糖尿病健康指導一、血糖的監測：血糖正常值：空腹血糖：3.9-6.1mmol/L餐后2小時血糖：小于7.8mmol/L老年糖尿病患者血糖值一般空腹血糖控制在7mmol/L，餐后2小時血糖控制在10mmol/L。年輕患者且沒有并發癥患者盡可能把血糖值控制接近正常值。二、糖化血紅蛋白（HbA1c）：正常值：4-6%，臨床意義：反映2-3個月的血糖平均水平。建議3個月復查一次，糖尿病患者一般控制在7%以內三、血壓：糖尿病患者血壓（mmHg）一般控制在130/80mmHg；老年患者（大于65歲）一般控制在140/90mmHg；如有腎病且24小時尿蛋白定量大于1g，則應盡可能將血壓控制在125/70mmHg。四、低血糖的表現、處理及預防措施：1.癥狀：難忍的饑餓感、心慌、出冷汗、手抖、面色蒼白、疲乏無力；嚴重時出現視物模糊、眼前發黑、當血糖進一步降低時，會出現煩躁不安、反應遲鈍、意識不清等神經癥狀。2.處理：立即進食糖水或含糖食物。3.預防：按時按量服藥；定時定量進餐；定期血糖監測；隨時攜帶糖類食品；及時咨詢專科醫生，尋找低血糖原因，避免再次發生類似情況。五、糖尿病飲食注意事項：1、主食類：大米、各種面條、包子、米粉等。其中高粱面、玉米面、燕麥面等含膳食纖維豐富粗糧，吸收慢，使血糖升高緩慢，故提倡粗細搭配，多選粗雜糧；禁食稀飯、米湯、面湯；純淀粉類食品；油煎炸食品。2、肉蛋類：每天不超過3兩，可選用：瘦豬肉、雞、魚、鴨、鵝、牛肉、海產品等。禁食肥肉，動物內臟及狗肉等。3、奶類：純牛奶、脫脂奶粉。無糖酸奶等奶制品富含鈣，有條件最好每天飲用250-500毫升。4、蔬菜類：蔬菜富含無機鹽、維生素、膳食纖維，建議每天食用葉菜類不少于1斤。土豆、山藥、芋頭、白薯、紅薯等含淀粉量高，盡量少吃。如多吃應相應減少主食量。（主食1兩=山藥、白薯、紅薯6兩=土豆、芋頭4兩=毛豆、鮮豌豆3兩）5、油脂類：提倡用植物油，減少動物油脂等攝入；盡量少吃或不吃瓜子、花生米、核桃等堅果類食物（大約15粒花生米或30粒瓜子或2個核桃=10油脂=半兩米）6、水果類：（1）吃水果前提：要血糖達標后即空腹血糖在7mmol/L，餐后2小時血糖在10mmol/L，糖化血紅蛋白在7%以內。（2）吃水果總量：每天總量控制在4兩之內，在兩餐之間吃。（3）吃水果注意事項：1、4兩水果減25克主食，也就是用一份水果與半兩主食交換。（4）選擇不易使血糖升高的水果，如番茄、黃瓜、柚子、檸檬、桃子等。（5）要少吃容易使血糖升高的水果，如香蕉、柿子、紅棗及所有干果類。（6）當血糖控制不滿意時，還是暫時不吃水果為好，以黃瓜、西紅柿當水果，吃水果時不要和正餐同時吃，可以把水果作為兩餐之間的加餐，或者在饑餓和體力活動之后作為能量的補充。注意不要在餐后立刻吃水果，以免餐后血糖升的過高，加重胰島負擔。（7）戒煙酒：酒類含熱量高，長期飲用不易控制血糖，空腹飲酒易引起低血糖。如在無法避免的場合，應盡量不飲用白酒，可選用酒精濃度低的啤酒、果酒等六、糖尿病患者日常護理1.足部護理：（1）溫水（<40℃）洗腳，檢查皮膚色澤、溫度；是否有雞眼、胼胝；趾甲內陷、水皰或皸裂；趾縫間是否有破潰；如皮膚干燥使用潤滑乳液或營養霜。（2）不要赤腳行走和赤腳穿涼鞋、拖鞋；避免使用電熱毯、熱水袋及加熱器烘腳，防止燙傷。（3）選擇合適的鞋襪：襪子應吸水性、透氣性好，襪腰要松；鞋子要鞋尖寬大，鞋面透氣性好、平跟厚鞋。（4）腿部保健操：可促進下肢血液循環，預防糖尿病足。每周五下午3：00在健教室進行腿部保健操示范。2.選擇合適的運動方式：如散步、慢跑、跳舞等，提倡餐后1-2小時進行運動。七、胰島素注射注意事項：1.胰島素的儲存方式：（1）未開封使用的胰島素：應在冰箱的冷藏室內（溫度在2℃～8℃）儲存，注意不能放在冷凍室內，在有效期內使用。（2）已開啟的胰島素：儲存時間不要超過30天，盡可能放在溫度2℃～8℃儲存。但在注射前先放在室溫內讓胰島素復溫，也可以放在室溫條件下。（3）長途旅行：應隨身攜帶而不要放在旅行袋等行李中，更不能放在托運的行李中。2.胰島素注射部位：餐時胰島素首選腹部、其次上臂外側、、大腿外側、臀部。睡前注射首選上臂外側、、大腿外側、臀部。注射部位應輪流更換。3.注射針頭建議一次性使用八、出院注意事項：1.按時按量服藥，定時定量進餐。2.堅持做好血糖監測日記，保管好病歷本。3.出院后半個月或一個月復診。復診帶好病歷本及血糖監測日記。4.相關監測項目的監測時間、頻