醫德考評調研報告（文檔）

醫德考評調研報告

我院收到關于開展醫德考評工作專題調研的通知后，特別重視，準時組織召開了調研工作專題會議，確定將“落實與完善醫務人員醫德考評制度的狀況”作為調研課題之一。4月11日至4月28日，組織有關人員對我院開展醫德考評制度落實況進展了調研，現將調研狀況報告如下。

一、調研工作組織狀況

調研工作組由院糾風辦、政工科與有關科室要緊負責人構成，由院黨支部書記任調研組組長，院黨支部副書記任調研組副組長。4月11日，調研工作組召開調研工作會議，討論制定調研工作方案，明確調研目的、內容與方法。打算調研工作使用現場調查與資料回憶相結合的方法進，明確了分工與工作步驟。

二、醫院落實醫務人員醫德考評制度的根本狀況

醫院對落實醫務人員醫德考評制度都特別重視，已將醫德考評工作納入了醫院黨風廉政建立及行業作風建立的重要內容。建立了考評工作領導機制與工作機制，制定了考評工作制度與實施方案；建立了醫德醫風崗位目標責任制，實行了目標治理；開展了醫德醫風考核；建立了醫務人員醫德考核檔案；考核的結果與年終評優評先直接掛鉤，對嚴峻違反醫德醫風規定的科室與個人在評優評先中將實行一票拒絕。通過加強醫務人員抱負信念與醫德醫風教育，落實各項考評指標，強化了醫務人員“以病人為中

心”的優質效勞理念，增加了醫務人員的思想道德觀念與職業操守，提高了廉潔自律的意識，筑牢了自覺抵抗“紅包”、回扣等不正之風的思想道德防線，醫德考評工作取得了良好的效果。

（一）醫德考評工作制度逐步建立與完善

1、實施定期考評制度。醫院在全院實行醫務人員醫德醫風考評制度。成立由院長任組長、班子其他同志為副組長，有關職能部門的同志為成員的考評工作領導小組。有關職能部門定期對全院醫德醫風狀況如效勞質量、效勞態度、行業紀律執行狀況進展檢查催促。考評詳細程序是首先由醫務人員個人填寫學習教育狀況及自我評價，再由科室考評小組審核后做出科室評價，最終由醫院負責考評的部門賜予最終年度考評。同時要求負責考評的部門務必客觀公正賜予評價，對不能進展公正考評的負責人，醫院考評領導小組將取消其資格。2023年，醫院376名醫務人員進展了醫德醫風考評，共有28人評定為優秀，263人評定為良好，85人評定為通常。

2、建立醫德醫風檔案制度。醫院政工科為每一位醫務人員建立了醫德醫風檔案，對醫院臨床醫師、護士、藥師、醫技部門的工作人員的醫德醫風狀況實行動態、量化治理。檔案內容包含問卷調查中患者反映狀況、嚴峻違紀違規記錄、拒收與上繳紅包回扣狀況、年終獲得醫院及上級部門的獎懲記錄等。醫德醫風檔案由專人負責治理，作為醫院獎優罰劣、評先評優、晉升職稱與

聘任時的重要依據。在建立檔案的過程中，始終把握三個原則：即全面準時原則，醫院全部在職醫務人員一個不漏，凡能夠反映本人醫德狀況的材料均準時錄入檔案；真實慎重原則，在問卷調查、電話回訪、查閱病人意見本、同意信訪投訴過程中對有投訴有舉報的狀況要調查核實，以免發生錯誤；長期完整原則，為防止因治理不慎消失檔案遺失與被破壞的狀況，每年要將全部的檔

案進展備份儲存。醫德醫風電子的建立，為治理層評價每一位醫務工供應了客觀、全面、牢靠的信息，同時對醫務人員也起到警示、鼓勵與約束的作用。

（二）考評指標設置趨于科學合理，考評工作逐步標準

1、考評程序不斷完善。我院在考評方法的詳細操作中注意將院級考評與科級考評相結合，定期考核與尋常考核相結合，同行評價與患者評價相結合。堅持實行院、科兩級考核。科室主任與護士長對科內的醫師與護士進展日常考評；醫院考評領導小組負責每年對職工進展一次全面考評。臨床醫技科室負責人的醫德醫風年度考評由主管領導結合職能部門的中層干部賜予的評價，與尋常的醫德醫風獎懲記錄進展評定。堅持定期考核與尋常考核相結合。考核中仔細聽取同行評價與患者評價。

2、醫德考評與醫德醫風建立各項活動結合更加嚴密，考評內容不斷豐富。結合醫德考評工作，我院參照衛生部出臺的“八不準”規定，進展自查自糾與整改，同時樹立了一批醫德高尚、

效勞優良、醫術精湛的先進集體與先進個人；創立活動與醫院治理年活動同步進展，取得了良好的效果；并開展了“以病人為中心”醫療安全專項檢查活動。通過深入查找醫療安全隱患，提高醫療安全意識，改良醫療安全治理，加強醫務人員的工作責任心，提高醫療效勞質量。

（三）以醫德考評為有力抓手，醫德醫風建立全面加強

1、以醫德考評為契機，強化了醫德醫風教育。為加強醫德考評工作，我院組織醫務人員仔細學習法律法規，學習衛生部、省衛生廳出臺的有關廉潔行醫方面的法律法規與規章制度。如《《醫務人員醫德標準》、《衛生部關于在醫療活動中嚴禁臨床

促銷費開單費等回扣行為的通知》、《衛生部關于加強衛生行業作風建立的意見》中“八不準”規定等等。以宣傳櫥窗為陣地，廣泛宣傳中心、省反腐倡廉方針政策、任務、形勢與成效，大力傳播廉潔文化，切實加強對廣闊黨員干部、醫務人員的廉潔自律教育，有效增加反腐倡廉、醫德醫風宣傳教育的輻射力與感染力；發揮內部信息的作用，準時通報上級有關違反廉潔行醫的處理規定、省衛生廳關于藥品回扣與亂收費案例的通報、商業賄賂典型案件通報等。

2、通過醫德考評，加強了醫德醫風制度建立。我院相繼出臺了《整治藥品回扣工作實施方案》、《醫院關于行業作風建立的若干規定》、《投訴舉報處理機制的通知》、《醫師定期考核治理辦

法》等有關醫德醫風建立的制度。醫院還組織廣闊醫務人員自覺履行廉潔行醫效勞承諾的活動，要求向每一位病人發放廉潔行醫效勞承諾卡。這些舉措對醫院廉政建立與醫德醫風建立起到了有力的推動作用。

（四）醫德考評推動醫院各項工作進展，成效顯著

我院通過醫德考評制度的落實與長抓不懈，醫院良好的醫德醫風正逐步形成，醫院效勞質量與社會形像不斷改善，就診患者日益增多，醫院業務量穩步持續增加，門診、住院病人投訴明顯削減。樹立了良好的社會形象。

三、調研中發覺的問題與建議

推行醫德考評制度，是繼“醫院治理年”活動之后又一項用制度推動行風建立的重大舉措。考評制度的實施，進一步改善了醫療效勞態度、優化了醫療環境、最大限度地削減了不合理用藥，

對樹立行業新風、構建與諧醫患關系發揮了積極的作用，讓更多的患者得到了實惠。但是，調研中發覺以下幾個問題值得思索：

（一）落實醫德考評制度存在的問題

1、詳細操作有難度。衛生部出臺的《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見》中，醫德考評包含救死扶傷、為患者保守醫療隱秘、構建與諧醫患關系、遵紀守法廉潔行醫、因病施治等七大方面。考評的內容非常抽象，考核指標也沒有量化，考核

缺乏科學性與可操作性，缺少一套統一的考核方法，操作起來難度很大。

2、結果運用待加強。從目前我院醫德醫風考評工作的狀況來看，考評結果的運用是一個“難事”。從某種意義來講，也還只能說是局部的、局部的運用。對考評達不到優良的醫務人員進展通報批判與經濟懲罰，通過醫院的有關制度即可執行，而單純經濟懲罰有的時候較難到達教育職工，促進醫德醫風的作用。但將醫德醫風考評結果真正與醫務人員職稱晉升掛鉤方面，與關于連續幾年醫德醫風考評為優秀的醫務人員該如何嘉獎，沒有上級的有關文件的支持，在執行上還存在肯定困難。實踐充分證明，假設考評結果得不到有效運用，“正”的得不到強化，“負”的得不到懲戒，就不能形成有效的鼓勵與約束機制，起不到改善醫德醫風的作用，考評也就失去了應有的意義與作用

（二）兩點建議

1、標準考評結果的運用。醫德醫風考評結果如何與醫務人員晉升、待遇結合，與醫師執業掛鉤，以保證考評的有效性仍舊值得探究。對懲戒的定義過于模糊化，兼之考評的過于泛化，讓人們不得不認為，這樣的醫德考評形式的意義遠大于內容表達出

的意義。

2、加強考評落實狀況的監視檢查。考評工作需要借助外力特殊是行政部門的檢查催促來推動。從考評環節來看，考評制度

分自我評價、科室評價、單位評價三個步驟。然而，醫務人員、所在的科室與醫院本身就是一個利益攸關的共同體，讓存在千絲萬縷聯系、密不行分的醫院“主角”進展自我監視，既當運發動又當裁判員，這樣的考評結果可想而知。而醫務人員的道德水平怎么樣、效勞意識好不好、工作態度佳不佳，最終只能是患者說了算，但考評環節中恰恰缺了最關鍵的患者一環。因此，應當把患者的意見納入考評環節。

2023年4月30日

其次篇：醫德考評工作報告醫德考評工作開展狀況匯報

為進一步加強醫德醫風建立，提高醫務人員職業道德素養與醫療效勞水平，推動“三好一滿足”活動深入開展，依據衛生廳《XX省醫務人員醫德考評實施方法（試行）》與《XX省醫務人員醫德考評方案（試行）》的要求，我們在全院開展了醫德考評工作，取得明顯成效。現將開展狀況匯報如下：

一、我院推行醫德考評工作的要緊做法

（一）指導思想

以加強醫德醫風建立，提高醫務人員職業道德素養，愛護人民群眾根本利益為目標，堅持“誰主管、誰負責”的原則與“標本兼治、糾建并舉”的方針，以標準醫療效勞行為、提高醫療效勞質量、改善醫療效勞態度為要緊內容，以治理“回扣”、“紅包”、開單提成、開大處方、亂收費為重點，結合開展“三好一

滿足”活動，嚴密聯系專業人員隊伍現狀，強化教育與培訓，完善制度，嚴格督查，嚴厲紀律，組織廣闊干部職工仔細學習衛生方針政策、法律法規，教育引導廣闊醫務人員刻苦學習業務學問，鉆研業務技術、端正工作態度、增加效勞意識、提高醫療效勞質量，仔細解決醫務人員在思想、組織、作風與工作等方面存在的突出問題，解決影響本單位改革與進展、影響醫療質量、內部治理與涉及群眾切身利益等實際問題，不斷增加醫療衛生隊伍的制造力、分散力與戰斗力，樹立良好的行業形象。1

（二）細心組織加強領導

為進一步加強醫院治理，院領導班子特地召開專題會議，會議討論部署全院醫德考評工作的詳細方法與全面工作方案，并成立“醫務人員醫德考評工作領導小組”，有效地形成了上下共抓、共管，各職能科室相互協調，發揮要緊作用的工作局面。同時，進一步完善我院行政問責實施細則，建立健全獎懲制度，定期對臨床醫師各項醫療工作進展督查，開展處方評價等工作，對違規醫師作出全院通報批判，對表現突出的，收到病人及病人家屬贈送錦旗及感謝信、拒收紅包的醫務人員，予以夸獎與通報嘉獎。對違反醫院有關規定，在臨床診療過程中，在病歷、處方、抗生素使用等問題上違規的醫師進展署名批判，分管院長找違規者談話，并限期責令整改，并直接賜予有關經濟懲罰等。

（三）組織學習宣傳發動

針對目前社會上存在的一系列不正之風，醫院領導高度重視，把糾風工作擺到了同醫院經濟進展同等重要位置來抓，積極貫徹落實上級衛生主管部門文件精神與有關要求，以開展“三好一滿足”活動為契機，自我查漏補缺，積極整改，嚴厲紀律，堅決杜絕一切不正之風，對以損害人民群眾切身利益為目的一切不法行為，堅決予以制止。要求廣闊職工深刻熟悉到訂正醫療效勞領域中收受藥品“回扣”、“紅包”、“開單提成”、“濫檢查”、“開大處方”、亂收費等不正之風的緊迫性。愛護“白衣天使”的光芒形象，愛護人民群眾的根本利益。醫院組織自查自糾，并設立醫德醫風舉報箱，公開舉報電話，公開承諾

效勞內容，各科室結合自身特點，切切實實做好糾風工作，形成了一個良好的糾風氣氛，使醫院的社會效益明顯提高。

（四）建立并完善“電子醫德檔案”

醫德檔案是記錄職工政治學習、效勞質量、醫德醫風實際狀況及各類獎罰的有效載體。我院依據上級要求，為每位醫務人員建立了“電子醫德檔案”，并將考評結果與晉職晉級、崗位聘用、評先評優、績效工資、定期考核等直接掛鉤。醫德醫風工作不再使用傳統的紙制檔案，實現了信息化處理，進一步提高了全院的治理水平，構造了與職工信息互通的橋梁。

（五）仔細執行自查自糾

為抓好醫德醫風建立，訂正行業不正之風，開展文明行醫，

提倡優質效勞，保證正常的醫療秩序，標準醫療行為，院領導班子特地召開專題會議討論通過制定了醫院醫德醫風建立獎懲規定，規定中首先強調了院領導班子成員要在廉政建立中起帶頭作用，要自覺同意群眾監視。規定醫務人員不得以醫謀私、收受“回扣”、亂開搭車藥，并對藥品及醫療器械、設備選購與財務制度執行等有關方面作出了全面的違規處理意見與懲罰標準。

二、醫德考評工作的成效及存在的問題

（一）、取得的成效