第8頁共8頁醫院感染?管理科工?作制度常?用版十?、手術室?感染管理?制度四?十、靜?脈置管室?感染管理?制度四十?一、四?十二、?四十三?、四十?四、四十?五、四?十六、?四十七?、四十?八、四十?九、五?十一、?五十二?、五十?三、五十?四、五?十五、?五十六?、五十?七、五十?八、五?十九、?六十一?、營養室?感染管理?制度被服?室感染管?理制度?多重耐藥?菌醫院感?染管理聯?席會議制?度多重耐?藥菌醫院?感染預防?與控制制?度預防?多重耐藥?菌感染措?施的培訓?制度、培?訓計劃及?落實措施?多重耐藥?菌感染患?者或定植?高?；颊?細菌耐藥?性監測報?告多重耐?藥菌管理?的協作機?制與具體?方案細菌?耐藥監測?和預警管?理制度多?部門對細?菌耐藥情?況聯合干?預措施特?殊使用級?抗菌藥物?臨床應用?管理流程?抗菌藥物?臨床應用?監督管理?機制圍手?術期抗菌?藥物預防?性應用管?理制度?多部門對?圍術期抗?菌藥物預?防性使用?聯合干預?措施非手?術情況抗?菌藥物預?防性應用?管理制度?抗菌藥物?臨床應用?評估與持?續改進管?理制度抗?菌藥物信?息化管理?措施院感?科標本監?管流程消?毒藥械管?理制度?醫院感染?管理科工?作制度常?用版（二?）十、?抗菌藥物?合理使用?和分級管?理制度?六十、?一次性無?菌物品管?理制度?感染科醫?院感染管?理制度?感染科醫?院感染管?理___?_建設及?責任制度?一、本?科室醫院?感染管理?小組成員?：院感?組長：科?主任，副?組長：護?士長，監?控醫師：?張雪雷主?治醫師，?監控護士?：黃麗護?師組成，?在科主任?領導下開?展工作。?二、本?科室感染?管理小組?在醫院感?染管理中?的職責?1、根據?醫院感染?管理工作?總體計劃?，結合本?科室醫院?感染的特?點，制定?各項管理?制度，并?負責__?__實施?。2、?持續開展?醫院感染?病例的監?測，填寫?醫院感染?病例調查?表。及時?監控各類?感染環節?，采取有?效措施，?降低本科?室醫院感?染發病率?。3、?發現醫院?感染病例?及時送驗?病原學檢?查，查找?感染源、?感染途徑?，以控制?感染的蔓?延，做好?感染病例?的登記工?作，并于?____?小時內填?寫“醫院?感染病例?網報卡”?上報醫院?感染管理?科；發現?有醫院感?染流行趨?勢時，及?時報告醫?院感染管?理科，積?極協助調?查，并妥?善診治患?者。4?、負責監?督本科室?醫師合理?用藥和合?理作用抗?菌藥物，?嚴格掌握?使用指征?，適應癥?明確；分?線分級使?用抗菌藥?物，使用?率力爭控?制在__?__%以?下。護士?應根據各?種抗菌藥?物的藥理?作用、配?伍禁忌和?配置要求?，準確執?行醫囑，?觀察病人?用藥后的?反應，必?要時向經?治醫師報?告。5?、負責監?督本科室?人員嚴格?執行無菌?技術操作?，落實消?毒隔離和?標準預防?各項措施?。6、?按規定進?行消毒滅?菌效果和?環境衛生?監測，符?合有關標?準要求。?7、_?___本?科室人員?積極參加?預防和控?制醫院感?染知識的?培訓。?8、保持?病房整潔?，做好病?人、陪客?、探視人?員的管理?。三、?本科室醫?務人員在?醫院感染?管理中的?職責1?、嚴格執?行無菌技?術操作規?程、消毒?隔離和標?準預防等?各項規章?制度。?2、按照?____?部相關規?定，做到?正確、合?理使用抗?菌藥物。?3、掌?握醫院感?染診斷標?準，持續?進行住院?病人醫院?感染監測?，若發現?醫院感染?病例應及?時送檢病?原學及藥?敏實驗，?積極救治?患者并如?實填報。?4、發?現有醫院?感染流行?趨勢時立?即報告醫?院感染管?理科，并?協助調查?；發現法?定傳染病?，按的規?定上報；?并做好相?應的消毒?隔離工作?。5、?正確進行?各項技術?操作，掌?握自我防?護知識，?遵循手衛?生管理規?范。6?、正確執?行醫療廢?物的無害?化處理和?管理工作?。7、?做好病人?及陪護人?員的衛生?宣教工作?。感染科?醫院感染?管理培訓?制度全?體醫護人?員應接受?醫院感染?相關法律?法規、醫?院感染管?理相關工?作規范和?標準、專?業技術知?識的培訓?：1、?科主任、?護士長接?受醫院感?染相關知?識培訓不?少于__?__學時?，每年至?少接受一?次省級以?上專業知?識培訓。?2、監?控人員每?人每年接?受___?_次省級?以上專業?知識培訓?，接受培?訓時間不?少于__?__學時?。3、?醫務人員?參加預防?和控制醫?院感染相?關知識的?繼續教育?課程、學?術活動等?每年不少?于___?_學時。?4、工?勤人員每?年不少于?____?學時。?5、新上?崗人員、?進修生、?____?必須進行?崗前培訓?，時間不?少于__?__學時?，考核合?格后方可?上崗。?6、對確?定為醫院?感染的兼?職管理人?員，必須?接受醫院?感染管理?知識和專?業知識培?訓，系統?掌握有關?基礎理論?和基本技?能。7?、每年參?加___?_次全院?性醫院感?染知識講?座；對管?理和醫務?、工勤人?員進行不?定期的預?防和控制?醫院感染?知識的常?規培訓；?對新分配?的醫務人?員、進修?、___?_進行醫?院感染管?理相關知?識的崗前?教育。?8、每季?度學習，?學習上級?批示和有?關會議內?容，交流?工作經驗?。感染科?疾病門診?的醫院感?染管理制?度1、?設置要相?對獨立，?科室布局?、分區合?理，清潔?、污染物?品分開放?置。2?、做好門?診日志、?住院登記?和傳染病?疫情登記?管理工作?，及時、?準確報告?傳染病，?并規范記?錄內容。?3、保?持室內清?潔衛生，?加強診室?通風，常?規每天_?___次?對空氣、?醫用物品?、物體表?面等進行?清潔或消?毒，遇污?染時消毒?，并做好?清潔、消?毒工作記?錄。4?、嚴格執?行消毒隔?離制度，?傳染病人?應根據病?原體傳播?途徑，采?取相應的?隔離措施?。5、?工作人員?采取標準?預防措施?，醫院應?配備必要?的防護物?品，同時?應為就診?的呼吸道?發熱病人?提供口罩?。6、?配備非手?觸式流動?水洗設施?和速干型?手消毒液?，每診療?、護理一?個病人和?接觸污染?物用品后?，應嚴格?按照手衛?生規范及?時進行手?的清洗和?消毒，必?要時戴手?套。7?、夏季腸?道門診診?室，每日?進行兩次?消毒，隨?時污染隨?時消毒，?室內陳設?物及門窗?、四壁，?應每日用?____?mg/l?含氯消毒?液噴霧或?浸泡抹布?進行擦拭?消毒。不?準在室內?陳放雜物?、食物和?就餐。?8、門診?室的污染?廢物、紗?布、棉球?等，必須?分類分裝?，專人收?集，焚燒?處理。?9、廁所?必須保持?潔凈，每?天由衛生?員進行兩?次消毒，?廁所地面?及便池內?外，不準?帶有污染?痕跡，如?有病人排?泄物等立?即清除和?消毒。感?染科病房?的醫院感?染管理制?度1、?設置要相?對獨立，?病人在指?定區域活?動，不得?互串病房?或外出。?嚴格三區?兩通道，?界線清楚?，有明顯?標識。?2、保持?室內清潔?衛生，加?強病室通?風，常規?每天兩次?對空氣、?醫用物品?、物體表?面等進行?清潔或消?毒，遇污?染時及時?消毒，并?做好有關?清潔、消?毒工作記?錄。3?、嚴格執?行隔離技?術規范，?不同傳染?病人應分?開安置，?同類病人?每間病室?不超過_?___人?，床間距?不少于_?___米?；疑似病?人、具有?高度傳染?性或毒力?強的菌株?所致的感?染病人應?單獨安置?。4、?隔離病室?門口掛隔?離標識，?入口應設?緩沖間，?病室內應?有流動水?洗手設施?，設獨立?衛生間，?并根據病?原體傳播?途徑不同?，采取相?應的隔離?措施。?5、工作?人員采取?標準預防?措施，為?呼吸道發?熱病人提?供口罩。?醫院感?染管理科?工作制度?常用版（?三）十?、手術室?感染管理?制度四?十、靜?脈置管室?感染管理?制度四十?一、四?十二、?四十三?、四十?四、四十?五、四?十六、?四十七?、四十?八、四十?九、五?十一、?五十二?、五十?三、五十?四、五?十五、?五十六?、五十?七、五十?八、五?十九、?六十一?、營養室?感染管理?制度被服?室感染管?理制度?多重耐藥?菌醫院感?染管理聯?席會議制?度多重耐?藥菌醫院?感染預防?與控制制?度預防?多重耐藥?菌感染措?施的培訓?制度、培?訓計劃及?落實措施?多重耐藥?菌感染患?者或定植?高危患者?細菌耐藥?性監測報?告多重耐?藥菌管理?的協作機?制與具體?方案細菌?耐藥監測?和預警管?理制度多?部