胃腸減壓的護理202X胃腸減壓技術是利用負壓吸引原理，將胃腸道積聚的氣體和液體吸出，以降低胃腸道內壓力，改善胃腸壁血液循環，有利于炎癥的局限，促進傷口愈合和胃腸功能恢復的一種治療方法。Nursingofgastrointestinaldecompression醫學知識培訓

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匯報：某某某時間：202X.01DEARMHOSPITAL01胃腸減壓技術原理companyprofile02適應癥、禁忌癥及并發癥productservice03插管方法developmentplan04護理措施looktothefuture目錄CONTENTS05胃腸減壓管堵塞的原因looktothefuture01胃腸減壓技術原理胃腸減壓技術是利用負壓吸引原理，將胃腸道積聚的氣體和液體吸出，以降低胃腸道內壓力，改善胃腸壁血液循環，有利于炎癥的局限的一種治療方法。原理原理胃腸減壓技術是利用負壓吸引原理，將胃腸道積聚的氣體和液體吸出，以降低胃腸道內壓力，改善胃腸壁血液循環，有利于炎癥的局限，促進傷口愈合和胃腸功能恢復的一種治療方法。02適應癥、禁忌癥及并發癥胃腸減壓技術是利用負壓吸引原理，將胃腸道積聚的氣體和液體吸出，以降低胃腸道內壓力，改善胃腸壁血液循環，有利于炎癥的局限的一種治療方法。適應癥1：治療作用3.急性胰腺炎：減少胰泌素分泌，降低胰液外滲。4.胃腸道手術：減輕吻合口張力，降低吻合口瘺形成的概率。2.為十二指腸穿孔的非手術治療，防止胃內容物的進一步流入腹腔內，促進粘膜愈合。1.腸梗阻：減輕腸道壓力，減少毒素和細菌對倡導刺激，改善腸道血運。治療作用01020304適應癥2：術前準備01020403腹部手術，特別是胃腸手術，術前，術中持續胃腸減壓，可防止胃膨脹，有利于視野的顯露和手術操作；預防全身麻醉時并發吸入性肺炎；也可用于胃十二指腸瘢痕性幽門梗阻的治療，術前留置較粗的鼻胃管，每天以溫生理鹽水洗胃，連續三天，直到洗出澄清液，以減輕胃粘膜水腫；術后應用有利于腹部手術切口及胃腸吻合口的愈合適應癥3：給藥在許多急腹癥的非手術治療或觀察過程中，可通過胃腸減壓管向胃腸道灌注中藥；同時在腹脹嚴重頻繁嘔吐時，胃腸減壓科促進胃腸排空，有利于內服藥物的輸注吸收禁忌癥近期有上消化道出血史嚴重食管靜脈曲張食管阻塞嚴重的心肺功能不全者，支氣管哮喘極度衰弱者鼻腔、食管手術后鼻息肉，鼻中隔偏曲禁忌癥鼻咽部有癌腫或急性炎癥、腫脹并發癥體液丟失、電解質紊亂：胃管可導致病人消化液大量丟失呼吸道感染：胃管放置后，可干擾通氣，影響咳嗽、咳痰，容易引起病人肺部感染。經口呼吸：因鼻孔內有胃管，使一側鼻腔通道受阻，影響經鼻呼吸，患者不得已經口呼吸，可引起口咽部干燥，并可導致嚴重并發癥，如腮腺炎鼻孔潰瘍及壞死：如果胃管長期置于一側鼻孔而不改變胃管的位置，可壓迫鼻腔粘膜或軟骨，從而引起潰瘍及壞死胃內容物及膽汁反流：也會引起食管炎和食管狹窄，導致本身還會引起食管膜的侵蝕和糜爛，甚至出血03插管方法胃腸減壓技術是利用負壓吸引原理，將胃腸道積聚的氣體和液體吸出，以降低胃腸道內壓力，改善胃腸壁血液循環，有利于炎癥的局限的一種治療方法。1、取坐位或斜坡位，2、注意胃管插入的長度，插入過長胃管在胃內盤曲，過短不能接觸胃內液體。均會影響減壓效果。測量插入胃管長度的方法？傳統法插入深度為45-55㎝。插管方法插管方法當插入胃管后，只能抽出少量胃液，有時僅抽出少量粘液而無胃液抽出，聽診有氣過水聲，證明在胃內，但減壓效果不好，癥狀緩解不明顯。將胃腸減壓管插入深度增加10-13cm，達到55-68cm，能使胃液引流增加，患者腹脹明顯減輕，效果明顯。檢查是否放置正確1.用注射器抽吸是否有胃液流出。2.用注射器快速注入10-20㎝空氣，同時在胃區用聽診器聽氣過水聲。3.置管末端于水中，看有無氣泡逸出，在胃內不應有氣泡。12304護理措施胃腸減壓技術是利用負壓吸引原理，將胃腸道積聚的氣體和液體吸出，以降低胃腸道內壓力，改善胃腸壁血液循環，有利于炎癥的局限的一種治療方法。A.保持胃管的通暢，防止打折，避免脫出。搬動或翻動病人時應防止胃管脫出。定時沖洗、抽吸胃液。定時沖洗，Q2-4h一次。沖洗注意事項：a、應根據胃管的型號，手術部位，手術方式等用10-20ml0.9%NS沖洗胃管。b、避免用力過猛。若有阻力不可硬沖，避免損傷胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘺。c、若有阻力應先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通暢，可再沖洗。若抽不出胃液，沖洗阻力大，應及時通知醫生，及時處理。護理措施抽吸胃液時，吸力不可過大，以免損傷胃壁，造成粘膜損傷出血。B.注意觀察引流液的顏色、性狀、量，并作好記錄如出現惡心嘔吐腹脹者應考慮到引流不暢，及時檢查原因，調整角度或長度，同時檢查是否堵塞，必要時重新插管。正常空腹胃液為無色透明狀，1500-2500ml／d，含有十二指腸回流的膽汁時可草綠色或淡黃色。護理措施護理措施胃腸減壓期間應禁食、禁飲。加強口腔護理：預防口腔和呼吸道感染，必要時給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤及通暢。觀察腸功能恢復情況，并與術后12小時即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復。CDE護理措施010203胃液過多應注意有無體液不足和電解質的平衡。腸梗阻病人，應密切觀察腹脹等癥狀有無好轉，如引流液為血性液體，考慮為絞窄性腸梗阻。消化道出血史病人出現有鮮血引出，應立即停止吸引、報告醫生處理。拔管的護理：拔管指征術后3-4天，引流液減少，腹脹消失，腸蠕動恢復、肛門排氣、腸鳴音正常，可根據醫囑拔出胃管。拔管方法拔管前先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人吸氣并屏氣，迅速拔出，以免在拔管中胃液反流入氣管內，防止病人誤吸，引起吸入性肺炎。拔管后拔管后協助病人清潔鼻腔漱口及面部清潔，取舒適臥位休息，并做好記錄。思考題：2、日常工作中胃腸減壓管堵塞的原因分析。3、如何保持胃腸減壓管的通暢？1、要想達到更好的引流效果，胃腸減壓時胃管05胃腸減壓管堵塞的原因胃腸減壓技術是利用負壓吸引原理，將胃腸道積聚的氣體和液體吸出，以降低胃腸道內壓力，改善胃腸壁血液循環，有利于炎癥的局限的一種治療方法。胃腸減壓管堵塞的原因胃管過長或過短體位因素材料的原因（吸引器裝置關閉密封不嚴、吸引器連接管容易打折）胃管盤曲在口中接頭堵塞胃管堵塞010203050406（一）接頭堵塞：原因胃管與負壓吸引器接頭口徑過小或胃液過分粘稠。臨床表現接頭可見粘稠堵塞情況，胃管有胃液而吸引器內無胃液抽出。處理方法用手擠捏接頭處，如果仍不通常，一個重新更換負壓引流瓶（二）胃管堵塞：原因：1、胃液粘稠及食物殘渣過多；2、胃管上側孔過小臨床表現：胃管內無胃液抽出，患者自感腹脹、惡心、嘔吐、吐出胃內容物。處理方法：用胃灌注器抽生理鹽水10-20ml，從胃管末端注入，沖洗胃管，如阻力消失，表示通暢。（三）胃管過長或過短：原因：胃管過長盤曲在胃內形成折疊影響胃液抽吸，過短不能達到胃內，使胃管不能充分接觸到胃內容物。臨床表現：胃管內無胃液抽出，向胃管內注入生理鹽水后無阻力而吸引受阻。處理方法仔細檢查插胃管的長度。如胃管過短：用石蠟油充分濕潤鼻孔外剩余所需的胃管，然后再徐徐插入所需的長度，并妥善固定，避免脫出。如胃管過長：將胃管輕輕向外拔出所需的長度，邊拔邊觀察吸引器中有無胃液抽出。（四）胃管盤曲在口中：臨床表現處理方法加強心理護理，操作者動作應輕柔，指導患者深呼吸及吞咽動作，取得患者的配合。如發現盤曲在口中，應拔出胃管后，重新更換胃管后由另一側鼻孔插入。胃管內無胃液抽出，讓患者張口發“啊”音，口中可見盤曲的胃管。原因操作者進管動作與患者吞咽動作不協調，使胃管盤曲在口中，或患者緊張、恐懼心理、對置管后不適應，反射性引起惡心，使胃管中段嘔吐到口內。（五）體位因素：體位因素原因：用于體位改變使胃管前端在胃內扭轉及胃管前段緊貼胃壁引起。處理方法：變換體位，由左側到右側或由右側到左側等，如果仍無胃液抽出，應將管向外輕輕拔出5-8cm，在鼻孔根部捏胃管，將胃管向左或向右輕輕旋轉，然后再插入所需長度。臨床表現：患者變換體位后有時有胃液抽出。

溫馨提示：保持胃腸減壓管的通暢，是保證外科腹部手術成功的重要環節，所以工作中要嚴密觀察胃管的情況，及時發現異常，及時處理，確保護理質量。使患者早日康復。只有病人的安全我們的職業才安全胃腸減壓的護理202X胃腸減壓