一、肌電圖檢查的方法與臨床意義

神經電生理檢查儀器肌電圖檢查步驟肌電圖在臨床中的意義（一）神經電生理檢查儀器基本設備包括：電極、放大器、示波器、揚聲器、刺激器、資料存儲器。（二）肌電圖檢查步驟觀察插入電位。肌肉靜息狀態下的電活動。觀察輕微肌肉收縮時的電活動，測定運動單位。觀察最大肌肉收縮時電活動，引出募集電位。診斷性肌電檢查。1.插入電位

當針插入肌肉或在肌肉內快速提插時，可誘發出一陣短促的電活動，稱為插入電位。但在電極停止移動時，電活動應立即消失。插入電活動正常的持續時間短于300ms。插入電位消失提示肌肉功能喪失，插入電位延長提示存在神經肌肉病變。2.肌肉靜息狀態的觀察

正常情況下應呈電靜息，針電極刺激到終板區神經末梢時可出現終板電位。異常情況下出現的自發電活動有：

（1）纖顫電位（2）正鋒波或正銳波（3）束顫電位異常的自發電活動

a.纖顫電位b.正相尖波c.束顫電位時標10ms掃速100cm/s3.輕用力收縮時的肌電活動觀察

正常運動單位電位為三相電位，多相電位不超過20％，時限與電壓正常。運動單位電位常見以下幾種類型： （1）低電壓運動單位電位 （2）短時限運動單位電位 （3）高電壓運動單位電位（4）長時限運動單位電位4．最大用力收縮肌電活動觀察

囑患者以最大力量收縮受檢肌肉，觀察其肌電活動，此時可將針退至較表淺處，以減輕疼痛，確保患者能最大限度地用力。

5．診斷性肌電檢查

在發現異常肌電活動時，進一步了解其分布情況，據此確定病變是全身性的還是局限性的，病變的解剖學定位等。（三）肌電圖在臨床中的意義發現運動單位的病變診斷原發的肌肉病變發現神經肌肉接頭傳導的障礙診斷下運動神經元病變作為臨床康復評定的指標二、神經傳導速度的測定方法與臨床意義

運動神經傳導速度測定感覺神經傳導速度測定神經傳導速度的臨床意義（一）運動神經傳導速度測定電極放置 （1）記錄電極(2)刺激電極(3)接地電極分析參數 （1）潛伏期（2）波幅（3）波寬（4）傳導速度（二）感覺神經傳導速度測定感覺神經傳導檢查與運動神經傳導檢查的不同之處在于其不涉及神經-肌肉接頭和肌肉，因而只需在神經的某一點給予刺激，而在另一點進行記錄即可。同時，由于神經在受刺激后，其興奮可同時向近、遠端兩個方向傳播，故可作順向傳導和逆向傳導檢查。（三）神經傳導速度的臨床意義準確定位局灶性神經損傷（即嵌壓）確定髓鞘損害確定神經損傷的程度三、誘發電位的測定方法與臨床意義

檢查程序

檢查時要求患者采用合適的體位，多采用臥位讓肌肉放松，減少肌電活動的偽跡。對于兒童和認知障礙的患者，可使用鎮靜劑。皮膚脫脂處理后固定好記錄電極，將所有記錄電極、刺激電極和接地電極均接入相應的輸入端。一般用表面電極刺激，部位通常為腕部的尺神經或正中神經、踝部的脛神經或腓神經，為了特殊目的也可用其他部位的上述神經或其他神經。三、誘發電位的測定方法與臨床意義

基本波形

軀體感覺誘發電位的基本波形如下：一般在腕刺激時，在Erb點可以記錄到N9波；在CⅦ-Fz可以記錄到N11／N13／N14等波，可以記錄到最主要的N20/P25波。在踝刺激時，在CⅦ-Fz可以記錄到P27波；在C3點可以記錄到N37／P40波。正中神經誘發電位軀體感覺誘發電位異常的臨床意義

(1)證實