NO.11.1515-1522[6]譚啟香張遠(yuǎn)蘭羅紅患者疼痛評估及其護(hù)理對策中國護(hù)理管理ChineseNursingManagementVol.10No.12December.15.2010附件：網(wǎng)絡(luò)學(xué)院畢業(yè)論文獨創(chuàng)性聲明本人聲明，所呈交的畢業(yè)論文系在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下本人獨立完成的研究成果。論文中依法引用他人的成果，均已做出明確標(biāo)注或得到許可。論文內(nèi)容未包含法律意義上已屬于他人的任何形式的研究成果，如果本論文有摘抄他人的研究成果，被他人追究責(zé)任，則本人負(fù)全部責(zé)任，與指導(dǎo)老師和學(xué)校無關(guān)。本人如違反上述聲明，愿意承擔(dān)以下責(zé)任和后果：交回學(xué)校授予的畢業(yè)證書；學(xué)校可以在相關(guān)媒體上對作者本人的行為進(jìn)行通報；本人按照學(xué)校規(guī)定的方式，對因不當(dāng)取得證書給學(xué)校造成的名譽損害，進(jìn)行公開道歉；本人負(fù)責(zé)因論文成果不實產(chǎn)生的法律糾紛。論文作者簽名：日期：年月日畢業(yè)論文知識產(chǎn)權(quán)權(quán)