第二十章鈣磷及微量元素代謝

第一節鈣磷的含量、分布及生理功能

一、鈣的含量、分布骨骼牙齒體液其他組織骨鹽形式:Ca-99.3%P-86%Ca-1%P-14%二、鈣的生理功能

1．形成骨鹽參與骨架組成骨骼骨細胞骨基質骨鹽骨細胞/成骨細胞/破骨細胞膠原蛋白/蛋白多糖/脂類磷酸鈣/碳酸鈣/檸檬酸鈣等微量鉀/氟化物骨鹽(骨基質)骨晶(骨基質膠原纖維)牙齒中的骨鹽磷酸鈣鹽--無定形(CaHPO4)羥磷灰石--柱狀/針狀[Ca10(PO4)6(OH)2]羥磷灰石結晶鈣、磷的儲存庫維持鈣、磷的濃度[Ca10(PO4)6(F)2]硬度增加,溶解度降低適量--預防齒過量--斑釉,中毒2．血漿Ca2+的生理功能

（1）參與信號傳導

（2）參與血液凝固

（3）有利于心肌收縮

（4）降低神經肌肉興奮性

（5）降低毛細血管和細胞膜的通透性

[Na+]+[Ca++]+[OH-]心肌興奮性=

[K+]+[Mg++]+[H+][Ca++]:有利心肌收縮和[K+]相拮抗[Na+]+[K+]肌肉興奮性=

[Ca++]+[Mg++]+[H+][Ca++]:參與肌肉收縮降低神經肌肉的興奮性降低:抽搐三、磷的生理功能

（1）骨、牙的組成部分

（2）維持酸堿平衡

（3）含磷化合物，發揮重要生理功能：

e.g磷蛋白、單核苷酸（含cAMP）、

磷脂、輔酶等。第二節鈣、磷的一般代謝一、鈣的吸收與排泄

1．需要量

2．部位：十二指腸/小腸上端

3．吸收途徑（1）主動吸收（2）被動吸收4．影響吸收的因素1,25-(OH)2VitD3溶解態的Ca2+與需要量有關食物中的Ca/P不溶性的鈣鹽主要因素(pH下降)易吸收乳酸鈣/檸檬酸鈣/葡萄糖酸鈣胃酸缺乏使鈣吸收降低嬰幼兒、孕婦、乳母、老年人最適1.5-2:1磷酸鹽、草酸、植酸5．鈣的排泄

腸道----80%

腎臟----20%

(受調節)二、磷的吸收與排泄

1．吸收

（1）吸收部位：小腸、空腸

（2）吸收形式：酸性磷酸鹽(H2PO4-)

（3）影響吸收的因素

①pH---酸性條件

②不溶性鹽(Ca2+，Mg2+，Al2+，Fe2+)

③食物中的鈣量

2．磷的排泄腎臟----70%

(受調節)

腸道----30%

三、血鈣與血磷

1．血Ca2+

(1)血鈣的形式

離子鈣結合鈣可擴散鈣離子鈣/檸檬酸鈣/磷酸氫鈣不可擴散鈣離子鈣---血鈣中直接發揮生理功能的鈣(2)離子鈣與結合鈣

的動態平衡

[HCO3-]

Ca2++血漿蛋白質結合鈣

[H+]酸中毒堿中毒pH[Ca2+]pH[Ca2+]抽搐2.血磷

指血清中無機磷酸鹽的量，占總磷量的1/3

血清中[Ca]×[P]=35-40恒定>40<35鈣磷以骨鹽形式沉積在骨組織(-)骨鹽鈣化(+)骨鹽再溶解引起佝僂病/軟骨病第三節鈣磷代謝的調節調節物質1,25(OH)2-D3甲狀旁腺素降鈣素作用組織小腸腎骨

一、VitD的作用

1．來源:食物/機體自身合成

2．需要量:200-400國際單位（10ug）

3．轉變：圖20-1

特點：

肝25-羥化酶系25-OH-D3

(-)肝性佝僂病

腎

1α-羥化酶

1,25(OH)2-D3

(-)腎性佝僂病活性形式激素生理活性最強圖20-14．合成調節1,25(OH)2-D3本身負反饋調節PTH血鈣血磷(-)1α-羥化酶(+)24-羥化酶

(+)1α-羥化酶(-)

24-羥化酶(+)PTH(-)1α-羥化酶圖20-25．1,25-(OH)2-D3的生理作用

對小腸的