第第頁肝硬化患者家屬心理健康狀況調查與分析【摘要】目的了解肝硬化患者家屬的心理健康狀況及其影響因素。方法采用一般情況調查表、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對57例肝硬化患者家屬進行問卷調查。結果肝硬化患者家屬的焦慮、抑郁得分明顯高于國內常模（P<0.01），且受性別、文化程度、職業(yè)、在職情況、家庭平均月收入等因素影響。結論肝硬化患者家屬的心理健康狀況較正常人群為差，采取多種護理干預措施，可以提高他們的心理健康水平和生活質量。

【關鍵詞】肝硬化；家屬；心理健康

【Abstract】ObjectiveTostudypsychologicalhealthoffamilycaregiversofpatientswithcirrhosisanditsinfluencefactors.MethodsThescaleofbasicconditionsandtheSelf-ratingAnxietyScale(SAS)andtheSelf-ratingDepressionScale(SDS)wereusedtosurvey57familycaregiversofpatientswithcirrhosis.ResultsThescoresofanxietyanddepressionoffamilycaregiversofpatientswithcirrhosisweresignificantlyhigherthanthoseofthenormalmode(P＜0.01).Theirpsychologicalhealthwasinfluencedbyvariousfactors，suchassex，educationlevel，occupationandaverageincomepermonth.ConclusionThepsychologicalhealthoffamilycaregiversofpatientswithcirrhosiswereworsethannormalpeople.Inordertoimprovetheirpsychologicalhealthconditionandqualityoflife，nursinginterventionsshouldbegiven.

【Keywords】cirrhosis；familycaregivers；psychologicalhealth

肝硬化是一種常見的慢性、進行性、彌漫性肝病［1］。由一種或幾種病因長期或反復作用引起，目前尚缺乏有效的根治手段，其病程長、預后差、易反復發(fā)作及并發(fā)肝癌的特點，不但嚴重地威脅著患者的健康和生命，同時也給家屬帶來了沉重的思想和經濟負擔，家屬的心理狀況直接影響著患者以及他們自身的健康。因此，調查患者家屬的心理健康狀況，并分析影響其心理健康的相關因素，是非常有必要和有意義的。現(xiàn)將調查情況報告如下。

1對象與方法

1.1調查對象為2004年10月～2005年3月在南匯區(qū)南華醫(yī)院和南匯區(qū)中心醫(yī)院消化內科住院的肝硬化患者家屬57例，其中男18例，占31.6%，女39例，占68.4%；年齡25～76歲，平均(46.21±12.01)歲；已婚者54例，占94.7%，未婚3例，占5.3%；文化程度：初中及初中以下40例，占70.2%，高中及高中以上17例，占29.8%；平均月收入800元以下36例，占63.2%，800～1500元17例，占29.8%，1500元以上4例，占7.0%；職業(yè)：工人13例，占22.8%，農民33例，占57.9%，服務行業(yè)7例，占12.3%，專業(yè)人員4例，占7.0%；在職情況：在職21例，占36.8%，不在職36例，占63.2%；與患者關系為配偶者28例，占49.1%，為子女者25例，占43.9%，為父母者4例，占7.0%。

1.2方法采用一般情況調查表、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行調查。調查前先講明測評的目的和方法，以取得患者家屬的理解和支持，對因文化程度低而不能獨立完成者，由調查人員逐條念給患者家屬聽，讓其獨立做出選擇，問卷當場回收，回收率100%。

1.3統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均輸入SPSS11.5版軟件，一般資料用頻數(shù)、百分比、均數(shù)、最大值、最小值、標準差描述，用t檢驗對患者家屬的心理狀態(tài)與常模進行比較，用t檢驗或單因素方差分析對患者家屬心理狀態(tài)的影響因素進行分析。

2結果

2.1肝硬化患者家屬的SAS得分及SDS得分與國內常模［2］比較見表1、表2。表157例肝硬化患者家屬SAS得分與國內常模比較(x±s)

注：P<0.01

表257例肝硬化患者家屬SDS得分與國內常模比較(x±s)

注：P<0.01

2.2肝硬化患者家屬心理健康狀況的影響因素t檢驗和方差分析顯示：SAS、SDS的得分受到肝硬化患者家屬性別、文化程度、家庭經濟收入、職業(yè)、在職情況等因素的影響，而不受肝硬化患者家屬年齡、婚姻、與患者關系等因素的影響。具體見表3、表4。

表3肝硬化患者家屬SAS得分的影響因素（t/F）

注：*P<0.05；P<0.01

表4肝硬化患者家屬SDS得分的影響因素（t/F）

注：*P<0.05；P<0.01

3討論

3.1肝硬化患者家屬的心理健康狀況由表1、表2顯示，57例肝硬化患者家屬的SAS、SDS平均得分明顯高于國內常模（P<0.01）。說明肝硬化患者家屬存在較為明顯的心理健康問題。這和一些研究者對其他慢性疾病患者家屬的研究結果有部分一致［3，4］。肝硬化是一種難治性疾病，反復發(fā)作將導致出血、昏迷、感染等嚴重的并發(fā)癥，再加上經濟負擔、家庭照顧的負擔和疾病傳染性的特點，常常使家屬承受著難以承受的巨大壓力，如不及時調整心態(tài)、面對現(xiàn)實，將造成嚴重的心理健康問題。

3.2肝硬化患者家屬心理健康狀況的影響因素分析

3.2.1肝硬化患者家屬的心理健康與性別有關t檢驗顯示：女性家屬比男性家屬焦慮、抑郁的平均得分高，差異有顯著性（P<0.05）。這和常健等人的研究一致［3］。朱鴻雁認為女性較男性之所以有更多的心理損害，可以從生物易感性、社會性別角色差異和角色沖突三個方面來解釋［5］。在急劇發(fā)展的社會經濟生活中，社會問題及自身生理特點，使女性受到更多的心理社會影響，面對病人她們付出的艱辛與努力遠比男性多。另一方面，在性格上一般男性比女性堅強，遇到困難可能更能正確應對和調適自己。

3.2.2肝硬化患者家屬的心理健康與文化程度有關t檢驗顯示：初中及初中以下文化程度的肝硬化患者家屬，其心理健康狀況比高中及高中以上者的家屬為差（P<0.01）。這說明文化程度較高者，其心理健康狀況較好。這可能是文化程度較高者，其心理承受能力和心理調適能力相對較強，面對來自各方面的壓力，能主動尋求親戚、朋友或社會支持系統(tǒng)，從而減輕壓力，緩解情緒。而文化程度較低者，在這方面的能力相對較差，因此更易產生焦慮、抑郁等不良情緒。

3.2.3肝硬化患者家屬的心理健康與家庭平均月收入有關單因素方差分析顯示：家庭平均月收入越低，其心理健康狀況越差。這是因為肝硬化治療需要一筆昂貴的醫(yī)藥費，這對低收入且沒有醫(yī)保的家庭來說，無疑是一個沉重的打擊，家屬既要擔心患者疾病的轉歸，又要擔心家庭生活及治療疾病的經濟來源，致使其焦慮、抑郁狀況普遍較高。

3.2.4肝硬化患者家屬的心理健康與不同職業(yè)有關t檢驗顯示：職業(yè)為農民的家屬，其心理健康較三組其他職業(yè)者為差（P<0.01）。這可能是農民職業(yè)者一方面文化程度低，心理調適能力差，各方面信息支持少，遇到困難往往無處尋求幫助；另一方面，農民家屬收入低，患者治病也往往是自費的，沉重的經濟負擔導致焦慮、抑郁較嚴重。

3.2.5不同在職情況對肝硬化患者家屬心理健康的影響本研究顯示：不在職的家屬較在職者家屬的心理健康狀況差（P<0.01）。由于這部分人主要是由下崗、農村閑散人員或年老退休者組成，他們與社會接觸相對較少，面對壓力，往往無處傾訴或未能得到單位領導和同事的關心和理解。因此，易引起焦慮、抑郁。

4對策

4.1重視對患者家屬心理狀態(tài)的評估首先，護士要以真心、耐心、細心、熱心的工作態(tài)度取信于病人和家屬，使他們能真心和你交談，從而了解他們真正的心理壓力，產生壓力的原因，根據(jù)不同情況區(qū)別對待。

4.2理解家屬處境，給予精神支持隨著社會競爭的日益激烈，患者家屬放棄自身的工作事業(yè)，全身心地投入對患者的照顧，將會變得越來越困難，他們對社會支持系統(tǒng)的需求非常迫切，這應當引起政府有關方面的重視。作為護理工作者，也應當充分理解患者家屬的難處，諒解患者家屬因沉重負擔引起的異常行為，并盡可能滿足他們的要求。

4.3重視女性家屬的身心健康同樣性質強度的刺激對不同性別來說，女性身心障礙更易出現(xiàn)，復雜的心態(tài)改變和沖突更易發(fā)生，這與女性的心理特點有關［4］。提示護理人員應給予女性更多的同情和支持，注意傾聽她們內心的傾訴，幫助其宣泄焦慮、抑郁的心情。并注意健康知識的宣傳，更好地提高她們的照顧能力。

4.4提供良好的家庭護理，做好健康知識的宣教肝硬化是一種慢性病，增加疾病知識，提高病人的生活自理能力是減少復發(fā)、提高生存質量的關鍵，而自理能力的高低又是影響家屬心理健康的重要因素。因此，護士應對患者和家屬宣教肝硬化的相關知識、告知休息飲食服藥的注意事項、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及一旦出現(xiàn)如何應對等，從而增加他們家庭護理的知識，這不但對穩(wěn)定疾病起重要的促進作用，而且也有利于維護家屬的心理健康。

【參考文獻】

1張桂香，廖春秀，李謙.肝硬化患者及其家屬心理狀態(tài)與需求調查.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2003，13(10)：134