中藥治療外陰營養不良300例

副作用是皮炎性疾病，是由女性皮膚和粘膜組織的退行性變行性疾病引起的慢性疾病。臨床以外陰瘙癢和外陰皮膚黏膜變白褪色、粗糙角化或萎縮、粘連,甚則皸裂、破潰、疼痛為主要特征。病理分型為鱗狀上皮增生、硬化性苔蘚、混合型。國外統計其發病率為1/300~1/1000,占外陰疾病的50%。慢性外陰營養不良迄今病因尚不明確,現代研究認為該病與免疫、遺傳、內分泌、炎癥、局部組織代謝異常等因素有關。治療方法包括激素類藥物、微波、激光、手術等,不良反應多且極易復發,是婦科疑難病癥,嚴重影響患者身心健康。近年來對本病的治療有以下方法。1氟復合唇膏、解決劑、專利軟件、專利軟件涂膜、專利軟件涂膜外涂目的在于控制局部瘙癢,外陰鱗狀上皮增生型可采用0.025%氟輕松軟膏、0.01%曲萘胺德軟膏、1%~2%氫化可的松軟膏涂抹于患處;硬化苔蘚型用2%丙酸睪睪酮軟膏外涂;混合型可選用氟輕松軟膏與丙酸睪睪酮軟膏交替使用。2循股陰氣之陰,以肝陰陰之血中醫學家認為本病與肝腎肺三經有關,肺主皮毛,腎藏精,開竅于前后二陰,肝足厥陰之脈,起于大趾從毛之際循股陰,入毛中,過陰器,抵小腹。常見有肝腎陰虛型、肝淤血型、濕熱下注、腎虛血瘀等分型。2.1山西大學歸養治療組肖秋霞和魏丹認為,本病多由肝腎陰虧、血燥生風所致,臨床運用歸芍左歸飲加減治療本病,效果滿意。楊家林用歸芍首烏左歸飲加減治療本病64例,顯效率60.94%,總有效率95.31%。費桂芳認為應從肝論治外陰白色病變,其用逍遙散加減治療本病,療效滿意。于淑娟等將本病分為氣血兩虧、肝腎虧損、濕熱下注等型進行治療。鄭益志等采用補肝腎、清熱利濕、活血化瘀、解毒止癢之劑自制消斑I號治療本病,有一定的療效。2.2中醫治療嘴唇營養不良近年來對于該病的臨床研究多數以中藥綜合療法為主,大大提高了臨床療效。李春光等認為本病屬肝郁氣滯、淤血阻絡,內服方采用當歸15g,丹皮15g,赤芍25g,香附15g,柴胡15g,雞血藤25g等。外敷藥:虎杖15g,血竭15g,黃柏15g,百部25g。曬干粉碎為細末,水調外敷,每日1次。以中藥口服加外敷治療本病300例,總有效率達98%。王瑞霞等認為本病的基本病機為腎虛血瘀,病性為本虛標實,本虛為腎虛,陽氣不足;標實為局部脈絡淤阻兼夾濕熱。自擬內服方白斑1號(丹參、赤芍、當歸、補骨脂、巴戟天、川牛膝等),外洗方白斑2號(馬齒莧、兒茶、艾葉、菟絲子等)治療本病60例,總有效率達93.3%,明顯優于氫化可的松軟膏對照組。趙黨生等采用中醫辨證論治配合外治法治療外陰營養不良55例,將本病辨證分為血虛風燥、肝腎陰虛、脾腎陽虛、肝經濕熱,分別選用八珍湯、歸芍六味丸合二至丸、附子理中湯合二仙湯、龍膽瀉肝湯治療,外治方藥為蛇床子、地膚子、黃柏、苦參、花椒等,增生型加丹參、丹皮、白鮮皮,硬化苔蘚型加黃芪、當歸,水煎取汁,熏洗濕敷坐浴患處,每日2次,每次30min。治療后總有效率達96.36%,明顯優于激素對照組。2.3治療組采用中藥進行外洗激素治療見效快,中醫治療則從整體出發,調整臟腑氣血,改善外陰皮膚營養而達到治療效果。二者聯合可快速緩解癥狀,減少不良刺激,解除患者病痛。寇桂芹等采用中西醫結合方法治療外陰營養不良,對照組采用維生素B1口服,增生型以氟輕松軟膏、己烯雌酚軟膏外涂,硬化苔蘚型以黃體酮魚肝油軟膏外涂,混合型采用黃體酮魚肝油軟膏、氟輕松軟膏、己烯雌酚軟膏交替涂用;觀察組在對照組治療方法的基礎上聯用中藥內服外洗,內服方采用苦參、黃芪、野菊花、制首烏、白蒺藜等藥物,外洗方為千里光60g,苦參30g,白鮮皮、蛇床子、艾葉各15g等,治療外陰營養不良患者25例,有效率達100%,明顯優于對照組。認為中西醫結合治療本病療效佳。黃少妤等中藥外洗方結合復方地塞米松乳膏外用治療外陰營養不良患者18例,中藥外洗方為地膚子30g,蛇床子30g,土茯苓30g等水煎取液熏洗后病變部位涂復方地塞米松乳膏,早晚1次,連用6周后,好轉率為88.89%,認為中藥外洗方劑結合復方地塞米松乳膏外用治療外陰鱗狀上皮增生效果優于單用復方地塞米松乳膏治療。3外國治理法3.1浮針加中藥風味藥對于該病的其他治療方法如穴位注射、火針點刺、溫合灸、穴位埋線、耳穴治療層出不窮,效果肯定。劉敏運用耳穴治療該病65例,其中濕熱型取外生殖器、脾、三焦;陰虛型取腎、子宮、肝。囑患者自行按壓5~10min,每日3次,總有效率為80%。付曉紅和張巧玲用浮針配合火針點刺治療外陰營養不良42例,浮針取雙側三陰交穴,總有效率達85.7%,明顯優于丙酸睪酮加魚肝油膏藥對照組。張連生用溫和灸加中藥熏洗治療女陰白色病變82例,自擬方黃芪30g,當歸12g,丹皮12g,補骨脂10g,丹參15g等水煎熏洗患處每日1次,每次10~15min。穴位取會陰、足三里、三陰交,用艾條溫灸每穴3~5min,以灸至皮膚潮紅為度,勿令起泡,每日1次,有效率為96.4%。3.2陰藥聯合長強穴治療徐明翠等采用曲安奈德40mg、丙酸睪酮100mg、維生素B10.2g、維生素B60.1g、維生素B120.5g、1%利多卡因5mL,外陰局部封閉聯合長強穴封閉治療外陰營養不良20例,顯效率達95%。外陰局部封閉聯合長強穴封閉治療外陰營養不良,療效明顯,是一種不錯的治療方法。張麗娟和王春玲采用長強穴位封閉法治療外陰白色病變48例。將0.5%鹽酸利多卡因1mL、胎盤組織液2mL、維生素B11mL、地塞米松5mg的混合藥液注射長強穴。每周2次,10次為1個療程。治療3個療程后總有效率95.8%。王瑞霞和張晉峰采用紅花注射液外陰皮膚局部封閉治療外陰營養不良患者90例,于患部皮下以1%利多卡因局部麻醉后,紅花注射液4mL皮下注射,左右變替,每隔1日治療1次,月經期停止治療。15次為1個療程,治療2個療程后有效率達95.6%。4理療法4.1治療60例外陰營養不良患者利用聚焦超聲治療時,將超聲波聚焦到靶組織內,可促進微血管的形成,增加血管內皮組織細胞膜的通透性,改善其微血管和神經末梢的營養狀況,促進局部組織的修復和再生。寧海云采用聚焦超聲治療60例外陰營養不良患者,治療總有效率為99.33%,治療增生型及萎縮型的有效率均達100%,治愈率達78.33%。易春輝采用聚集超聲治療外陰營養不良150例,總有效率達100%,優于微波綜合治療對照組,認為超聲聚集治療儀治療外陰營養不良療效顯著,近期復發率低,遠期療效的觀察還在進行中。4.2生物輻射作用組紅外光治療外陰營養不良是近年新興的一種醫療技術,具有操作簡單方便、易于掌握、安全無不良反應、容易被患者接受的優點。治療原理是根據人體正常組織與病變組織對特定波長的光能量照射具有選擇性吸收的特性,利用紅外光輻射作用于局部病變組織,使其吸收并產生熱固化黏膜效應、生物輻射共振吸收效應和微循環效應,以促進局部組織的新陳代謝,增強機體的生物免疫功能,提高細胞活力,改善局部組織的營養狀態,達到治療疾病的目的。趙軍和王藹明采用ATP光照射治療35例外陰營養不良患者,認為ATP光通過改善局部血液循環,改善瘙癢癥狀,使增厚和苔蘚樣改變的皮膚恢復正常厚度及彈性,使脫色的皮膚色素沉著,有效率達100%,與醋酸氟輕松軟膏治療對照組相比,差異有統計學意義。何麗萍等采用短波+紅外偏振光治療外陰營養不良患者68例,BMP紅外光偏振治療采用1探頭置于神經節、神經干體表點以及穴位處,2探頭直接照射患處,治療后顯愈率達97.14%。5中藥結合治療現代醫學認為外陰營養不良是女性皮膚和黏膜組織發生變性及色素改變的一組慢性疾病,目前病因不明,尚無特效根治方法。其發生可能與情緒、飲食因素、免疫及內分泌代謝異常、維生素缺乏以及局部因素刺激有關。目前西醫以外用激素藥物或局部注射藥物、激光治療