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文檔簡介
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處方標準與書寫格式
處方格式由三部分組成:
1、書寫處方必須用藍黑水筆,不得用鉛筆或圓珠筆。
(一)前記。包括醫療、預防、保健機構名稱,處方編號,費別、農合醫保號碼、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號,科別或病室和床位號、臨床診斷、開具日期等,并可添列專科要求的項目。
(二)正文。以rp或r標示,分列藥品名稱、規格、數量、用法用量。
(三)后記。醫師簽名,藥品金額以及審核、調配、核對、發藥的藥學專業技術人員簽名。
處方書寫必須符合下列規則:
(一)處方記載的患者一般項目應清晰、完整,并與病歷記載相一致。
(二)每張處方只限于一名患者的用藥。
(三)處方字跡應當清楚,不得涂改。如有修改,必須在修改處簽名及注明修改日期。(我院內部規定麻醉藥品處方不允許涂改)。
(四)處方一律用規范的中文藥品通用名或英文名稱書寫。醫療、預防、保健機構或醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號。書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范,不得使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句。
(五)年齡必須寫實足年齡,嬰幼兒寫日、月齡。必要時,嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。
(六)西藥、中成藥處方,每一種藥品須另起一行。每張處方不得超過五種藥品。相同藥理作用的藥品不得重復開具。
處方藥量以三天為宜,七天為限。特殊管理的藥品按相關規定執行,一類精神藥品三天,二類精神藥品七天(分別用精
1、精2處方開具);麻醉藥品口服三天量,注射劑一次量(用精1紅色麻醉處方開具)。
藥品劑量與數量用阿拉伯數字書寫。劑量應當使用法定劑量單位:重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位;容量以升(l)、毫升(ml)為單位;國際單位(iu)、單位(u);中藥飲片以克(g)為單位。
固體藥物以克(g)或液體藥物以毫升(ml)作為含量或容量單位時可省略該單位,但若以其他量詞作為單位時則不能省略該單位,如毫克(mg)。
片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位,應注明含量;中藥飲片以劑為單位。
復方制劑可不寫含量或濃度。
如果在一張處方上開幾種藥,應用阿拉伯數字分行標出。
如果幾種藥物的用法相同,可將這幾種藥物的用法用量合在一起寫,用法用量前加aa,含義為“各……。”。
幾種藥物合用可用符號"/"表示。
處方藥物必須按照輸液、肌注、口服、外用的順序進行開具。
急診應使用急診處方,如使用普通處方則須在右上角注明“急”字。遵循抗生素分級管理使用規定,必須合理使用抗生素。抗生素使用醫師必須注明“皮試”或者“續用”,未注明的處方藥劑科有權退回,凡做皮試的藥物操作護士需要注明皮試結果并簽名,陽性者還需注明藥物批號。每張處方原則上只能開具一種抗生素,非必要時杜絕三種抗生素聯用。
(七)中藥飲片處方的書寫,可按君、臣、佐、使的順序排列;藥物調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方,并加括號,如布包、先煎、后下等;對藥物的產地、炮制有特殊要求,應在藥名之前寫出。
(八)用量。一般應按照藥品說明書中的常用劑量使用,特殊情況需超劑量使用時,應注明原因并再次簽名。
醫師若開具藥物的用法用量與常規不符,應在該藥物用法用量旁再簽字確認,以表明并非寫錯.否則藥品調配人員有權拒絕調配。
(九)為便于藥學專業技術人員審核處方,醫師開具處方時,除特殊情況外必須注明臨床診斷。藥劑科應點評處方質量報告作為績效考核依據,每月最少一次。
(十)開具處方后的空白處應劃一斜線,以示處方完畢。
(十一)處方醫師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學部門留樣備查的式樣相一致,不得任意改動,否則應重新登記留樣備案。
處方正文書寫格式:rp(請取)
序號劑型+藥物通用名全名藥品規格×數量sig.(標記)使用方式使用劑量給藥次數門診處方:
(須注明每個藥物的藥物名稱;最小使用單位的含量,濃度,裝量或容積;最小使用單位的取用數量;使用劑量、用藥途徑及使用次數。)例一:rp1.阿莫西林膠囊0.25×12片/盒×2sig.0.5potid.(或阿莫西林膠囊0.25×12片/盒×24片)sig.0.5potid(或2片口服,一天三次)2.10%氯化鉀溶液100ml×2瓶
sig.每次10毫升,口服tid3.氯氟舒松軟膏10g×1支
sig.外用,頸后皮損處,bid例二:
rp1.inj0.9%氯化鈉注射液100ml×1瓶/aa×2injpenicillin-na400萬u×1支/c.t.(皮試)
sig:400萬uiv50gtt/分bid.(執行護士皮試后簽注時間和名字與結果)2.inj10%葡萄糖注射液100ml×1瓶injvitk110mg×1支sig:10mgiv60gtt/分qd.3.頭孢拉定膠囊250mg×18片×1盒sig:500mgpotid.輸液處方
(一)rp(請取)
序號劑型+藥物全名藥品規格×數(總)量
sig.(標記)使用方式使用劑量滴速給藥次數例一:rp1.0.9%氯化鈉注射液100ml
×2/aa×3d注射用青霉素鈉480萬單位×2/c.t.(執行護士皮試后簽注時間和名字與結果)s.靜脈滴注,480萬單位,50gtt/分,一天二次2.10%葡萄糖注射液500ml×1/vitc針0.5×4/aa×3dvitb6針0.05×4/s.靜脈滴注,60gtt/分,一天一次例二:rp:
1.0.9%氯化鈉注射液250ml×3份
頭孢哌酮鈉粉針1g×4支×3份
用法:靜脈點滴50滴/分一份24小時一次皮試
(執行護士皮試后簽注時間和名字與結果)
2.替硝唑注射液0.2×100ml×3瓶
用法:靜脈點滴100ml50滴/分24小時一次
例三:rp:
0.9%氯化鈉注射液500ml×1瓶
青霉素注射劑400萬u×3支皮試
sig.0.9%氯化鈉注射液500mli.v.drip(執行護士皮試后簽注時間和名字與結果)
青霉素注射劑1200萬ui.v.40gtt/min例四:rp:
1.0.9%氯化鈉注射液500ml×1/3頭孢哌酮鈉針1g×4支
s:4giv50gtt/minqdct.(執行護士皮試后簽注時間和名字與結果)2.10%葡萄糖注射液500ml×2/5/vitc針0.5×4/vitb6針0.05×4/iv60gtt/minqdatp針20mg×1/輔酶a針
100u×1/3.0.9%氯化鈉注射液500ml×2/5左氧氟沙星針0.1×2支
s:0.2iv50gtt/minqd
麻醉處方
要求a.診斷(麻醉用藥適應癥)b.使用標準處方格式例:診斷:腎結石、急性腎絞痛rp:
inj.dolantin50mg×1sig.50mgi.m.st.//醫師簽名:
/最后需要兩位藥師雙簽名:
b.中醫處方:rp:
1、清熱解毒口服液10ml×20支
用法:20ml口服一日三次
2、速效傷風膠囊10粒×1盒
sig.1粒po.bid
c.中草藥處方:rp:
川貝10g炒杏仁15g百部10g甘草6g桔梗10g金銀花(后下)15g生石膏(先煎)30g朱砂(沖服)0.5g3付
用法水煎服每日一付
xxxxxxx醫院
第二篇:處方書寫規范及質量標準處方書寫規范及質量標準
處方是由醫生為預防和治療疾病而給病人開寫的取藥憑證,是藥師為病人調配和發放藥品的依據,也是病人進行藥物治療和藥品流向的原始記錄,是重要的醫療文書之一,對藥品的使用管理有重要意義。
一、處方的分類和處方內容
處方分類:普通藥品處方;精神藥品處方;麻醉藥品處方;其他處方,如基本醫療保險用藥處方處方內容:一般分為處方前記、處方正文、處方后記3部分。處方前記為醫院全稱,處方箋的標
題、科室、姓名、性別、年齡和處方日期。處方正文左上角為“r”,取藥或請去的意思。正文包括藥品名稱、劑型、規格、數量、用藥方法。處方后記為醫師簽字、蓋章、調配人、核對人、記賬或收款人簽字及價目欄。麻醉處方用紅色字體印刷以示區別。
二、處方權限、限量
凡具有執業醫師資格或執業助理醫師資格并在當地醫療主管部門注冊、被所在醫療單位聘用者具
有處方權,進修醫師經醫務主管部門批準后有處方權,實習醫生在上級醫師指導下開處方,其處方必須經上級醫師簽名方可生效。有處方權的醫師應將本人簽名式樣留在藥房以作鑒別。有麻醉藥品處方權的醫師不得為自己及家屬開方取藥。
處方應有的限量要求,普通用藥一般為3日量,不得超過7日量,對慢性病或特殊情況,可酌情
延長。
三、處方書寫規定
1、處方原則上用中文或英文,以藍黑墨水或圓珠筆書寫。要求字跡清晰,項目書寫完整。內容包括患者姓名、性別、年齡、年、月、日,藥名、劑型、規格、數量、用法和醫師簽名或印章。老幼年齡按實足歲或月填寫,新生兒寫到天。
2、藥品劑量一律用阿拉伯數字書寫。如因醫療需要,超劑量使用時,醫師須在劑量旁簽字,方可調配。
3、藥品用法應寫明口服、皮下注射、肌肉注射、靜脈注射等。注明每次劑量和每日用藥次數。外用藥品應寫明用法及用藥部位,劑型應加以說明。
4、西藥處方每一藥品必須分行書寫。麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品與普通藥品不得同開一張處方。
5、急診處方應在右上角注明“急”字,藥房應立即配發。處方當日有效。
6、藥品單位
(1)固體或半固體藥物以克(g)、毫克(mg)為單位。(2)液體藥物以毫升(ml)為單位。(3)注射劑以支、瓶為單位,注明規格含量。
(4)片、丸、膠囊等以片、丸、粒為單位,注明規格含量。復方制劑寫明規格、單位即可。(5)抗生素以克或國際單位計算,血清和抗毒素類以規定單位計算。(6)中藥以克為單位
(7)不允許使用“X”或cc等代替單位
(8)凡做皮試的藥物,醫師應在該藥物下方注明“皮試”或“續用”,操作護士需要用紅色筆
注明皮試結果、批號并簽名。
(9)藥品調配完畢,配方、復核藥師都應在處方上簽字以示負責。
四、合格處方的質量標準
1、處方項目必須填寫齊全,書寫正確,符合規范要求。
2、伍禁忌,無超量給藥。
3、特殊用藥方法應注明。
4、易認,書寫及簽名或印章無越格、越位及倒置。
5、醫師簽名全或蓋本人印章。凡調劑、復核均應雙人簽名或蓋章。
第三篇:門診處方書寫要求與格式門診處方書寫要求與格式
一、書寫要求
(一)經注冊的執業醫師在執業地點取得相應的處方權,并須在執業機構和藥學部門、門診部簽名留樣及專用簽章備案后方開具處方。
(二)醫師應當按照治療規范、藥品說明書中的藥品適應癥、藥理作用、用法用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。
(三)處方為開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的,由開具處方的醫師注明有效期限,但有效期限最長不超過3天。急診處方的在普通處方的右上角注“急”字,要優先調劑發藥。
(四)處方記載的患者一般項目應清晰、完整,并與病歷記載相一致。
(五)每張處方只限于一名患者的用藥。
(六)處方字跡應當清楚,不得涂改。如有修改,必須在修改處簽名及注明修改日期。
(七)處方一律用規范的中文或英文名稱書寫。醫療機構或醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號。書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范,藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫,但不得使用“遵醫囑”“自用”等含糊不清字句。
1
(八)年齡必須寫實足年齡。西藥、中成藥要分別開具處方,每一種藥品必須另起一行。每張處方不得超過五種藥品。
(九)用量。一般應按照藥品說明書中的常用劑量使用,特殊情況需超劑量使用時,應注明原因并再次簽名。
(十)開具處方后得的空白處方應劃一斜線,以示處方完畢。
(十一)初診處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3天用量;根據我省具體情況,按照疾病診斷,對于某些慢性病、老年病,處方用量不超過半個月量;納入規定病種(指各類惡性腫瘤、系統性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病有慢性腎功能衰竭的透析治療和列入診療項目的器官移植后的抗排異治療)和高血壓冠心病、肺結核、糖尿病、慢性肝炎等需長期服藥的慢性病、老年病,處方不超過一個月量。但醫師應注明理由。抗菌藥物處方用量應遵守衛生部和我省有關抗菌藥物臨床合理應用管理規定。
(十二)藥品名稱以《中華人民共和國藥典》收載或藥典委員會公布的《中國藥品通用名稱》或經國家批準的專利藥品名為準。如無收載,可采用通用名或商品名。藥品簡寫或縮寫必須為國內通用寫法。中成藥和醫院制劑品名的書寫應當與正式批準的名稱一致。
(十三)藥品劑量與數量一律用阿拉伯數字書寫。
(十四)藥品、毒藥、精神藥物不得縮寫或簡寫,其用量必須
2
按有關規定使用。麻醉藥品注射劑每張處方為一次常用量;控緩釋制劑,每張處方不得超過7天常用量;其他劑型,每張處方不得超過3日常用量。
(十五)第一類精神藥品注射劑,每張處方為一次常用量;控緩釋制劑,每張處方不得超過7日常用量;其他劑型,每張處方不得超過3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時,每張處方不得超過15日常用量。
(十六)第二類精神藥品一般每張處方不得超過7日常用量;對于慢性病或某些特殊情況的患者,處方用量可以適當延長,醫師應當注明理由。
(十七)為門診醫保病人開具輔助藥品,每張處方不超過一種;對一般門診醫保患者開烏靈膠囊、胚寶膠囊、補腎益腦膠囊、利血生、益血生等藥品,每張處方不超過15日常用量;對伴有白細胞下降情況門診醫保病人開具利血生、益血生藥品,每張處方不超過30日常用量。
(十八)醫師利用計算機開具普通處方時、需同時打印紙質處方,其格式與手寫處方一致,打印處方經簽名或蓋章后有效。
二、格式(1)rp.強的松片5mg×12片sig.5mgtid
3
(2)rp.西酞普蘭(一泰納)片20mgx14片
用法:1次/日早1片或sig.20mgqd(3)rp.阿普唑侖片0.4mgx28片sig.0.4mgqn(4)rp.烏靈膠囊0.33x84粒
sig.0.66tid或sig.2Xtid或用法:(5)rp.呋麻滴鼻液8ml×1支sig.滴鼻3次/2日(6)rp.10%魚石脂軟膏20克
用法:外用2次/日(7)rp.5%葡萄糖注射液500ml銀杏達莫針10mlaaiiisig.aaiivgttqd(8)rp.0.9%氯化鈉注射液500ml青霉素鈉針480萬u
粒3次/日2
用法。靜滴即刻。
或
inj.n.s500mlinj.penicilline480萬usig.ivgtt.st.(9)rp.氯氮平片25mg×60片
用法:3次/日早2片、中2片、晚4片或用法:3次/日50m、中50mg、晚100mg
第四篇:中藥處方格式及書寫規范中藥處方格式及書寫規范
第一條為規范中藥處方管理,提高中藥處方質量,根據《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》等國家有關法律法規,制定本規范。
第二條本規范適用于與中藥處方開具相關的中醫醫療機構及其人員。
第三條中藥處方包括中藥飲片處方、中成藥(含醫療機構中藥制劑,下同)處方,飲片與中成藥應當分別單獨開具處方。
第四條國家中醫藥管理局負責全國中藥處方書寫相關工作的監督管理。
第五條縣級以上地方中醫藥管理部門負責本行政區域內中藥處方書寫相關工作的監督管理。
第六條醫療機構藥事管理委員會負責本醫療機構內中藥處方書寫的有關管理工作。
第七條醫師開具中藥處方時,應當以中醫藥理論為指導,體現辨證論治和配伍原則,并遵循安全、有效、經濟的原則。
第八條中藥處方應當包含以下內容:
(一)一般項目,包括醫療機構名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別或病區和床位號等。可添列特殊要求的項目。
(二)中醫診斷,包括病名和證型(病名不明確的可不寫病名),應填寫清晰、完整,并與病歷記載相一致。
(三)藥品名稱、數量、用量、用法,中成藥還應當標明劑型、規格。
(四)醫師簽名和/或加蓋專用簽章、處方日期。
(五)藥品金額,審核、調配、核對、發藥藥師簽名和/或加蓋專用簽章。
第九條中藥飲片處方的書寫,應當遵循以下要求:
(一)應當體現“君、臣、佐、使”的特點要求;
(二)名稱應當按《中華人民共和國藥典》規定準確使用,《中華人民共和國藥典》沒有規定的,應當按照本省(區、市)或本單位中藥飲片處方用名與調劑給付的規定書寫;
(三)劑量使用法定劑量單位,用阿拉伯數字書寫,原則上應當以克(g)為單位,“g”(單位名稱)緊隨數值后;
(四)調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方,并加括號,如打碎、先煎、后下等;
(五)對飲片的產地、炮制有特殊要求的,應當在藥品名稱之前寫明;
(六)根據整張處方中藥味多少選擇每行排列的藥味數,并原則上要求橫排及上下排列整齊;
(七)中藥飲片用法用量應當符合《中華人民共和國藥典》規定,無配伍禁忌,有配伍禁忌和超劑量使用時,應當在藥品上方再次簽名;
(八)中藥飲片劑數應當以“劑”為單位;
(九)處方用法用量緊隨劑數之后,包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法(內服、外用等)、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內容,例如:“每日1劑,水煎400ml,分早晚兩次空腹溫服”;
(十)按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應當嚴格遵守有關法律、法規和規章的規定。
第十條中成藥處方的書寫,應當遵循以下要求:
(一)按照中醫診斷(包括病名和證型)結果,辨證或辨證辨病結合選用適宜的中成藥;
(二)中成藥名稱應當使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱,院內中藥制劑名稱應當使用經省級藥品監督管理部門批準的名稱;
(三)用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用,特殊情況需要超劑量使用時,應當注明原因并再次簽名;
(四)片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位,軟膏及乳膏劑以支、盒為單位,溶液制劑、注射劑以支、瓶為單位,應當注明劑量;
(五)每張處方不得超過5種藥品,每一種藥品應當分行頂格書寫,藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應當避免重復使用,功能相同或基本相同的中成藥不宜疊加使用;
(六)中藥注射劑應單獨開具處方。
第十一條民族藥處方格式及書寫要求參照本規范執行。
第十二條本規范由國家中醫藥管理局負責解釋。中藥處方格式及書寫規
第五篇:中藥處方格式及書寫規范中成藥處方舉例
中藥飲片處方舉例
第一條為規范中藥處方管理,提高中藥處方質量,根據《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》等國家有關法律法規,制定本規范。第二條本規范適用于與中藥處方開具相關的中醫醫療機構及其人員。
第三條中藥處方包括中藥飲片處方、中成藥(含醫療機構中藥制劑,下同)處方,飲片與中成藥應當分別單獨開具處方。
第四條國家中醫藥管理局負責全國中藥處方書寫相關工作的監督管理。
第五條縣級以上地方中醫藥管理部門負責本行政區域內中藥處方書寫相關工作的監督管理。
第六條醫療機構藥事管理委員會負責本醫療機構內中藥處方書寫的有關管理工作。第七條醫師開具中藥處方時,應當以中醫藥理論為指導,體現辨證論治和配伍原則,并遵循安全、有效、經濟的原則。
第八條中藥處方應當包含以下內容:
(一)一般項目,包括醫療機構名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別或病區和床位號等。可添列特殊要求的項目。
(二)中醫診斷,包括病名和證型(病名不明確的可不寫病名),應填寫清晰、完整,并與病歷記載相一致。
(三)藥品名稱、數量、用量、用法,中成藥還應當標明劑型、規格。
(四)醫師簽名和/或加蓋專用簽章、處方日期。
(五)藥品金額、審核、調配、核對、發藥藥師簽名和/或加蓋專用簽章。第九條中藥飲片處方的書寫,應當遵循以下要求:
(一)應當體現“君、臣、佐、使”的特點要求;
(二)名稱應當按《中華人民共和國藥典》規定準確使用,《中華人民共和國藥典》沒有規定的,應當按照本省(區、市)或本單位中藥飲片處方用名與調劑給付的規定書寫;
(三)劑量使用法定劑量單位,用阿拉伯數字書寫,原則上應當以克(g)為單位,“g”(單位名稱)緊隨數值后;
(四)調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方,并加括號,如打碎、先煎、后下等;
(五)對飲片的產地、炮制有特殊要求的,應當在藥品名稱之前寫明;
(六)根據整張處方中藥味多少選擇每行排列的藥味數,并原則上要求橫排及上下排列整齊;
(七)中藥飲片用法用量應當符合《中華人民共和國藥典》規定,無配伍禁忌,有配伍禁忌和超劑量使用時,應當在藥品上方再次簽名;
(八)中藥飲片劑數應當以“劑”為單位;
(九)處方用法用量緊隨劑數之后,包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法(內服、外用等)、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內容,例如:“每日1劑,水煎400ml,分早晚兩次空腹溫服”;
(十)按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應當嚴格遵守有關法律、法規和規章的規定。第十條中成藥處方的書寫,應當遵循以下要求:
(一)按照中醫診斷(包括病名和證型)結果,辨證或辨證辨病結合選用適宜的中成藥;
(二)中成藥名稱應當使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱,院內中藥制劑名稱應當使用經省級藥品監督管理部門批準的名稱;
(三)用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用,特殊情況需要超劑量使用時,應當注明原因并再次簽名;
(四)片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位,軟膏及乳膏劑以支、盒為單位,溶液制劑、注射劑以支、瓶為單位,應當注明劑量;
(五)每張處方不得超過5種藥品,每一種藥品應當分行頂格書寫,藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應當避免重復使用,功能相同或基本相同的中成藥不宜疊加使用;
(六)中藥注射劑應單獨開具處方。
第十一條民族藥處方格式及書寫要求參照本規范執行。第十二條本規范由國家中醫藥管理局負責解釋。
a艾葉常用量能溫經止血,大劑量可使肝細胞損害,出現中毒性肝炎3~5g可開胃,8g左右溫經止血、止痛,大量則引起胃腸道炎癥。
b檳榔用以消積、行氣、利水,常用劑量為6~15g;
而用以殺姜片蟲、絳蟲時,即須用到60~120g。白果定喘湯白果用量在21枚(約為25g左右),動物實驗證實,定喘湯中白果重用的定喘效果優于常規劑量。
浙貝母9~15g,有清肺熱、潤肺躁、清熱化痰之功。用于外感及內熱咳嗽。
18~30g有解毒散結之功,用于治療肺癰、乳癰、瘰癘、發背及一切癰瘍腫毒。半夏止嘔、除濕10~15g開胃15~30g安神大于30g薄荷在逍遙散中僅用3g,以疏達肝木;而在蒼耳子散中就重用至15g,以發散風熱,清利頭目。
白術常用量能健脾止瀉,大劑量用至30~60g,則能益氣通便,則可通瀉。
c川芎外感頭痛,用量宜輕:最多不超過4克高血壓肝陽頭痛,用量宜重:習用9~12克
瘀血頭痛,宜重劑量:可用至30~40克
歷代認為是治療頭痛之要藥。前人有謂“頭痛必用川芎”。然頭痛一癥,病因殊多,川芎性味辛溫,功能活血行氣、祛風止痛,臨床常用以治療血瘀頭痛。
用王清任血府逐瘀湯治療血瘀頭痛,方中川芎常重用15~30g。清陳士鐸《百病辨證錄》散偏湯治偏頭痛,療效明顯,方中亦重用川芎,用量達30g之多,若減少川芎的用量,則療效不佳。若用川芎治高血壓頭痛時,亦應大劑量使用,可用10~15g。
無論高血壓或低血壓所引起的頭痛,只要是血中有滯,放膽使用川芎,不但止痛效果良好,同時對血壓也有相應的調節作用。
據近代藥理研究認為,大劑量使用川芎能降低血壓,小劑量使用能使血壓上升。有人認為川芎辛溫香竄,上行頭目,高血壓患者宜慎用。但中醫認為本品有上行頭目,下行血海的雙向性作用。
蟬蛻常用量為5~6g,治破傷風時需用25~30g;
柴胡仲景"大\小柴胡湯"每劑用柴胡用半斤(折合約112克),一劑分三服,每服約37克,我用柴胡湯每按此量用,沒見有什么不良反應.前提條件是有柴胡證.多用解表,少用疏肝。
2~5g用于升舉陽氣,適用于清陽不升、濁陰不降或中氣下陷之病證;5~10g用于疏肝解郁,如情志不暢、肝氣郁滯所致的胸脅脹痛等癥;10~30g,主要用于解肌退熱,臨床用于治療外感六淫之邪而致的發熱惡寒、周身疼痛等癥。柴胡6克解肝郁,柴胡10克升舉陽氣,柴胡20---30克可清熱,柴胡兩錢以內升陽、四五錢入少陽透邪,六錢以上解太陽之表證,罕有一兩以上用者。柴胡在小柴胡湯中為君藥,用量大于其他藥味一倍有余,意在透邪外出;而在逍遙散中為臣藥,用量與各藥相等,起疏肝解郁作用;在補中益氣湯中為佐藥,用量極小,意在取其升舉清陽的功能。
郝萬山老師說。柴胡解熱20克以上,解郁10克左右,升陽5克6克左右.柴胡之大量運用還可通大便及行月經。詳見章次公醫案。蒼耳子少量則輕而上至顛頂,重用則通下走足膝。
d當歸功能補血活血,適用于血虛血瘀諸證,然而當歸在復方中,小劑量應用則補血,大劑量應用則活血。
如當歸補血湯即由黃芪30g,當歸6g組成,后世在應用補血的總方四物湯時,當歸用量也不超過10g;歸脾湯、八珍湯中,當歸的用量僅3g。而具有清熱解毒,活血止痛作用治療脫疽的四妙勇安湯,當歸的用量竟達60g,主要是取其活血止痛;治婦女產后瘀血內阻的惡露不行,小腹疼痛的生化湯,當歸的用量為24g,也取其活血止痛,祛瘀生新之效能。再如治婦人胎前產后氣郁血瘀諸疾的佛手散,當歸用二至三兩者,乃取其活血之用,使瘀去新生、血有所歸。
由此可見,當歸用于活血,劑量宜大,可用至15g以上。前人謂其氣味俱厚,行則有余,守則不足。故重用則行血之力更甚。若用于補血,劑量宜輕,3~9g即可。血虛者每致陰虛,陰虛則生虛熱,當歸氣味辛溫而主動,重用則每致動血,切不可重用,否則適得其反,病家服后每致口干、煩躁、失眠、頭暈更劇,甚則鼻衄。
丹參大劑量--失眠-上海--姜春華
代赭石9~18g有鎮胃降氣、止嘔止噫之功,適用于胃氣虛弱的嘔吐、嘔逆、呃氣、胃脘滿實等。
24~30g用于治療實證氣喘及肝陽上亢所致頭暈、目眩等證。
本品苦寒,入肝、心經。其藥理作用為。鎮胃降氣,平肝熄風,對中樞神經有鎮靜作用,并有輕微收斂作用。
大黃1~5g有致瀉作用。其致瀉成分為葡萄糖甙元,番瀉葉甙a、c,主要為蒽醌衍生物。3~6g可止瀉,9~15g可瀉下;
兩許--疔毒之毒熱甚盛者二兩--癲狂其脈實者--醫學衷中參西錄
治療肝炎,隨用藥量增加而各項指標復常時間縮短,認為30g可作為常規劑量。
大黃粉0.3g以下有止瀉作用。其機理為大黃鞣酸的收斂作用掩蓋了含量甚少的致瀉成分的作用。鞣質的d-兒茶精抑制大腸內細菌生成酶,阻斷吲哚類的產生而止瀉
f茯苓研究結果發現,在25g以下無明顯利尿作用,至少達30g才有利尿作用,認為100g時利尿作用最強。
附子1枚-輕量-陽虛2~3枚-重量-祛風濕、止痛--《傷寒論》(一枚炮附子的重量約12克。)制附子120-300克水煎3-5小時有甘溫補脾腎之陽,溫補中下焦元陽之氣,無辛燥熱之弊,防己小量能使尿量增加,而大量則作用相反;汗防己小量則增加尿量,大量尿量反減少.g桂枝在桂枝湯中用9g,取其溫經散寒、解肌發表之功,以祛除在表之風邪;而在五苓散中用量不到5g,則取其溫通陽氣,增加膀胱氣化功能的作用。
h合歡皮量小可以安神,量大可以化痰。
紅花少用可養血,稍多則活血,再多則能破血。少用能活血,多用則破血。
0.9~1.5g用于調養氣血。在溫補劑中加入少量紅花,用于治療產后血暈、頭暈、眼花氣冷等。
12~15g用于冠心病、心絞痛,取其有破瘀通經之功。紅花小量養血和血,大量則活血化瘀。其藥理作用是破瘀活血通經,表現為興奮子宮、降壓、擴張血管。黃芪常用量為9~15g,在王清任的補陽還五湯中重用至120g。10克以下升壓,15-30克降壓,40克以上調節血壓的動態平衡15g以下能升血壓,30g以上可降血壓,
氣虛難汗者用之可汗,表虛多汗者用之可止。
其利尿作用在20g以內明顯,30g以上就趨向抑制;其對血壓的影響,量在15g以內可升高血壓,35g以上反而降壓。
厚樸多用則破氣,少用則通陽--葉天士(我不知道少用與多用的程度到底是如何)
j決明子3~6g治療急性結膜炎、麥粒腫、角膜云翳、虹膜炎等;9~12g治療老年性哮喘、胃炎、胃潰瘍、急性腎炎、急性泌尿道感染;20~30g治療急性膽道感染、膽囊炎、慢性胰腺炎、高血壓等。
雞內金粉3g,用于治療體虛遺精、遺尿等,尤其對肺結核之遺精有較好療效。
4.5~12g用于調理脾胃、消食祛積,尤其適用于因消化酶不足而引起的胃納不佳、積滯脹悶,反胃嘔吐等。
15~18g有化堅消石之功,可用于泌尿系結石及膽石癥。
k苦參5~8g有利尿消腫作用,用治腎炎性水腫、肝硬化腹水、心臟性水腫等,并有平喘止咳作用,可治療支氣管哮喘發作;10~15g治療細菌性痢疾、鉤端螺旋體病及各種皮膚病;30~60g,可用于外治感染、各種原因所致的失眠癥。
l人參常用量為5~10g,用于復脈固脫時可用至15~30g;
連翹諸家皆未言其發汗,而以治外感風熱,用一至二兩,必能發汗,且發汗之力甚柔和,又甚綿長。曾治一少年風溫初得,俾單用連翹一兩煎湯服,徹底微汗,翌晨病若失。------《醫學衷中參西錄》
龍膽草小劑使用有開胃建胃之功,大劑則清肝膽濕熱效著
m麻黃少用通陽消徵,多用發汗利水
馬兜鈴常用量能止咳,用量15g時可致嘔吐,30g以上可使呼吸抑制,血壓下降;關木通常用量能利水通淋,用量60g以上可導致腎功能衰竭,小便不利;
麥芽催乳、回乳有以下三個觀點。生麥芽通乳,“生”取其“生發”之意,量在30g以下;炒麥芽回乳,“炒”取其“炒枯”之意,量在60g之上。生、炒麥芽均可單獨用于回乳,量60-120g。生麥芽、炒麥芽混用用于回乳,量各為60g。
p胖大海
1~4枚,有開肺解表、清熱利咽之功,用于風火犯喉而致的聲音嘶啞。
12~15枚有通便之功,可用于頭目風熱疾患,合并有大便熱結者。q牽牛子少用可瀉下通便,祛除腸中積滯,多用則峻下逐水,攻逐腹中積水。
r肉蓯蓉6~12g,有補腎助陽、益精血之功。適用于陽痿不孕、腰膝冷痛、筋骨無力等證。15~18g有潤腸通便之功,用于腸燥津枯之大便秘結之證。本品助陽而不燥,滑而不寒,是一味既補陽又益陰的藥物。
s升麻少用(6g以下)有清熱解毒之功;多用(10g以上)有升陽舉陷之效。
3~10g,有發表透疹、升陽舉陷之功。用于風熱頭痛、中氣下陷、斑疹不出等。
30g時,有報道治療面神經麻痹有較好的療效
蘇木量小和血,量大破血
赤芍膽紅質代謝障礙一般用30-60g,也可用90g以上,有涼血活血,通腑利膽利尿,降門脈壓,
白芍
6~30g。有養血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽之功效。
30~45g有利尿作用,用于熱病后期,陰液耗損,小便不利等癥。白芍長于養血斂陰,雖有利尿作用而不傷陰。
用量若在30克以上,對大量吐血的確有較好的止血效果。------《岳美中醫話集》大量治療腹痛也很好
芍藥甘草湯的芍藥用量要大。
桑白皮6~9g有退熱作用,10~12g有祛痰鎮咳之功,15g有利尿及輕瀉作用;水蛭1.5g研末吞服,1日2次,主治肺心病;5~10g治療急性支氣管炎、高血壓所致頭暈;12~15g,治療腦溢血后遺癥、原因不明的癥瘕痞塊,本品破瘀血而不傷新血。
石菖蒲
1.5~3g作藥引,有明目、開音之功。用于治療角膜潰瘍、聲音嘶啞等。
4.5~7.5g用于開竅。治療濕溫病之濕濁蒙蔽清竅者,以及狂躁型精神分裂癥。
9~12g有通利小便之功能,可用于治石淋或熱淋。3g治療冠心病;6~10g治療老年性慢性支氣管炎及梅核氣(神經官能癥);30g可治療中風后遺癥偏癱、慢性腸炎所致的久瀉。
山楂6g祛瘀力強;9~12g溫通力強,用于治療慢性肝炎;15~30g治療慢性膽囊炎、萎縮性胃炎。
三棱常用劑量的上限為9克,但臨床上以該藥配合其他中藥主治各類晚期惡性腫瘤病時,其每日用量達到45~75克,相當于權威規定劑量上限的5~8.33倍。生地大劑量--類風濕--上海--姜春華
熟地凡下焦虛損,大便滑瀉,服他藥不效者,單服熟地就可止瀉,然須日用四,五兩,煎濃湯服之亦不做悶,(熟地少用則作悶,多用轉不悶),少用則不效。--醫學衷中參西錄90-120克對糖尿病晚期尿液渾濁有特效。
山茱萸常用量為5~10g,急救固脫時用至25~30g;
w五味子大劑量,約100~150克治療慢性疲勞綜合癥有奇效。四川---劉禎吉
1.5~3g時,有斂肺鎮咳之功。用于治療肺虛咳嗽,如老年慢性氣管炎、肺氣腫等。
6~9g有滋補益腎之功,用于腎虛型咳嗽、遺精、滑精及久瀉久痢等。
12g以上有降低血清谷丙轉氨酶作用,可用于慢性肝炎恢復期轉氨酶過高
x希簽草
6~9g,對慢性風濕及類風濕性關節炎有較好療效。
9~15g用治療肝陽上亢型高血壓兼有四肢麻木、腰膝無力、頭痛、頭暈者,較為適宜。玄參
9~12g,有滋陰降火、清熱潤肺之功效。可用于治療虛火上炎所致的咽喉腫痛、牙痛,以及肺熱咳嗽等。
18~30g有祛虛熱,除煩躁之功、用于熱病傷陰、陰虛火盛出現的煩躁不安者。
30~90g有軟堅散結的作用。用于治療瘰癘、脈管炎等。玄參苦甘而咸寒,用于熱證有清熱滋陰、消炎解毒作用。虛熱實熱均可應用,但以滋陰見長小薊大劑量--降血壓--上海--姜春華
夏枯草常用劑量
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