經腹全子宮切除術的手術配合1整理課件一概述二儀器設備及病人的準備三適應癥及禁忌癥四麻醉方法五手術步驟六本卷須知2整理課件一概述子宮是女性的特征,是女性生殖器中的一個重要器官3整理課件子宮切除術是常見的婦科手術,手術可分為子宮全切除術和子宮局部切除術.子宮局部切除術只切除子宮的上部,留下完整的子宮基底部和宮頸.子宮全切術是把子宮連同宮頸都切除.子宮切除可經腹或陰道進行,前者稱為經腹子宮切除術,后者稱為經陰道子宮切除術.4整理課件二儀器設備及病人的準備1.儀器設備準備2.器械準備A.專用器械B.根本器械3.一般物品準備4.病人準備5整理課件1.儀器準備:電刀.吸引器2.器械準備:腹衣,衣包,全宮包.瓶鉗杯3.一般物品準備:大有帶.吸引器.幾丁質.大棉球.22#大圓刀.手柄套.小矮胖針.2-0和4-0慕絲線.短帶吸電刀.15厘米敷貼4.病人體位:仰臥位,左手自然外展<90度.右手放于身體右側。6整理課件三適應癥及禁忌癥〔一〕適應癥1.緊急狀況：嚴重的感染，有手術的并發癥。懷孕后的大出血等。2.良性的病變:子宮肌瘤，子宮內膜異位癥，子宮肌腺癥，慢性感染等。3.癌癥或癌癥前期：子宮頸癌或卵巢癌，不正常的子宮出血等。7整理課件〔二〕禁忌癥1.盆腔有急性炎癥者。2.惡性腫瘤晚期有轉移，身體不能承受手術者。8整理課件四麻醉方法：全麻五手術步驟9整理課件手術步驟1.麻醉成功后，取仰臥位。2.常規消毒，鋪巾。3.切開腹壁，進行探查腹腔。了解子宮和附件以及與其周圍器官的解剖關系。用S拉鉤拉開腹壁，用濕有帶保護腸腔，暴露手術視野。10整理課件4.用布巾鉗提拉子宮，用2把大彎分別夾住子宮兩角。5.處理圓韌帶，用兩把中彎平行鉗夾圓韌帶，于兩鉗之間切斷，小矮胖針穿0#慕絲線縫扎斷端，同法處理對側。11整理課件6.處理附件，切斷輸卵管峽部及卵巢固有韌帶，并用矮胖針0#線縫扎。12整理課件7.別離膀胱，用愛麗絲向上牽拉膀胱側腹膜，用手指或剪刀沿膀胱筋膜間的疏松組織下推膀胱，下達陰道前穹窿水平，兩側應達宮頸旁約1厘米處。8.剪開闊韌帶后葉腹膜，剪至后穹窿的子宮骶骨韌帶附近。13整理課件9.處理子宮血管，將子宮牽向一側，別離闊韌帶組織，暴露子宮血管，在子宮峽部水平用血管鉗鉗夾子宮動靜脈，直至子宮峽部側壁，以0#絲線貫穿縫扎殘端兩次，同法處理對側。應注意防止輸尿管損傷。14整理課件10.游離子宮體11.游離子宮頸15整理課件12.切除子宮16整理課件13.消毒并塞三分之一浸濕PVP的有帶于宮頸口，并到PVP原液于以浸泡約15秒。14.用全切線W9015縫合陰道斷端17整理課件15.溫鹽水沖洗腹腔，洗手和巡回開始清點術中物品和器械。清點完畢后用關腹線VCP359關腹。閉合腹膜后再進行點數，無誤后繼續縫合皮膚，切口是橫向時用皮內線6608-31縫合，如是縱切口那么用大角針2-0#絲線縫合。遞上消毒棉球和敷貼，手術結束最后還需再次清點用物。陰道中還有三分之一的有帶必須取出。18整理課件本卷須知1.因陰道與外界相通，在子宮頸段塞一小有帶保護切口防止陰道內分泌物溢出污染。2.接觸陰道或宮頸的器械要隔離。3.陰道殘端要用消毒棉球擦3-4遍，并注意棉球數量。4.術中陰道內塞有一小塊紗布，術后要注意提醒手術醫生手術后