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文檔簡介

血培養的規范操作皮膚不是無菌的定植細菌“污染”血培養高倍顯微鏡下看寄居在人體皮膚上的細菌細菌表面上多樣化球菌的放大圖像血培養存在的主要問題如果皮膚上的定植細菌沒有被殺死，這些細菌將通過針頭被吸入血培養瓶內并在瓶中生長。這些細菌（主要為凝固酶陰性葡萄球菌）是引起導管相關性敗血癥（住院患者血培養第一位）污染細菌血培養污染的定義：在幾次血培養中單個血培養下列細菌陽性:

凝固酶陰性葡萄球菌棒狀桿菌微球桿菌丙酸桿菌芽孢桿菌血培養的規范采集血培養的指征當懷疑血流感染或膿毒血癥時，應常規行血培養懷疑患者血流感染的癥狀有：不明原因的發熱大于36℃或體溫過低小于36℃

白細胞增多大于10000/ul，粒細胞減少于1000ul

休克、寒戰、僵直嚴重的局部感染（腦膜炎、心內膜炎、肺炎、腎盂腎炎、腹部術后感染等）

心率異常或高血壓

呼吸頻率加快以及肝脾腫大；關節疼痛；C反應蛋白、內毒素等懷疑血液感染，采血的時機盡可能在患者寒戰或開始發熱時采血在患者接受抗生素治療前采血如患者已經應用抗生素進行治療，應在下次用藥前采血應該采集幾份血培養成人“一套”血培養應該包括需氧瓶和厭氧瓶各一個注意：一次穿刺采血，算“一套”，采集第二套應從另一個穿刺點獲得兒童一般只做需氧培養，特殊患者才考慮厭氧培養采集套數應采集幾份血標本每位患者采血最少2套，3套更好。初發患者，絕不能只采一套標本采集間隔時間同時或短時間內采集2-3套血培養，應間隔10分鐘左右可疑的急性心內膜炎立即采集血培養，30分鐘內完成3套采集，采集后立即進行抗菌藥經驗治療，如果24小時內報告陰性，則繼續采集2套血培養可疑的亞急性心內膜炎患者每間隔30分鐘至1小時采集1套，連續采集3套。如果24小時報告陰性，則繼續采集2套采集血量采血量是影響靈敏度最關鍵因素成人1份2個培養瓶每瓶8-10ml,共20ml；要求至少采2份，即40ml兒童一般只

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