醫院心跳驟停患者急救流程演講人匯報日期01心跳驟停病因02臨床表現03急救程序04質量標準05目錄01心跳驟停心跳驟停心跳驟停是指患者的心臟在正?；驘o重大病變的情況下，受到嚴重的打擊，如急性心肌缺血、電擊、急性中毒等，致使心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴重缺血、缺氧。02病因病因心臟性原因心臟性猝死占總猝死的75%～88%，許多心血管疾病可因心臟本身病變發生心跳驟停，其中以冠心病最多見。病因非心臟性原因各種原因引起的休克和中毒。突然的意外事件，如電擊傷、溺水、自縊、嚴重創傷等。嚴重的酸中毒、高血鉀、低血鉀。手術及其他臨床診斷技術操作中的意外事件。麻醉過深等。03臨床表現臨床表現01患者突然意識喪失或伴有短暫抽搐。02心音消失。03脈搏摸不到，血壓測不出。04呼吸停止，或呈嘆息樣后即停止。胸部無起伏，鼻孔無氣流通過。05瞳孔散大、固定。06面色蒼白兼有發紺。心電圖呈現心室靜止或心室顫動等心跳驟停的圖形。臨床表現04急救程序原則急救程序各種原因引起的心跳、呼吸驟停，必須立即進行現場心肺復蘇。具體措施判斷環境是否安全;應在確保自身和患者都安全的前提下就地進行復蘇搶救。判斷意識∶呼喚姓名或輕拍雙肩，如無意識，高聲呼救，尋求他人幫助，記錄時間。判斷大動脈搏動;觸摸頸動脈（用右手的中指和食指從氣管正中環狀軟骨滑向近側頸動脈搏動處），判斷時間少于10s。擺放患者體位∶仰臥在堅實的平面或硬板上。暴露患者胸腹部，解開衣領、腰帶。具體措施胸外心臟按壓術者體位;位于患者右側，根據個人身高及患者位置高低選用站立或跪式體位。按壓部位∶胸骨中下1/3處，成人為兩乳頭連線與胸骨交叉中點或劍突上兩橫指處。按壓方法;術者將一手掌根部緊貼在患者雙乳頭連線的胸骨中心，另一手掌根部重疊放于其手背上，手指扣手交叉，手指不觸及胸壁，雙臂伸直，垂直向下用力。按壓深度∶使胸骨下陷至少5cm。按壓頻率∶至少100次/分。⑥按壓與放松時間比為1∶1，每次按壓后使胸廓完全反彈，放松時掌根部不能離開按壓部位。具體措施開放氣道①將患者頭偏向一側，用紗布纏繞手指檢查患者口腔，去除異物或義齒。②開放氣道;采取仰頭抬須法（左手掌外緣置于患者前額，向后下方施力，同時右手食指、中指指端放在患者下頜骨下方，將頦部向前抬起，使頭部充分后仰，下頜角與耳垂連線和身體水平面成90）開放氣道。疑有頸椎骨折者采用托頜法。人工呼吸（2次）;簡易呼吸器連接氧氣，調節氧流量至少10～12L/min（有氧情況下）。使面罩與患者面部緊密銜接，擠壓氣囊1s，使胸廓隆起，連續2次。通氣頻率8～10次/分。無條件時，行口對口人工呼吸。每次吹氣時間大于1S，吹氣量為500～600mL。按壓和通氣比為30：2。反復5個循環后，進行復蘇效果評估，如未成功則繼續進行心肺復蘇（CPR），評估時間不超過10s。如心肺復蘇有效，進一步生命支持。具體措施按壓和通氣比為30：2。反復5個循環后，進行復蘇效果評估，如未成功則繼續進行心肺復蘇（CPR），評估時間不超過10s。如心肺復蘇有效，進一步生命支持。心電監護，發生室顫者，遵醫囑行非同步電擊除顫（單項波360J，雙向波150J或200J）。建立靜脈通道，遵醫囑給藥，維持呼吸和循環功能。首選腎上腺素，其經典用法：腎上腺素1mg，靜脈注射，每3～5min1次;液體應選用pH6～6.8的林格液或生理鹽水;糾正酸中毒可選用碳酸氫鈉注射液。糾正低血壓和改善微循環;當自主循環恢復后，即要用升壓藥提高臟器灌注，也需要用擴管藥加大脈壓，降低體循環的阻力，減輕心臟負荷，改善微循環。腦復蘇;亞低溫治療（33～34℃），采用冰液體靜脈輸入、頭部置冰帽、冰敷體表大血管、冰毯等。減少腦細胞耗氧量，防止腦損害。防止腎功能衰竭;留置導尿管，觀察尿液的顏色，監測每小時尿量，記錄24h出入液量，防止腎功能衰竭。嚴密監測，預防并發癥。具體措施05質量標準質量標準一旦患者出現心跳驟停，發現者要認真負責，迅速呼救并采取有效措施急救。由參加搶救的最高技術職稱人員指揮，參加搶救的醫護人員要嚴肅認真、爭分奪秒，密切配合，規范完成各自的急救任務。實施胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸、電除顫、心電監護等急救技術要正確、規范、有效（胸外按壓頻率至少100次/分，胸骨下陷深度至少5cm）。胸外按壓應盡量減少中斷，如需安置人工氣道或除顫時。中斷時間不應超過10s。嚴格執行“三查八對”，急救過程中各項治療與處置措施準確無