糖尿病運動療法

內三科張媛媛體力活動對血糖有什么影響？適當的體力活動、體育鍛煉可以促使葡萄糖進入組織細胞內，使體內葡萄糖的利用增多，糖尿病病人，特別是肥胖的糖尿病病人通過體育鍛煉，可以減輕體重，使胰島素受體數上升，對胰島素的敏感性得到改善，高血糖有所下降，尿糖減少。但若體力活動，運動過于激烈或運動時間過長，會使糖尿病病情加重，因為運動時胰島素分泌減少，胰高血糖素分泌增多，尤其在嚴重缺乏胰島素的情況下，體力活動會加重糖尿病病情。對于血糖太高、胰島素用量過大，病情易波動、有酮癥、消耗嚴重和有嚴重心、腎合并癥及高血壓者或伴發熱、嚴重感染、活動性結核者應避免體力活動，勞動強度過大的糖尿病病人應適當調整。運動療法的意義是什么？運動療法是糖尿病治療的一種療法，尤適合于2型肥胖者，其意義在于：體育鍛煉可減輕體重，矯正肥胖，改善胰島素抵抗，從而降低胰島素和降糖藥的劑量。體育鍛煉能增強體質，增加對疾病的防御能力。消除應激，改善腦神經功能狀態。能改善肌糖原的氧化代謝及增強心肺功能，改善微循環，促進機體新陳代謝，減慢并發癥的發生、發展。增強末梢組織對胰島素的敏感性，促使肌肉、組織對糖的利用，使血糖趨于下降。有利于降血脂，運動可增強脂肪細胞中酶的活性，加速脂肪的分解及脂肪、膽固醇、游離酸的利用，既降低血脂又起到減肥的作用。適合糖尿病病人運動的方式有哪些？糖尿病病人病情、類型、身體條件、工作環境各不相同，可選擇適合自己的運動方式，體育鍛煉方式多種多樣，如散步、步行、跑步、騎自行車、廣播操、健身操、太極拳、球類、游泳、滑雪、劃船等，也可跳舞，但不宜強度過大、時間過長。其中，步行是最易堅持的一種鍛煉形式，如工作單位離家較近，可以上下班步行作為體育鍛煉。飯后一小時做適宜的散步，有利于肌肉糖的利用，血糖降低。對于高血壓、心臟疾患（冠心病、心絞痛）者，最多只限于散步（一定速度的散步），以防止心、腦缺氧及心肌梗塞發作。怎樣估計糖尿病病人的運動量？糖尿病病人通過適當運動，可使血糖降低0.67—0.89mmol/L,并改善胰島素抵抗，減少胰島素的需要量，減輕胰島貝塔細胞的過度負擔，從而提高療效。但不能運動過量，以免疲勞后病情惡化。每次運動不宜時間過長，以消耗100—200卡為宜。必須從小運動量開始，逐漸增加活動量和時間。以步行為例，列舉其活動量。

運動方式時間（min）消耗熱卡(卡)/h步行30100快步走60300騎自行車60300游泳60300跳舞60330球類60400-500滑雪60600劃船60100糖尿病病人運動療法的運動量

分類運動方式

路程

輕

型1.快速步行（90m/min）1800m/20min—2700m/30min2.中速步行（80m/min）1600m/20min—2400m/30min3.每日步行6km

中型1.慢速步行1200m/20min—1800m/30min2.中速步行1600m/20min—2400m/30min3.每日步行3km怎樣估計糖尿病病人的運動量？糖尿病病人運動時，必須循序漸進，逐漸增加運動量。對不常運動的老年病人，運動前應充分估計心、肺、腎功能，認真制定運動量，注意監護。運動量以病人運動后感到身心愉快為宜。脈率=170—年齡。運動時機以餐后一小時為好，運動時間以20—30分鐘為宜，病人不感到疲勞為佳。糖尿病病人哪些情況不宜運動？（1）1型糖尿病病人及重型糖尿病病人不宜進行運動。由于體內胰島素缺乏明顯，運動后脂肪分解增加，不能充分氧化分解酮體，所以易引起酮癥酸中毒。另外，運動時由于胰島素缺乏，肝糖輸出增多，而不伴有葡萄糖的利用增加，使血糖上升，病情加重。（2）合并急性并發癥和感染，酮癥酸中毒、發熱、肺結核、心、腎合并癥及糖尿病足者應視為禁忌。（3）在胰島素作用最強時間，不宜參加體育鍛煉，以免引起低血糖。（4）有微血管病變者運動應慎重，如糖尿病視網膜病變，腎病等，不適宜的運動可引起眼底出血，腎病加重。（5）老年糖尿病患者并發感染、肝腎功能不全、心衰、心肌梗塞、心律失常、肺功能不全，應視為運動的絕對禁忌。糖尿病病人在體育鍛煉時應注意什么？糖尿病病人體育鍛煉要做到有計劃、有目的，合理的運動。結合自身條件、病情，選擇適宜的鍛煉方式，在體育鍛煉時還應注意：糖尿病病人要在控制代謝紊亂后開始短時間的輕微活動，切忌治療初期進行活動，以免加重病情。體育鍛煉應循序漸進，隨著體質增強，病情的轉歸，漸加大運動量及延長時間，以防過度勞累，以感覺全身舒適為宜。體育鍛煉要持之以恒，除非有急性并發癥外，不可間斷。體育鍛煉必須和飲食治療、藥物治療向結合。運動適宜在飯后1小時開始，避免活動劇烈，防止低血糖。病情較重的患者，并發心臟疾病、腎臟疾病的病人，應在醫生的指導下，在調整好血糖、尿糖、酮癥后，視具體情況適時適量靈活掌握。注射胰島素的病人或口服降糖藥的病人，要預防低血糖，運動時間不宜過長，活動前可臨時加餐。老年糖尿病患者運動時，最好有人陪同。以預防運動中出現的意外，及時處理，并監督避免勞累，運動量。糖尿病病人并發微血管病變者，活動時應注意什么？糖尿病病人并發微血管病變如糖尿病腎病、視網膜病變、植物神經病變等，影響病人對運動的正常反應。而急性運動又可對病人的合并癥產生不良影響。微血管病變降低血管擴張力，增加毛細血管通透性。運動時肌肉血流量增加，腎血流量減少使尿素氮、尿蛋白升高，糖尿病和腎病加重，而且運動時血壓上升，增加玻璃體、視網膜出血危險。故在運動過程中，應注意運動方式不要過于激烈，應限制在正常人最大心率的百分之八十至八十五，有微血管病變者應慎重。糖尿病并發動脈硬化的病人，體育鍛煉時應注意什么？糖尿病可使人們動脈硬化出現早，程度重。糖尿病