內科學三基試題附答案內科學三基試題一.型選擇題，各題選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項。1?藥物產生副作用的藥理學基礎是A?藥物安全范圍小B?用藥劑量過大C?藥理作用的選擇性低D?病人肝腎功能差E?病人對藥物過敏（變態反應）C2?藥物的首過效應是IllA?藥物于血漿蛋白結合B?肝臟對藥物的轉化IllC?口服藥物后對胃的刺激D?肌注藥物后對組織的刺激E?皮膚給藥后藥物的吸收作用B3?等滲性脫水如未經處理可轉變為：A?低滲性脫水 B?高滲性脫水C?低鈉血癥D?低鉀血癥E冰中毒B4?男24歲發熱（38?5°C）—周，干咳，右胸刺痛,心悸氣促。體檢：心率110次，心尖區二級收縮期吹風樣雜音，右下胸部叩診發濁呼吸音明顯減弱，偶有小量干羅音。胸水：洗肉水樣，比重1.020，李凡他試驗（＋），乳酸脫氫酶＞200單位，紅細胞+++,白細胞800x106/L,中性0.60,淋巴0?40,首先應考慮的診斷是：A?肺炎并胸膜炎B.肺癌并胸膜炎C?心衰并發胸水D?結核性滲出性胸膜炎E?敗血癥并胸膜炎5?抑制甲狀腺球蛋白分解酶而減少甲狀腺激素分泌的藥物是：A?小劑量復方碘溶液B?大劑量碘化鉀C?丙基硫氧嘧啶D?他巴唑E?甲亢平B6?心房顫動最常發生于A?冠狀動脈硬化性心臟病B?二尖瓣狹窄C?高血壓性心臟病D?甲狀腺機能亢進癥E?擴張型心肌病B7?風心心衰，在用洋地黃過程中，癥狀明顯改善，心率76次/分A?增加洋地黃用量B?減少洋地黃用量C?停用洋地黃觀察D?停用洋地黃并采取洋地黃中毒措施E?繼續洋地黃維持量E8?關于球后潰瘍下列哪項是正確的A?病變在十二指腸球部后壁B?潰瘍直徑較大，鋇餐檢查易發現C?潰瘍愈合時，可致幽門梗阻D?用甲氰咪胍治療，效佳E?常需外科手術治療E9?鎖骨下靜脈穿刺輸液，病人出現呼吸困難，發紺，穿刺側呼吸音減低，可能是A?輸液反應B?心力衰竭C?氣胸D?空氣栓塞E?脂肪栓塞C10?影響細胞內外水分正常分布的是A?組織液膠體滲透壓B?血漿膠體滲透壓C?血漿晶體滲透壓D?血漿白蛋白濃度E?血漿球蛋白濃度C11.長期禁食所致低血鉀者可出現A?酸中毒時酸性尿B?鹼中毒時鹼性尿C?鹼中毒時酸性尿D?酸中毒時堿性尿E?酸堿正常時酸性尿C12?穿好無菌手術衣后雙手應：A?在胸前持拱手姿勢B?交叉于腋下C?下垂于兩側D?撐在腰部E?放于腹部A13?關于炎癥的概念最恰當的說法是A?炎細胞對細菌的一種作用B?由損傷引起的病變C?是機體細胞生長異常D?是充血、水腫的一種形式E?是組織對損傷的一種以防御為主的反應E14?甲胎球蛋白陽性對下列哪一疾病有診斷意義？A?早期肝硬化B?原發性肝癌C?肝轉移癌D?肝腎綜合征E?淤膽性肝炎

B15.男58歲，患高血壓病5年，血壓持續在21.3/14.7kPa以上，一月前突發失語，右側肢體無力，活動不靈，半天后全恢復。查體:心律齊，心界不大，尿常規偶有紅血球，心電圖及X線胸片正常，眼底動脈痙攣變細，診斷應為IllA?高血壓病I期B?急進型高血壓IllIIIC?高血壓病II期D?高血壓腦病IIIE?高血壓病皿期E16?消化性潰瘍具有特征性的臨床表現為：A.惡心嘔吐B?慢性貧血C?常有反酸噯氣D?長期失眠E?反復發作上腹痛E17?治療重癥肌無力，應首選A?毒扁豆堿B?毛果云香堿C?新斯的明D?阿托品E?加蘭他敏Cl=J18?肝硬化患者突然出現劇烈腹痛，發熱，腹水迅速增加，脾增大，最可能的并發癥是l=JA?肝破裂B?原發性腹膜炎C?門靜脈血栓形成D?肝腎綜合癥E?胃腸穿孔C19?原發性肝癌肝區疼痛的性質是：A?間歇性隱痛B?持續性脹痛C?陣發性疼痛D?劇痛E?灼痛C20?女30歲，腹脹乏力二月。二肺底有細小水泡音，心濁音界稍向左擴大，心率94次/分無雜音，BP14?7/9?3kPa,腹膨隆肝脾觸診不滿意，有移動性濁音，白、球蛋白比值為4?2:3?0,GPT48單位。腹水：淡黃，比重1?018，李凡他試驗(+),細胞總數600x106/L，中性0?15，淋巴0?78,間皮0?7,應考慮診斷A?縮窄性心包炎B?心肌病C?門脈性肝硬化D?結核性腹膜炎E?肝硬化伴原發性腹膜炎D21?下列哪項屬于肺原性心臟病失代償期的表現A?肺動脈瓣區第二心音亢進B?右心室肥大C?呼吸音減弱D?嗜睡、神志恍惚E?肺底干濕羅音22?成年人發生低鉀血癥最主要原因是：A?攝入鉀減少B?經腎丟失鉀增加C?經胃腸道丟失鉀增加D?經皮膚丟失鉀增加E?細胞外鉀轉移進入細胞內B23?中心性紫紺的特點是A.全身性發紺且皮膚溫暖B?全身性發紺皮膚冰涼C?局部發紺且皮膚溫暖D?局部發紺且皮膚冰涼E?口唇耳廓鼻尖等處紫紺較明顯且皮膚發涼A24?正常成人體液總量占體重的A?8%B?20%C?40%D?50%E?60%E25?女20歲，發熱一天后昏迷，輕度黃疸，口有臭味，瞳孔等大0?4x0?4cm，尿常規及尿糖定性均陰性，尿膽紅質(+)。應考慮哪種疾病A?安眠藥中毒B?有機磷農藥中毒C?尿毒癥D?肝性昏迷E?糖尿病昏迷D二填空題供25分）在空白處填上正確的文字、得數、編號或圖形藥，心房顫動26?竇性心動過速首選藥，心房顫動，房性早搏首選或撲動首選 ，房性早搏首選 等。&受體阻滯藥強心甙普萘洛爾（維拉帕米、胺碘酮）III27?低滲性脫水時，細胞外液 ，血漿III膠體滲透壓 ，致使組織間液等一系列 ，因而臨床出現等一系列組織脫水癥狀。明顯減少反而增大進入血管皮膚彈性下降、眼眶內陷所組成血液是由.所組成的。血漿、血細胞

使用呼吸興奮劑治療呼吸衰竭如12小時無效，應考慮 或 術。氣管插管、氣管切開掛隔離衣時，如掛在清潔區的隔離衣應 面向外，鉤上。清潔面，污染面31?通過肺換氣，血。鉤上。清潔面，污染面31?通過肺換氣，血。 面向外，掛在血變為 靜脈、動脈呼氣性呼吸困難是由于 致。肺組織彈性減弱小支氣管痙攣性狹窄典型心絞痛發作持續時間約 鐘，很少超過 分鐘，舌下含服硝酸甘油后常使發作在 分鐘內終止。3?5、 15、 2?3腎上腺皮質分泌的激素有： 激素、 激素以及 激的含量可了解素。測定24小時尿中_腎上腺皮質的功能狀態的含量可了解糖皮質鹽皮質性17-烴皮質類固醇35?小兒易于發生體液平衡失常的原因是 O新陳代謝旺盛、日出入水量大、調節機能差、體液占體重比例大36?阿斯匹林用于解熱鎮痛時的主要不良反應是 ，氨基比林的主要不良反應,醋氨酚的主要不良反應是 O胃腸道反應，粒細胞減少癥，高鐵血紅蛋白癥37.急性心肌梗塞最早出現的癥狀是 ，引起死亡的常見原因是 O疼痛、心律失常過早搏動按異位起搏點的不同，可分為 性、 性和 性三種，其中以 性最多見。房、房室連接區、室、室III微循環的血流通路有— 和 三條。III直捷通路、迂回通路、動--靜脈短路40?炎癥是機體對各種致炎因素引起的損傷所發生的 的反應。以防御為主的41.引起的ARDS是由于：引起的呼吸衰竭。急性肺泡呼吸膜損傷低氧血癥（I型）（換氣障礙型）混合性呼吸困難是由廣泛性肺部病變使 減少所致。呼吸面積43?皮下注射角度不宜超過.45聯合用抗生素可提高抗菌作用和防止的產生?？顾幮阅胁∪藢颍瑢蚬?，插入尿道約 厘米，見尿液流出，再繼續插入 彎盤接取尿液。20-22厘米2厘米46?某藥的給藥量是1?0g,實際吸收量是0?6g,該藥的生物利用度是 。60%47?洋地黃類藥物治療心衰，主要利用其加強 和 的作用。心肌收縮力、減慢心率三.名詞解釋題供20分）解釋下列名詞，縮寫應先寫（譯）出全文再解釋4&成癮性一一某些藥物連續應用，病人不僅會對其產生精神上的依賴，還會產生生理上的依賴，一旦停藥可出現戒斷癥狀稱成癮性.49?興奮性可興奮的組織細胞對刺激發生興奮反應（動作電位）的能力或特性。50?心力衰竭

指各種原因引起的心肌收縮力減弱，以致心臟的Ill心輸出量不能滿足組織代謝需要的一個全身性病理過程。51?肺性腦病———一中度或重度呼吸衰竭引起高碳酸血癥，低氧血癥，以中樞神經系統功能紊亂為主要表現的綜合征。52?原發性肝癌————原發肝細胞或膽管上皮細胞的癌腫四.問答題供30分）回答下列問題，有計算時應列出公式（算式）及計算步驟53?如何進行中毒性肺炎的搶救（除一般護理以外）？1、抗休克：①補充血容量：先輸10%低分子右旋糖酐管藥物②血管活性藥的使用