論醫學教育的新特點及計算機輔助醫學教育的措施

人類的科學水平直接影響人類的健康和人類社會的發展。醫學水平的高低,除有賴于醫學界人士的共同努力之外,還與醫學整體教育水平的高低有必然聯系。在21世紀,計算機應用將深入到各個領域。計算機網絡將更加完善。信息高速公路能在瞬間將各種信息傳遍全球。面對科學技術將高速發展的新世紀,醫學教育應充分利用計算機和計算機網絡,盡快研究、推廣和實現先進的計算機輔助醫學教育(CAMI:Computer-AddedMedicalInstruction),努力提高醫學教育水平,從而進一步提高全人類的醫學水平。本文將分析現行醫學教育中存在的若干問題,提出新世紀醫學教育的新特點,以及計算機輔助醫學教育的若干措施。1建設應用人才的醫學教育觀采取什么樣的模式來教育學生,使學生在理論和實踐兩方面都取得盡可能大的收獲,成為有用人才,這是教育界從未停止過的研究課題,在醫學教育方面尤其如此。但就現行醫學教育模式來看,存在如下幾個特點和不足:1.1理論與實踐聯系不夠眾所周知,人體具有高度的復雜性,醫學領域中的許多問題尚具神秘色彩,不為人知。理論的闡述尚不夠精確,有些還處于探索階段;醫學具有極強的實踐性,但現行的醫學教育模式,只是在宏觀上實現了理論聯系實際,學生們在課堂上常常只能通過聽講、看掛圖來理解知識,相當抽象。課后只能靠死記硬背來吸收知識,很難有主動思維。這就降低了對課本知識的理解程度,未能完全掌握課本知識的內涵。即使學生們再通過專門的實習課來觀察實物、看標本、看手術等,獲取實際知識、研究理論與實際的關系;但由于理論課和實踐之間存在的時間差,學生對課堂上老師講述的內容就會有一定程度的記憶丟失,很難充分利用理論知識來分析實際問題,因此也就不能實現對知識的全面掌握。究其原因,就在于理論調查與實踐之間的聯系不是實時的、最佳的,而是存在著時間差,聯系比較松散。加之,有些學生對實驗課重視不夠,不愿動手實踐,不用理論去分析實際問題。長此下去,會造成學生孤立地看待理論和實踐,造就出高分低能的學生,嚴重阻礙醫學科學的發展。此外,專門設置實習課相對于那些能夠邊上理論邊實踐的課程來說就會增加總學時數,使學生在校期間幾乎沒有時間自己去分析思考問題,因而很難將所學知識融會貫通起來。1.2教師課外談習對于醫學領域的復雜情況缺乏理解課本中很多內容都具有很強的典型性,使學生往往以為醫學生理、病理現象,疾病表現等都很典型,很容易得出確定的結論,而教師在講課時也往往以典型情況為例。這就使得學生在在校期間對醫學領域中的錯綜復雜的情況缺乏理解。加上醫學領域尚未或很難提供對醫學問題的完整的邏輯思維方法,使學生在畢業后需要很長的時間在實際工作中去探索醫學現象的復雜性,提高解決實際問題的能力。1.3對科技發展的滯后性表現得突出當今世界的科學技術發展速度極快。無論是基礎科學還是應用科學都是如此。因此,任何一本課本,在它送到學生手中時,它的內容就在一定程度上存在著落后性、片面性。因此課本內容對科技發展的滯后性就表現得非常突出。而當今時代是信息時代。21世紀將是知識經濟的時代,那么掌握落后信息的人在新世紀中的地位將是不言而喻的。2產生了大量新的醫學研究手段21世紀,人類社會將進入一個飛速發展新階段,醫學與其它科學領域的相互滲透、相互影響會更加深入。新知識、新領域的發現將層出不窮,上述這些將導致醫學領域進一步采用新技術、新方法去研究醫學理論。用相關學科的新技術去研制新的醫療衛生設備、新藥、人工器官等等。同時,也會產生許多新的醫學研究手段。此外,全球性信息高速公路的進一步發展和完善,為全球醫學信息共享提供了有利條件。使醫學界能很方便地進行跨國界的聯合研究,共同攻克醫學難關。這一切會產生大量的信息。醫學教育必須實時地獲取這些信息,最大限度地彌補課本內容的滯后性。融合新技術,以加強理論與實際的聯系,培養出既掌握理論基礎,又掌握最新理論、最新技術、具有很強實踐動手能力的高素質的醫學人才。基于這一點,醫學教育將出現以下幾個新特點:(1)借助計算機進行可視化醫學教學。(2)廣泛采用計算機模擬臨床教學系統。(3)用計算機虛擬現實技術進行手術教學。(4)用計算機網絡跨校學習和交流。(5)用計算機網絡直接獲取最新醫學知識。為了適應21世紀的醫學活動的發展,醫學生在校期間,必須受到有效的培養教育,獲得堅實的理論和實踐知識,掌握先進的科研手段,這就有必要探討醫學教育的新模式。3醫學上的作用計算機技術對各行各業的發展都起到了不可估量的作用,在醫學上也是如此。因此,探討醫學教育新模式,很重要的一方面就是探討如何使用計算機進行醫學教育。總的來說,包括以下幾個方面:3.1利用計算機進行特殊觀察與對比醫學是一門實踐性很強的科學,在醫學教學過程中,學生要觀察研究大量的實物標本、涂片、切片、X光片、心電圖,還要觀看B超、胃鏡等動態圖像,甚至細胞分裂……,用以提高辨識能力。但資料往往分散在各個學校,不能或難以共享。因此,各校學生只能看到極其有限的資料。這對學生的辨識能力、對學生診識和了解客觀的多態性與理論典型性的關系是很不利的。見之不多,識則不廣。學生滿腦子裝的是典型,而實際工作中碰到的常是非典型或多種情況同時存在的聯合表現,這就會極大地影響學生們畢業后的工作能力。此外,由于對被觀察資料配備的文字說明往往較少,有的難以標識觀察點,這就使學生們有時會發生不知該看什么,可能出現所看非所必看的情況。即使看到了該看的東西,也不知如何去分析、判斷和區別,因此觀察效果往往達不到要求。鑒于上述原因,我們完全有可能將一些圖片、影像及其它供觀察的資料,通過攝錄像手段進行大量收集。然后,通過計算機進行特殊處理,形成分門別類的CAMI課件,這樣既有靜態圖片,又有動態影像,再配以明確的觀察點標識和說明性文字。這樣,學生可以坐在計算機前觀察到顯微鏡下、B超屏幕等各種手段下才能觀察到的東西。而且是在教師講課的同時去同步觀察,這對減少課時、增強理論與實踐的聯系都是十分有利的。在這種條件下學生能實時地將理論與實聯系起來分析問題,充分理解知識的內函,而且由于不再有時間差的存在,學生將能完整、全面地掌握所學知識,提高教學效果。同時,還能起到降低消耗的作用,比如:可減少標本、涂片等的制作量,減少顯微鏡的需要量等等。此外,校際間還可以通過計算機網絡共享這些資料。這無疑又能擴大學生的眼界、增強學生的辯識能力。3.2運用計算機模擬教學系統檢測醫學生在校期間,要學習大量的書本知識,臨床實習時間相對并不充足。而實習時間的長短將直接影響學生參加工作初期一段時間內的工作能力。要提高這個能力,就必須有較長時間的實習來保證學生獲取更多的臨床經驗,使理論與實踐充分融合。這提示,在實習前的教學過程中,應使用臨床模擬計算機教學系統。例如:疾病診斷治療模擬教學系統。它能模擬病人求醫及醫生對其進行診斷治療的全過程,并對醫生診斷治療作出評價。這個系統包含各種類型疾病的模擬。學生面對的計算機最初充當病人,給出主訴,然后學生作為醫生向它進行問診,并發出給病人作各種體征檢查的要求。計算機根據要求給出相應的體征信息,學生據此提出進一步作哪些輔助檢查的要求,由計算機給出檢查結果。學生再據此作出診斷,提出處理措施、開處方等等。最后計算機充當導師給予評價。由于這個系統給出的都是經專家精選的大量實際病例,模擬的是病人求醫的全過程,并以專家對此病的診斷處理作為評價基礎,這就能大大彌補臨床實習課時之不足,大大提高學生動用理論解決實際問題的能力。3.3計算機手術虛擬系統臨床醫療工作有很多是操作性的,比如各種外科手術。然而學生在實習中直接進行的手術操作,一般較少,而且難度較小,學生往往收獲不大。為了提高學生的手術能力,必須從制定手術方案、分析手術中可能出現的問題及應采取的相應措施,直到實施手術,處理手術中出現的各種情況等,進行全面的訓練。要達到這一點,僅僅靠實習是遠遠不夠的。為了加強手術訓練,學生可以使用計算機手術虛擬現實系統。所謂虛擬現實,是指利用特定的交互工具(輸入設備,如感傳手術刀和視頻目鏡)在模擬的真實環境中進行操作的軟硬件環境。在三維技術支持下,學生在操作過程中有身臨其境的感覺。學生可以對計算機顯示屏上出現的病人實施“手術”,計算機可以根據“手術”過程給出相應的反饋信息,如:血壓下降多少、心臟停搏、傷口出血伏蓋創面、意外傷及某器官等等。由學生提供相應的解決措施,……,直到“手術”結束。這種系統對手術等操作很強的學科的教學將是十分有利的。3.4提高了學生的信息化學習能力當前的醫學科學的發展日新月異,新的醫學發現、新的醫學理論不斷產生。新的醫學設備的研究成功地為醫學研究提供了新的手段。因此,醫學信息量與日俱增。新的醫學研究方向、新的醫學領域不斷出現,……。所有這些,僅靠幾個學校閉門教學是遠遠達不到培養新世紀有用醫學人才之目的的。要使新世紀的人才既能掌握基本的醫學知識,又能掌握新知識、新理論,獲取盡可能多的醫學知識,不借助計算機網絡是不可能的。通過計算機網絡,可以讓學生實時獲取最新醫學知識,同時通過網上實時教學,可以選修其它院校開設的課程,彌補本校