心臟起搏器適應癥一、房室阻滯III。房室傳導阻滯（IIIA-VB）伴下列情況之一者1.癥狀性心動過緩。2.需用抗心律失常藥物，但藥物可引起的癥狀性心動過緩。3.雖無癥狀，但心室停搏≧3s，或清醒時逸搏心律≤40bpm。4.射頻消融房室交界區導致的III。A-VB。5.心臟外科手術后發生不可逆的III。A-VB。6.神經肌肉疾病伴發的III。A-VB。二、慢性雙分支或三分支阻滯1.雙分支阻滯伴II。II型以上的房室阻滯：包括間歇性或持續性。2.雙分支阻滯伴I。或II。I型以上的房室阻滯，癥狀性心動過緩，或清醒時心率≤40bpm。3.雙分支阻滯伴癥狀性心動過緩，或清醒時心率≤40bpm。4.分支阻滯癥狀性心動過緩，或清醒時心率≤40bpm。5.完全性三分支阻滯三、病態竇房結綜合癥包括竇性心動過緩，竇房阻滯，慢-快綜合癥。1.癥狀性心動過緩或必須使用某些影響心率的藥物，加重心動過緩。2.竇房結變時性不佳引起癥狀，通常心率<40bpm。3.竇性停搏，竇房阻滯≧3s。4.竇房阻滯時平均心率≤40bpm。5.慢-快綜合癥，需用藥物控制快心率，加重心動過緩；或快心率終止時，R-R間期≧3s。四、與急性心肌梗死相關的心律1持續存在的希氏束以下II。以上房室阻滯。2持續存在II。房室阻滯，伴分支阻滯。3持續存在癥狀性心動過緩。4清醒時心率≤40bpm。5心動過緩，必須使用某些藥物治療其他異位心律或改善心功能，而加重心動過緩。五、其他情況下的適應癥頸動脈竇過敏綜合癥及經介導性暈厥：頸動脈竇刺激引起明顯的心動過緩，甚至暈厥或導致〉3s的心室停搏方為置入起搏器適應癥；傾斜實驗時：癥狀性心動過緩，或≧3s心室停搏肥厚梗阻型心肌病（HOCM）：右心室起搏使室間隔與右室游離壁相對運動，與左室后壁同向運動，減輕SAM現象，減輕LVOT梗阻。前，對HOCM的起搏治療尚有不同意見，只用于合并竇房結功能不全或III°

A-VB患者；有癥狀的III°

A-VB，或需用藥而使心律減慢者ICD適應癥ICD被認為是目前防止SCD的第一線治療防止心臟猝死（SCD）的重要環節是防治心臟驟停ICD一類治療建議（二級預防）

非可逆性原因導致的室顫或者血流動力學不穩定的持續性室速造成的心臟性驟停

伴有器質性心臟病的自發性持續性室速，無論血液動力學穩定或者不穩定.

暈厥原因不確定，但心臟電生理檢查能夠誘發出臨床相關的、具有明顯血流動力學障礙的持續性室速或者室顫.

IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIAIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIBIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIBICD一類治療建議

（一級預防）心肌梗死后40天，紐約心功能在II級或III級，LVEF小于35%.

EF值≤35%,紐約心功能在II級或III級的非缺血性心肌病患者.LVEF小于30%,紐約心功能I級，心梗后40天，左室功能不良的患者.（原為IIa類，現為I類）陳舊性心梗，LVEF小于40%，非持續性室速，電生理檢查可誘發室顫或者持續性室速.IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIAIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIBIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIAIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIBICDIIa類治療建議不明原因的昏厥，伴有明顯左室功能障礙和非缺血性擴張性心肌病心室功能正常或接近正常的持續性室速肥厚性心肌病，有一項或以上主要SCD危險因素有一項或以上心臟性猝死主要危險因素，心律失常性右心室發育不良或心肌病患者的心臟性猝死的預防

服用β受體阻止劑時出現昏厥和（或）室速的長QT綜合癥IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIBICDIIa類治療建議正等待心臟移植的患者

有暈厥發病史的Brugada綜合癥患者

證實室速但沒有導致心臟驟停的Brugada綜合癥患者

接受β受體阻滯劑時發生昏厥和（或）證實有持續性室速，兒茶酚胺敏感性多形性室性心動過速心臟結節病，巨細胞性心肌炎，或恰加斯病的患者

IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICICDIIb類治療建議LVEF≤35%，心功能分級I級的非缺血性擴張性心臟病

長QT綜合征，有心臟性猝死危險因素有暈厥和嚴重器質性心臟病，侵入性和非侵入性檢查不能明確原因有猝死史的家族性心肌病患者

左室心肌致密化不全的患者

IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIBIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICICDIII類治療建議即使符合上述I、IIa和IIb類適應癥，但預期壽命短于1年

無休止的室速或者室顫

有明顯的精神疾病，可能被器械植入術加重，或是不能進行系統的隨訪藥物難以控制的心力衰竭，NYHA心功能IV，無條件進行心臟移植或CRT-D治療IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICICDIII類治療建議

原因不明的昏厥，即沒有可誘發的室性快速心律失常也不合并器質性心臟病

合并沃爾夫-帕金森-懷特綜合癥引起的房性心率失常、右室或左室流出道性室速，特發性室速，無器質性心臟病分支相關性室速

經手術或導管消融術可以治愈者

無器質性心臟病，由完全可逆原因導致的室性快速型心律失常（如電解質紊亂，藥物，外傷）IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIBICD在兒科患者和先天性心臟病患者中的治療建議–I類病因明確并且排除其他可逆原因的心臟驟停幸存患者血流動力學和電生理檢查評估存在癥狀性持續性室速的先天性心臟病患者，部分患者可以考慮導管消融術或手術修補IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIBIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICICD在兒科患者和先天性心臟病患者中的治療建議–IIa類IIb類III類原因不明的反復暈厥，伴心室功能異常或電生理檢查誘發室性心律失常的先天性心臟病患者