主講人：XXXlogoXXXX學(xué)校CONTENTS1第一節(jié)概述2第二節(jié)心3第三節(jié)動(dòng)脈4第四節(jié)靜脈目錄心血管系統(tǒng)1概述脈管系統(tǒng)的組成血液循環(huán)途徑血管吻合推動(dòng)血流的動(dòng)力器官，分為四個(gè)腔。即左、右心房，左、右心室導(dǎo)血離心的血管導(dǎo)血回心的血管連于動(dòng)脈與靜脈之間，極細(xì)、極薄，物質(zhì)交換心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)脈管系統(tǒng)心血管淋巴管道

淋巴器官淋巴組織動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈概述血液循環(huán)和淋巴循環(huán)血液循環(huán)血液在心血管系統(tǒng)內(nèi)沿一定方向周而復(fù)始的流動(dòng)淋巴循環(huán)淋巴經(jīng)淋巴管道不斷匯入血液的過(guò)程血液循環(huán)動(dòng)力器官：心（泵血）體循環(huán)

起點(diǎn)：左心室

終點(diǎn)：右心房肺循環(huán)

起點(diǎn)：右心室

終點(diǎn)：左心房肺靜脈肺靜脈的各級(jí)屬支肺毛細(xì)血管肺動(dòng)脈干及各級(jí)分支左心房右心室主動(dòng)脈及各級(jí)分支全身毛細(xì)血管靜脈的各級(jí)屬支心的靜脈下腔靜脈上腔靜脈左心室右心房肺循環(huán)途徑體循環(huán)途徑肺泡氣體交換組織細(xì)胞物質(zhì)交換動(dòng)脈血靜脈血體循環(huán)和肺循環(huán)示意圖血管吻合1.動(dòng)脈間吻合2.靜脈間吻合3.動(dòng)靜脈吻合4.側(cè)支吻合動(dòng)脈環(huán)動(dòng)脈弓動(dòng)脈網(wǎng)動(dòng)靜脈吻合側(cè)支循環(huán)2心心的位置、外形和毗鄰心腔結(jié)構(gòu)心的構(gòu)造新的傳導(dǎo)系統(tǒng)心的血管心包心的體表投影心的位置心位于胸腔中縱隔內(nèi)。2/3位于正中線(xiàn)左側(cè)，1/3位于正中線(xiàn)右側(cè)心的毗鄰上方出入心的大血管下方膈兩側(cè)肺（縱隔胸膜）前方胸骨體、2-6肋軟骨、肺和胸膜后方5-8胸椎，左主支氣管、食管、胸主動(dòng)脈等心肺復(fù)蘇——心臟按壓按壓部位：胸骨中下1/3交界處/兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)處二、心的外形心的外形心呈倒置圓錐形，縱軸斜向左前下方一尖：心尖一底：心底兩面：前面和下面三緣：左緣、右緣和下緣四溝：冠狀溝前室間溝后室間溝房間溝心尖方向：朝向左前下方位置：第5肋間隙、左鎖骨中線(xiàn)內(nèi)側(cè)1~2cm（或距前正中線(xiàn)7~9cm）處可觸及心尖的搏動(dòng)，稱(chēng)心尖搏動(dòng)點(diǎn)心底朝向右后上方，連出入心的大血管主動(dòng)脈左肺動(dòng)脈右肺動(dòng)脈上腔靜脈右肺靜脈左肺靜脈下腔靜脈心尖心底兩面前面：與胸骨和肋軟骨相對(duì)，稱(chēng)胸肋面

下面：與膈相鄰，稱(chēng)膈面

前面下面三緣1.心左緣：主要由左心室構(gòu)成2.心右緣：主要由右心房構(gòu)成3.心下緣：主要由右心室和心尖構(gòu)成三溝冠狀溝

心表面的環(huán)形溝，是心房和心室的心表分界前室間溝

左、右心室在心前面的分界線(xiàn)后室間溝

左、右心室在心下面的分界線(xiàn)房間溝

左、右心房之間的的分界線(xiàn)三、心腔的結(jié)構(gòu)心左心:右心:房間隔室間隔左心房右心房左心室右心室肺靜脈上、下腔靜脈冠狀竇肺動(dòng)脈主動(dòng)脈上腔靜脈下腔靜脈主動(dòng)脈左心室室間隔右心房肺動(dòng)脈干左心房（左心耳）右心室右心房位于心的右后上部入口出口：右房室口上腔靜脈口下腔靜脈口冠狀竇口冠狀竇下腔靜脈口上腔靜脈口冠狀竇口右房室口右心房卵圓窩右心房后內(nèi)側(cè)壁的房間隔下部一卵圓形淺窩胎兒卵圓孔遺跡，房間隔缺損好發(fā)部位卵圓窩右心耳右心室流入道入口：右房室口

三尖瓣流出道（動(dòng)脈圓錐）出口：肺動(dòng)脈口

肺動(dòng)脈瓣右心室位于右心房的左前下方，構(gòu)成胸肋面的大部分三尖瓣復(fù)合體：纖維環(huán)、三尖瓣、腱索、乳頭肌三尖瓣腱索乳頭肌室上嵴隔緣肉柱左心房位于右心房的左后方，構(gòu)成心底的大部分入口出口：

左房室口左肺靜脈口：上、下右肺靜脈口：上、下左心室右心室左心房左心室左心房左心房和左心室左心耳左心室大部分位于右心室的左后下方，構(gòu)成心尖及心的左緣流入道（竇部）入口：左房室口

二尖瓣流出道（主動(dòng)脈前庭）出口：主動(dòng)脈口

主動(dòng)脈瓣二尖瓣主動(dòng)脈瓣左心室二尖瓣復(fù)合體：纖維環(huán)、二尖瓣、腱索、乳頭肌心瓣膜1：肺動(dòng)脈瓣2：主動(dòng)脈瓣3：二尖瓣4：三尖瓣1234心腔結(jié)構(gòu)心腔入口出口瓣膜備注右心房上腔靜脈口下腔靜脈口冠狀竇口右房室口瓣膜作用：防止血液返流右心室右房室口肺動(dòng)脈口入口：三尖瓣出口：肺動(dòng)脈瓣左心房4個(gè)肺靜脈口左房室口左心室左房室口主動(dòng)脈口入口：二尖瓣出口：主動(dòng)脈瓣三、心壁結(jié)構(gòu)與傳導(dǎo)系統(tǒng)（一）心壁的結(jié)構(gòu)心壁心內(nèi)膜心肌層心外膜分為內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和心內(nèi)膜下層，心瓣膜即由心內(nèi)膜折疊而成心室肌較厚，左心室肌最厚。心房肌和心室肌分別附著于纖維環(huán)漿膜心包的臟層心肌層室間隔肌部膜部：室間隔缺損好發(fā)部位室間隔肌部室間隔膜部（二）心的傳導(dǎo)系統(tǒng)功能：產(chǎn)生和傳導(dǎo)興奮，維持心的正常搏動(dòng)1．竇房結(jié)是心的正常起搏點(diǎn)。位于上腔靜脈與右心耳之間的心外膜深面。2．房室結(jié)將竇房結(jié)傳來(lái)的興奮傳向心室。3．房室束及其分支房室束，左、右束支，浦肯野纖維網(wǎng)。護(hù)考真題心臟正常竇性心率的起搏點(diǎn)是A.心房B.竇房結(jié)C.希氏束D.左心室E.房室結(jié)四、心的血管動(dòng)脈靜脈心的血管右冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈與動(dòng)脈伴行，匯合成冠狀竇，注入右心房護(hù)考真題心臟自身的血液供應(yīng)主要供應(yīng)來(lái)自A．主動(dòng)脈B．鎖骨下動(dòng)脈C．冠狀動(dòng)脈D．肺動(dòng)脈E．肺靜脈冠心病（心絞痛、心肌梗死）心絞痛發(fā)作：硝酸甘油舌下含服速效救心丸口服冠心病治療——搭橋和支架五、心包包裹心和出入心大血管根部的纖維膜性囊纖維心包：結(jié)締組織囊漿膜心包：臟層為心外膜

壁層襯于纖維心包內(nèi)面

心包腔：內(nèi)含少量漿液，減少摩擦心包示意圖纖維心包漿膜心包壁層漿膜心包臟層心包腔心包竇1.心包橫竇位于升主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈干后壁與上腔靜脈、左心房前壁之間的間隙在心臟血管手術(shù)時(shí)，通常經(jīng)過(guò)橫竇夾住主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈以阻斷血流2.心包斜竇左心房后壁，左右肺靜脈，下腔靜脈與心包后壁之間的間隙手術(shù)時(shí)可阻斷下腔靜脈血流3.心包前下竇心包前壁和下壁返折處所形成的間隙心包腔最低處，心包積液首先聚積于此六、心的體表投影左上點(diǎn)左側(cè)第2肋軟骨下緣，距胸骨左緣1.2cm處右上點(diǎn)右側(cè)第3肋軟骨上緣，距胸骨右緣1cm處左下點(diǎn)左側(cè)第5肋間隙，鎖骨中線(xiàn)內(nèi)側(cè)1~2c