認識阿爾茲海默癥主要內容介紹癥狀病因診斷治療護理歷史回顧1906年，德國神經病理學家阿洛依斯·阿爾茲海默(ALOISALZHEIMER)在檢查一位叫奧卡斯特德(AUGUSTED)的55歲女性死亡病人的大腦切片時發現有異常“沉淀物”沉積在腦組織，該患者死于精神病院。對于這一新發現的，不知原因的病例，醫學界命名為——阿爾茲海默綜合癥。流行狀況我國面臨阿爾茨海默病增長的嚴峻考驗2000年我國已進入老齡化社會。目前,我國60歲以上的老人約有1.2億。據有關機構估計，全球每7秒鐘新增1個阿爾茨海默病病例。其中每x分鐘就有一位是中國人。未來30年中國將是世界上阿爾茨海默病人數最多且增長速度最快的國家，據預測，到2040年，老年癡呆人數將以336％的比例增長，總數將等于發達國家阿爾茨海默病人數的總和。流行狀況阿爾茨海默病目前已位居于發達國家的4位死因,僅次于心臟病、癌癥和腦卒中。據不完全統計，65歲以上人群中患重度老年性癡呆者達5%以上，而到80歲，就上升到15%～20%。而阿爾茨海默病患者的平均生存期為5.5年，使該病成為現代社會老年人的主要致死疾病之一。加強老年人的保健意識，積極開展對阿爾茨海默病的病因研究和治療探索，延緩和防治阿爾茨海默病的發生和發展已成為刻不容緩之事，開展老年醫療保健服務和老年醫療保健知識的普及應受到社會和政府的關心和重視。流行狀況統計顯示目前中國約有該病患者500萬人之多。浙江省已于2000年進入老齡化社會，目前60歲以上老年人有580.76萬，老年人口比例已達12.92%，高于全國2.8個百分點。杭州市區老年人口年均增長幅度高達6%，遠遠高于全國3%的平均增速，65歲及以上人口達60.23萬，其進入老齡化社會比全國其他城市提前了10年。統計顯示，在杭州共有3萬多老年癡呆癥患者。世界范圍內有二千萬阿爾茲海默癥患者，絕大多數發生在65歲～90歲以上的老人

美國前總統里根，1994年確診為阿爾茲海默癥。早期癥狀記憶力減退，思維能力下降，主要是近記憶障礙。中期癥狀病人記憶力明顯下降，近期事遺忘尤為嚴重，同時也表現出遠事遺忘，還可有精神混亂，感知困難，綜合能力下降。晚期癥狀這一階段的病人明顯呆傻，行走明顯困難，需要攙扶。彌漫性腦萎縮

病理變化：老年斑（SP）B淀粉樣蛋白沉積腦膜皮質深部核團及血管周圍神經元纖維纏結（NFT）廣泛的神經元缺失鄧尼斯·西爾科

DR.DENNISSELKOE

阿爾茲海默醫生發現的大腦沉積物實際上是一種叫做BETA-淀粉酶的粘蛋白物質。此種物質一但沉積于腦組織，就會無修止地破壞腦神經細胞元，導致腦組織的萎縮。β淀粉樣多肽（Aβ）形成彼得·戴維斯

PRO.PETERDAVIES

TAU為腦神經細胞內微傳導系統，在結構正常時，使腦神經沖動得以正常地傳導，但是這種結構一但遭到各種原因的破壞，它就發生形態上的扭曲。結果腦神經沖動得不到傳播。tau蛋白與微管結合磷酸化去磷酸化tau蛋白與微管解離過度磷酸化PHF形成tau蛋白過度磷酸化形成成對螺旋纖絲（PHF）β淀粉樣多肽（Aβ）形成β淀粉樣多肽細胞外蓄積tau蛋白細胞內蓄積神經元功能損傷，神經變性癡呆發生炎癥反應，氧自由基產生鈣平衡失調，細胞功能紊亂遺傳異常，環境影響阿蘭·羅瑟斯

DR.ALLENROSESAPOE4基因在人類細胞第19對染色體上的APOE4基因是造成奧滋海默癥的病因之一，它占據了65%發病者的基因，攜帶此基因的人發生奧滋海默癥的可能性比非攜帶者高三倍。診斷技術圖象掃描技術

熒光標記的物質

PET CTMRI血液樣品治療減少APP的生成干預APP的加工，減少Aβ生成。抑制Aβ的集聚拮抗Aβ參與的炎癥反應清除細胞間隙、血管壁或室管膜下的淀粉藥物NamendaAN-1792美國馬薩諸塞州總醫院和匹茲堡大學發明的四維空間大腦影像檢測系統，首次使老年癡呆癥的診斷獲得突破性進展。其具體做法是將熒光標記的物質通過血管打入試驗動物體內，發現正常動物在短短的20分鐘內可將熒光物質排出體外。而具有老年癡呆癥的動物因為熒光物質可以與腦中的淀粉樣蛋白結合而無法及時排除熒光物質。高半胱氨酸水平很高的人患老年癡呆癥的風險比一般人高兩倍阿爾茨海默病的國外護理現狀

日本早在70年代就成立看護中心為老年癡呆患者提供特殊的醫療服務。美國等世界上的發達國家形成3種針對老年性癡呆患者的護理模式：居家為主、社區和社會護理、扶助照料型居住。無論應用何種護理模式,發達國家對于老年癡呆患者的護理,已做到高質有效,為阿爾茨海默病患者營造一個積極、安全和富有感情色彩的環境,利于患者病情得以緩解,讓老人更好地度過晚年。阿爾茨海默病的國內護理現狀

我國在經濟尚不很發達的情況下進入老齡化社會,衛生保健與社區護理還處于起步階段,與發達國家相比存在很大差距。2008年，在對北京床位數在100張以上的養老機構進行了詳細的電話調研，有效樣本是50家。在這50家里，有26家直接拒收癡呆老人，這26家還已公立養老機構為主；而可以接收癡呆老人的養老機構里面，癡呆老人和正常老人根本不分區的占了一半，根據身體機能，也就是按照自理、介助和介護分區的占了三分之一，而設置癡呆分區的只有4家。在這50家機構里，沒有一家要求提供老人的癡呆診斷報告，入住時不對老人進行系統的評估，也沒有一個機構，護理員受過專門我國在阿爾茨海默病護理方面同國外存在的差距

根據美國阿爾茨海默協會的統計，全美的輔助生活社區(AssistedLivingCommunity)和護理院(NursingHome)中，有50%的入住者患有癡呆。相同的統計數據也來自澳大利亞。在發達國家，癡呆照護，也就是Alzheimer’sCare，已經成為老年生活設施的核心業務。而在中國，以北京社會第一福利院的統計數字為例，在該院介助和介護的入住者中，也有一半具有不同程度的認知功能障礙。只是，這個北京公辦養老院的樣板，至今還沒有癡呆照護專區。所以，阿爾茨海默患者的基礎設施的建設和專業護理模式的建立，是我們必須認真探索并努力加以解決的問題。1.3.3為癡呆老人提供適合他們生活的特殊居住設施。為癡呆老人，創造一個安全、舒適的居住環境是最重要的。為癡呆老人入住建立標準服務流程健康管理對于癡呆入住者特別重要。阿爾茨海默專業護理人員的培訓

隨著我國人口老齡化到來，老年性癡呆的發病率明顯增高，為建立適合我國的阿爾茨海默護理模式，提高老年癡呆患者治療和護理效果，改善老年癡呆患者生活現狀，逐步培養出一批合格的老年癡呆專業護理人員已成當務之急。阿爾茨海默病護理措施目前治療老年癡呆尚無根本性突破,護理是延緩病情并提高癡呆患者生活質量的主要手段。2.2.1阿爾茨海默病護理措施科學研究表明提高生活質量的有價值的信息。一、心理護理

阿爾茲海默癥病人常常產生焦慮，如坐立不安、來回走動等。對阿爾茲海默癥患者發生的一些精神癥狀和性格變化，如猜疑、自私、幻覺、妄想，二、語言訓練

阿爾茲海默癥患者均有不同程度的語言功能障礙，護理人員要有足夠的耐心，利用一切護理、治療的機會，主動與患者交流，三、用藥護理

阿爾茲海默癥患者多同時患有許多伴隨疾病，需要服用多樣藥物，而患者又常忘記吃藥、吃錯藥，或忘了已經服過藥又過量服用，如果疏忽，會引起漏服、少服、用藥過量，甚至中毒等。四、安全護理

1、跌傷四、安全護理

2、自傷四、安全護理

3、走失五、飲食護理對于阿爾茲海默癥患者，要選擇營養豐富、清淡可口的食品，葷素搭配，食物要溫度適中，無刺，無骨，易于消化飲食種類方面，應品種多樣化以清淡、低糖、低脂、低鹽、高蛋白、纖維素的食品為主，六、起居護理

起居應有規律，保證充足、高質量的睡眠，特別是精神興奮型患者更應注意。七、預防感染

肺炎壓瘡八、專人看護

癡呆癥老人在衛生、飲食、大小便、起居等日常生活方面自理能力退化，經常會發生意想不到的意外，比如隨手抓東西吃、不會穿衣、哭鬧等。家人應盡可能地安排專人看護。九、鍛煉延緩衰老

護理工作的根本目的就是要幫助阿爾茲海默癥病人維持和恢復身體逐漸減退的功能。適當的用腦鍛煉和體力活動，可以有效延緩阿爾茲海默癥患者的智力和身體機能衰退。從早期藥物治療開始，就應該輔以康復訓練。謝謝人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養邏輯思維能力；通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平，培養文學情趣；通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。有許多書籍還能培養我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進。主要內容介紹癥狀病因診斷治療護理流行狀況我國面臨阿爾茨海默病增長的嚴峻考驗2000年我國已進入老齡化社會。目前,我國60歲以上的老人約有1.2億。據有關機構估計，全球每7秒鐘新增1個阿爾茨海默病病例。其中每x分鐘就有一位是中國人。未來30年中國將是世界上阿爾茨海默病人數最多且增長速度最快的國家，據預測，到2040年，老年癡呆人數將以336％的比例增長，總數將等于發達國家阿爾茨海默病人數的總和。美國馬薩諸塞州總醫院和匹茲堡大學發明的四維空間大腦影像檢測系統，首次使老年癡呆癥的診斷獲得突破性進展。其具體做法是將熒光標記的物質通過血管打入試驗動物體內，發現正常動物在短短的20分鐘內可將熒光物質排出體外。而具有老年癡呆癥的動物因為熒光物質可以與腦中的淀粉樣蛋白結合而無法及時排除熒光物質。阿爾茨海默病的國外護理現狀

日本早在70年代就成立看護中心為老年癡呆患者提供特殊的醫療服務。美國等世界上的發達國家形成3種針對老年性癡呆患者的護理模式：居家為主、社區和社會護理、扶助照料型居住。無論應用何種護理模式,發達國家對于老年癡呆患者的護理,已做到高質有效,為阿爾茨海默病患者營造一個積極、安全和富有感情色彩的環境,利于患者病情得以緩解,讓老人更好地度