河源市綜合防控兒童青少年近視實施方案(征求意見稿)為貫徹落實習近平總書記關于學生近視問題的重要指示批示精神，切實加強我市兒童青少年近視防控工作，根據《廣東省教育廳等8部門關于印發〈廣東省綜合防控兒童青少年近視實施方案〉的通知》（粵教體〔2019〕14號）精神，結合我市實際，制定本方案。一、指導思想兒童青少年是祖國的未來和民族的希望。視力健康是衡量兒童青少年體質健康狀況和水平的一項重要指標，也是衡量一個民族體質健康的重要指標。兒童青少年近視問題影響中華民族的可持續發展，關系到民族復興和國家命運，是國之大事。兒童青少年近視防控事關兒童青少年健康，涉及人民群眾最直接、最現實的利益問題，必須提高政治站位，以對國家未來、民族生命力和競爭力高度負責的態度，深刻認識做好近視防控工作的重要意義，切實增強使命感、責任感、緊迫感，堅持以習近平總書記關于學生近視問題的重要指示精神為指導，嚴格按照黨中央、國務院和省委、省政府的決策部署要求，強化職責任務，狠抓工作落實。二、工作目標到2023年，力爭實現全市兒童青少年總體近視率在2018年的基礎上每年降低0.5個百分點以上，近視高發縣區每年降低1個百分點以上。到2030年，實現全市兒童青少年新發近視率明顯下降，視力健康整體水平顯著提升，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學生近視率下降到38％以下，初中生近視率下降60％以下，高中階段學生近視率下降到70％以下，國家學生體質健康標準達標優秀率達28％以上。三、主要任務與措施（一）宣傳動員，營造氛圍宣傳教育是預防兒童青少年近視發生的首要環節。市教育局、市衛生健康局、市文化廣電旅游體育局、河源廣播電視臺、各中小學根據自身特點，充分利用各種傳播媒體，開展多層次、多角度的宣傳教育，全面普及兒童青少年近視防控和健康用眼知識，營造全社會關心、重視兒童青少年近視防控的良好輿論氛圍。1.市教育局充分發揮學校主陣地作用。指導學校結合學生不同年齡段特點，精心組織開展“七個一”系列宣傳活動，即“舉辦一次專題講座，上好一堂主題班隊會，舉辦一次征文、演講、繪畫比賽，開展一次手抄報比賽，出一期近視防控知識宣傳專欄，發放一封告家長書，召開一次家長會”，對學生和家長進行系列用眼健康知識教育，爭取家長對學生視力保護工作的支持和配合。鼓勵和倡導學生經常參加戶外活動，積極參加體育鍛煉特別是乒乓球、羽毛球等有益于眼肌鍛煉的體育活動，保持正確的讀寫姿勢，減少近距離長時間用眼，減少使用電子視頻產品，保證充足睡眠和均衡營養。通過廣泛宣傳，使科學用眼知識進課堂、進社區、進家庭，使兒童青少年及家長不斷增強健康用眼意識。2.市衛生健康局充分發揮專業優勢作用。成立市兒童青少年近視防控中心，編輯印發科學規范的近視防控指南，適時發布權威近視防控知識，組織廣大醫務人員充分發揮專業優勢，積極開展近視防控健康教育和科學知識普及。聯合市教育局做好每年全國“愛眼日”主題宣傳活動，并組織醫務人員深入托幼機構、中小學校指導開展近視防控宣傳教育。3.市文化廣電旅游體育局和新聞出版局充分發揮宣傳陣地作用。利用廣播電視、報刊、網絡、新媒體等傳播途徑，多層次、多角度集中持續開展宣傳兒童青少年近視防控和健康用眼知識，形成強大的輿論氛圍，動員全社會都來關心支持兒童青少年近視防控工作。適時宣傳報道近視防控工作的好做法、好經驗、好典型，推動防控工作持續深入開展。（二）精準篩查，摸清底數準確摸清全市兒童青少年近視率數據，是建立工作評議考核制度最基礎、最被社會關注的工作，也直接關系到近視防控工作能否抓實抓好。2018年根據省里統一部署和《河源市兒童青少年近視調查實施方案》，精心組織精干力量，在市區、源城區、龍川縣選擇一定比例的中小學、幼兒園作為樣本開展精準的調查監測，內容主要包括近視篩查以及學校衛生工作情況、視力健康環境影響因素、健康教育等方面。每年進行監測得出的學生近視率，并于每年12月31日前經市政府確認同意后報送省衛生健康委、省教育廳，作為省級對我市政府兒童青少年近視防控工作評議考核的依據。2020年依據《河源市兒童青少年近視調查實施方案》要求，組織指導目前還沒有建立調查監測點縣區建立監測點，實現兒童青少年近視防控監測縣區全覆蓋，并按要求規范開展監測工作，2020年監測得出近視率為該縣區的基線數據，以后每年的近視率于11月底前經縣區政府確認同意后報市衛健局和市教育局，作為市級對縣區政府兒童青少年近視防控工作評議考核的依據。市教育局和市衛生健康局要根據近視篩查中發現的問題，及時增添防控工作措施，確保防控工作的針對性、時效性。（三）定期監測，形成常態在市教育、衛健局的指導下，各中小學校嚴格落實學生健康體檢制度和每學期2次學生視力監測制度，配合醫療機構開展視力篩查，建立視力檔案，常態化做好近視防控基礎工作。1.建立并完善近視防控監測網絡。由市衛生健康局牽頭，經過嚴格的資質審查，組建由市級綜合醫院、民辦專業醫療機構、街道社區衛生服務中心（鎮衛生院）等組成的近視防控監測網絡，設立近視防控監測站點，保證每學期兩次學生視力狀況監測需要。2.建立視力定期監測制度。教育、衛健行政部門要建立每學期2次的學生視力狀況監測制度、監測方案。承擔視力篩查任務的醫療機構要組織醫療業務技術骨干開展視力篩查，做好學生視力不良檢出率、新發率等各類指標的統計分析，對有視力下降趨勢和輕度近視的學生進行分檔管理，并有針對性地實施相關“防近視”措施。學校要積極配合醫療機構開展視力篩查，對視力不良的學生要及時告知家長帶學生到眼科醫療機構檢查。市衛生健康局要加強基層眼科醫師、眼保健醫生、兒童保健醫生培訓，提升視力監測、篩查、常見眼病診治和急診處置能力。加強視光師培養，確保有合格的視光專業人員提供規范服務，并根據兒童青少年近視情況，選擇科學合理的矯正方法。3.建立視力健康檔案。醫療衛生機構嚴格落實國家基本公共衛生服務中關于0—6歲兒童眼保健和視力檢查工作要求，做到早監測、早發現、早預警、早干預。2020年起，0—6歲兒童每年眼保健和視力檢查覆蓋率達90％以上。在學校配合下，市衛生健康局在認真組織開展兒童青少年視力監測、篩查基礎上，將眼部健康數據（包括屈光度、眼軸長度、屈光介質參數等）及時更新到視力健康電子檔案中，對篩查出視力異常或可疑眼病的兒童青少年，要提供個性化、針對性強的防控方案。檢查和矯治情況及時記入兒童青少年視力健康電子檔案。同時結合居民電子健康檔案、健康“一卡通”等現有資源，建立并更新兒童青少年視力健康電子檔案，并向市教育局和各學校及時共享有關信息。小學要接受醫療機構轉來的新入學兒童視力健康電子檔案。學校要將學生視力健康狀況納入學生健康體檢檔案，確保一人一檔，并隨學籍變化實時轉移。（四）突出重點，綜合防控1.充分發揮學校的重要作用。各學校切實承擔起兒童青少年近視防控工作的重要責任，校長是學校近視防控的第一責任人，要建立學校視力健康管理隊伍，明確和細化工作職責，遵循成長規律，并對標對表，落實各項防控要求。一是減輕學生過重學業負擔。嚴格依據國家課程方案和課程標準組織安排教學活動，嚴格按照“零起點”正常教學，注重提高課堂教學質量，不得隨意增減課時、改變難度、調整進度。進一步落實減負提質相關要求，強化年級組和學科組對作業數量、時間和內容的統籌管理。小學一二年級不布置書面家庭作業，三至六年級書面家庭作業完成時間不得超過60分鐘，初中不得超過90分鐘，高中階段也要合理安排作業時間。寄宿制學校要縮短學生晚上學習時間。科學布置作業，提高作業設計質量，促進學生完成好基礎性作業，強化實踐性作業，不搞機械、重復訓練，不得使學生作業演變為家長作業。二是嚴格規范考試管理。全面推進義務教育學校免試就近入學全覆蓋。堅決控制義務教育階段校內統一考試次數，小學一二年級每學期不得超過1次，其他年級每學期不得超過2次。嚴禁以任何形式、方式公布學生考試成績和排名；嚴禁以各類競賽獲獎證書、學科競賽成績或考級證明等作為招生入學依據；嚴禁以各種名義組織考試選拔學生。三是落實眼保健操等護眼措施。中小學校嚴格組織學生每天上下午各做1次眼保健操，認真執行眼保健操流程，做眼保健操之前提醒學生注意保持手部清潔衛生。教師教會學生掌握正確執筆姿勢，督促學生讀寫時坐姿端正，監督并隨時糾正學生不良讀寫姿勢，提醒學生遵守“一尺、一拳、一寸”要求。教師發現學生出現看不清黑板、經常揉眼睛等跡象時，要了解其視力情況。四是強化體育課和課外鍛煉。確保中小學生在校每天1小時以上體育活動時間。嚴格落實國家體育與健康課程標準，確保小學一二年級每周4課時，三至六年級和初中每周3課時，高中階段每周2課時。中小學校每天安排30分鐘大課間體育活動。按照動靜結合、視近與視遠交替的原則，有序組織和督促學生在課間時到室外活動或遠眺，防止學生持續疲勞用眼。全面實施寒暑假學生體育家庭作業制度，督促檢查學生完成情況。五是加強學校衛生與健康教育。學校應按照《學校衛生工作條例》要求，多渠道配備專兼職校醫，保證每個學校至少1名專兼職校醫。各中小學要積極發揮健康教育課的主渠道作用，落實健康教育課程中視力保護、近視防控等知識內容教學，向學生講授保護視力的意義和方法，提高其主動保護視力的意識和能力。積極利用學校閉路電視、廣播、宣傳欄、新媒體、家長會、家長學校等形式對學生和家長開展科學用眼護眼健康教育，通過學校和學生輻射教育家長。通過健康教育骨干教師培訓、健康教育課評選、送課送培到基層等多形式多途徑培訓培養健康教育教師，開發和拓展健康教育課程資源。支持鼓勵學生成立健康教育社團，開展視力健康同伴教育。六是科學合理使用電子產品。指導學生科學規范使用電子產品，養成信息化環境下良好的學習和用眼衛生習慣。嚴禁學生將個人手機、平板電腦等電子產品帶入課堂，帶入學校的要進行統一保管。學校教育本著按需的原則合理使用電子產品，教學和布置作業不依賴電子產品，使用電子產品開展教學時長原則上不超過教學總時長的30%，原則上采用紙質作業。七是堅持科學保育保教。嚴格落實《3—6歲兒童學習與發展指南》和《廣東省幼兒園一日活動指引（試行）》，重視生活和游戲對3—6歲兒童成長的價值，嚴禁“小學化”教學。要保證兒童每天2小時以上戶外活動，寄宿制幼兒園不得少于3小時，其中體育活動時間不少于1小時，結合地區、季節、學齡階段特點合理調整。為兒童提供營養均衡、有益于視力健康的膳食，促進視力保護。幼兒園教師開展保教工作時要主動控制使用電視、投影等設備的時間。2.充分發揮兒童青少年的主體作用。兒童青少年是綜合防控近視工作的主體。學校、家庭和社會要通過教育引導，強化兒童青少年的眼健康意識，養成良好的用眼衛生習慣。一是強化健康意識。引導學生強化“每個人是自身健康第一責任人”意識，主動學習掌握科學用眼護眼等健康知識，并向家長宣傳。積極關注自身視力狀況，自我感覺視力發生明顯變化時，及時告知家長和教師，盡早到眼科醫療機構檢查和治療。二是養成健康習慣。引導學生遵守近視防控的各項要求，認真規范做眼保健操，保持正確讀寫姿勢，積極參加體育鍛煉和戶外活動，每天保證2小時以上的戶外活動時間，每周參加中等強度體育活動3次以上，養成良好生活方式，不熬夜、少吃糖、不挑食，自覺減少電子產品使用。3.充分發揮家庭教育的基礎作用。家庭是孩子的第一所學校，父母是孩子的第一任老師,父母是孩子近視防控的第一責任人。學生放學回家的時間與在校時間幾乎相等，周末及假期更是全天呆在家里。如果家長不重視孩子的視力保護，不采取有效的預防措施，很有可能產生諸多導致近視發生的因素。因此，必須提高家長認識，發揮家長在兒童青少年近視防控中的基礎作用。一是提高家長思想認識。通過宣傳引領，幫助家長了解科學用眼護眼知識，認識到0—6歲是孩子視覺發育的關鍵期，家長應當尤其重視孩子早期視力保護與健康，及時預防和控制近視的發生與發展。提醒家長以身作則，帶動和幫助孩子養成良好用眼習慣，盡可能提供良好的居家視覺環境。二是營造良好家庭體育運動氛圍。讓孩子到戶外陽光下度過更多時間，能夠有效預防和控制近視。提醒家長要營造良好的家庭體育運動氛圍，積極引導孩子進行戶外活動或體育鍛煉，使其在家時每天接觸戶外自然光的時間達60分鐘以上。已患近視的孩子應進一步增加戶外活動時間，延緩近視發展。鼓勵支持孩子參加各種形式的體育活動，督促孩子認真完成寒暑假體育作業，使其掌握1―2項體育運動技能，引導孩子養成終身鍛煉習慣。三是嚴格控制電子產品使用。家長陪伴孩子時應盡量減少使用電子產品。有意識地控制孩子特別是學齡前兒童使用電子產品，非學習目的的電子產品使用單次不宜超過15分鐘，每天累計不宜超過1小時，使用電子產品學習30―40分鐘后，應休息遠眺放松10分鐘，年齡越小，連續使用電子產品的時間應越短。四是減輕課外學習負擔。配合學校切實減輕孩子負擔，不要盲目參加課外培訓、跟風報班，應根據孩子興趣愛好合理選擇，避免學校減負、家庭增負。五是避免不良用眼行為。引導孩子不在走路時、吃飯時、臥床時、晃動的車廂內、光線暗弱或陽光直射等情況下看書或使用電子產品。監督并隨時糾正孩子不良讀寫姿勢，應保持“一尺、一拳、一寸”，即眼睛與書本距離應約為一尺、胸前與課桌距離應約為一拳、握筆的手指與筆尖距離應約為一寸，讀寫連續用眼時間不宜超過40分鐘。六是保障睡眠和營養。保障孩子睡眠時間，確保小學生每天睡眠10個小時、初中生9個小時、高中階段學生8個小時。讓孩子多吃魚類、水果、綠色蔬菜等有益于視力健康的營養膳食。七是做到早發現早干預。改變“重治輕防”觀念，經常關注家庭室內照明狀況，注重培養孩子的良好用眼衛生習慣。掌握孩子的眼睛發育和視力健康狀況，隨時關注孩子視力異常跡象，若孩子出現需要坐到教室前排才能看清黑板、看電視時湊近屏幕、抱怨頭痛或眼睛疲勞、經常揉眼睛等跡象，要及時帶其到眼科醫療機構檢查。必須在眼科醫療機構驗光，遵從醫囑進行科學的干預和近視矯治，避免不正確的矯治方法導致近視程度加重。（五）準確診斷，科學矯治衛生健康行政部門督促醫療機構加大眼科診治能力建設，鼓勵民辦眼科專科醫院，縣級以上綜合醫院普遍開展眼科診療服務，認真落實《近視防治指南》等診療規范，根據兒童青少年視覺癥狀，進行科學驗光及相關檢查，明確診斷，按照診療規范進行矯治。叮囑兒童青少年近視患者應遵從醫囑進行隨診，以便及時調整采用適宜的干預和治療措施。對于兒童青少年高度近視或病理性近視患者，應充分告知疾病的危害，提醒其采取預防措施避免并發癥的發生或降低危害。制定跟蹤干預措施，檢查和矯治情況及時記入兒童青少年視力健康電子檔案。積極開展近視防治相關研究，加強防治近視科研成果與技術的應用。充分發揮中醫藥在兒童青少年近視防治中的作用，制定實施中西醫一體化綜合治療方案，推廣應用中醫藥特色技術和方法。（六）加大投入，強化保障加大投入，不斷改善學校辦學條件和醫院眼科醫療條件，不斷加強學校衛生健康教師隊伍建設和醫院眼科醫務人員隊伍建設，是綜合防控兒童青少年近視工作的基礎工程，各相關部門必須切實履行職責，有效強化保障。1.合理安排投入。財政部門積極支持相關部門開展兒童青少年健康體檢、兒童青少年視力監測、學生體育競賽、學生近視防控干預、學校教室照明及視覺環境改善等近視綜合防控工作。2.切實加強眼健康隊伍建設。市人力社保局會同市教育局、市衛生健康局完善中小學校醫、保健教師和健康教育教師的配備和職稱評審辦法的制定工作。市衛生健康局要加強基層眼科醫師、眼保健醫生、兒童保健醫生配備、培訓，提高視力監測、篩查、常見眼病診治和急診處置能力；要加強視光師培養，確保有合格的視光專業人員提供規范服務。市衛生健康局要會同市教育局組建全市兒童青少年近視防治和視力健康專家隊伍，充分發揮衛生健康、教育、體育等部門和群團組織、社會組織的作用，科學指導兒童青少年近視防治和視力健康管理工作。3.切實改善視覺環境。市教育局指導各學校加大投入，不斷改善教學設施和條件，鼓勵采購符合標準的可調節課桌椅和坐姿矯正器，為學生提供符合用眼衛生要求的學習環境，嚴格按照普通中小學校、中等職業學校建設標準，落實教室、宿舍、圖書館（閱覽室）等采光和照明要求，2023年學校教室照明要100%達標。中小學校教室采光和照明要嚴格執行《中小學校教室采光和照明衛生標準》（GB7793-2010）要求，其中教室課桌面上的維持平均照度值不低于300lx，照度均勻度不低于0.7，統一眩光值<16；教室黑板應設局部照明燈，維持平均照度值不低于500lx，照度均勻度不低于0.8。中小學校教室照明安裝要嚴格執行《中小學校普通教室照明設計安裝衛生要求》（GB/T36876-2018），布燈方式和電氣線路安裝要符合標準要求，黑板燈應防止直接眩光對教師和學生的影響。根據學生座位視角、教室采光照明狀況和學生視力變化情況，每月調整座位。學校應按《學校課桌椅功能尺寸及技術要求》（GB/T3796-2014）采購和使用課桌椅。使用固定課桌椅的學校，每個教室至少配置3種型號，且每學期應進行適應學生身高、坐高的課桌椅調配；使用可調節課桌椅的學校，每學期至少進行一次適應學生身高、坐高的課桌椅高度調整。采取有效措施，消除書本在課桌上“堆長城”的現象，切實改善學生閱讀、書寫用眼環境。四、保障機制加強組織領導，健全工作機制，強化監督考核，是切實保證綜合防控兒童青少年近視工作取得實實在在成效的重要保障。1.健全組織機構。實行主要領導負責制，各縣（區）人民政府負責本地區兒童青少年近視防控措施的落實，主要負責同志要親自抓。要建立由市政府分管負責人