打印本頁(yè)牙周病學(xué)第一單元概述[題目答案分離版]字體：大中小

一、A1

1、（牙合）創(chuàng)傷所致的牙齒松動(dòng)特點(diǎn)，除外

A.牙槽骨常發(fā)生垂直吸取

B.探診有深牙周袋

C.牙周韌帶間歇呈楔形增寬

D.（牙合）創(chuàng)傷消除后，牙槽骨可自行修復(fù)

E.（牙合）創(chuàng)傷消除后，牙齒松動(dòng)恢復(fù)正常

【對(duì)的答案】：B

【答案解析】：（牙合）創(chuàng)傷與牙周炎的關(guān)系：①單純、短期的（牙合）創(chuàng)傷不會(huì)引發(fā)牙周袋，也不會(huì)引發(fā)或加重牙齦的炎癥；②（牙合）創(chuàng)傷會(huì)增加牙的動(dòng)度，但動(dòng)度增加并不一定是診療（牙合）創(chuàng)傷的唯一指征，由于牙周膜增寬和牙松動(dòng)可能是以往（牙合）創(chuàng)傷的成果；③當(dāng)長(zhǎng)久的（牙合）創(chuàng)傷隨著嚴(yán)重的牙周炎或明顯的局部刺激因素時(shí)，它會(huì)加重牙周袋和牙槽骨吸取，這種加重作用的真正機(jī)制尚不明了；④自限性牙松動(dòng)在沒有牙齦炎癥的狀況下，不造成牙周組織的破壞。在牙周炎的治療中，消除炎癥是第一位的；在正畸治療前必須先治療已有的牙齦炎癥。

總之，能夠說牙周炎的始動(dòng)因子是細(xì)菌，疾病的本質(zhì)是炎癥造成的牙周組織破壞，而炎癥擴(kuò)展至牙周支持組織的途徑和破壞的程度，則在一定程度上受咬合力的影響，因此，（牙合）創(chuàng)傷是一種重要的局部增進(jìn)因素?！驹擃}針對(duì)“第十章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、X線片顯示牙槽骨吸取方式和程度的最大缺點(diǎn)是

A.不能顯示牙齒近遠(yuǎn)中的骨質(zhì)破壞

B.不能顯示牙槽骨的水平吸取

C.不能顯示牙槽骨的垂直或角形吸取

D.不能顯示牙齒頰舌側(cè)骨板的吸取狀況

E.不能顯示牙槽骨的早期骨質(zhì)破壞

【對(duì)的答案】：D

【答案解析】：在X線片上重要顯示牙齒近、遠(yuǎn)中的骨質(zhì)狀況，而頰舌側(cè)牙槽骨因與牙齒重疊而顯示不清晰?！驹擃}針對(duì)“第十章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、臨床慣用的、較為可靠的顯示牙槽骨吸取方式和程度的辦法是

A.全口曲面斷層片

B.根尖片

C.X線數(shù)字減影技術(shù)

D.牙周探診

E.手術(shù)翻瓣顯示

【對(duì)的答案】：B

【答案解析】：牙周組織的X線片檢查慣用三種投照辦法：根尖片、（牙合）翼片及曲面體層片。根尖片最慣用，在我國(guó)應(yīng)用最廣的是分角線投照技術(shù)。在原則根尖片上，當(dāng)牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界的距離超出2mm時(shí)，則可認(rèn)為有牙槽骨吸取?！驹擃}針對(duì)“第一單元單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4、牙齦炎癥程度的敏感指標(biāo)是

A.牙齦發(fā)紅

B.牙齦自發(fā)出血

C.牙齦溢膿

D.齦溝液量增加

E.牙齦腫脹

【對(duì)的答案】：D

【答案解析】：牙齦有炎癥時(shí)，齦溝液量增多，其中的炎癥細(xì)胞也明顯增多，有些患者還可出現(xiàn)齦溝溢膿現(xiàn)象，這是由于齦袋內(nèi)壁的化膿性炎癥所致。齦溝液量的增加可作為評(píng)定牙齦炎癥的一種客觀指標(biāo)?！驹擃}針對(duì)“第一單元單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】5、牙周病的病因，對(duì)的的是

A.菌斑可引發(fā)牙周病

B.創(chuàng)傷可引發(fā)牙周病

C.食物嵌塞可引發(fā)牙周病

D.全身疾病可引發(fā)牙周病

E.妊娠可引發(fā)牙周病

【對(duì)的答案】：A

【答案解析】：牙周病是菌斑微生物引發(fā)的感染性疾病，菌斑微生物是引發(fā)牙周病的始動(dòng)因子，是造成牙周病破壞的必需因素?！驹擃}針對(duì)“第一單元單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】6、內(nèi)分泌因素與牙周病的關(guān)系，對(duì)的的是

A.性激素可引發(fā)牙周病

B.妊娠性齦炎在分娩后來可自行消退

C.內(nèi)分泌的變化變化了牙周組織對(duì)病原刺激因素的反映

D.牙齦不是性激素的靶器官

E.青春期齦炎與菌斑無關(guān)

【對(duì)的答案】：C

【答案解析】：內(nèi)分泌功效紊亂對(duì)牙周病發(fā)生和發(fā)展的影響至為重要。牙齦細(xì)胞中含特異性的雌激素和睪丸素受體，牙齦是某些性激素的靶器官。婦女在生理和非生理（如激素替代療法和使用激素類避孕藥）狀況下，激素水平的變化會(huì)造成牙周組織的明顯變化，特別在原已有菌斑誘導(dǎo)性牙齦炎癥存在的時(shí)候更是如此。血漿雌激素和黃體酮水平增高有助于菌斑內(nèi)的中間普氏菌繁殖。青少年時(shí)激素水平的變化也會(huì)影響牙齦的炎癥程度，如青春期齦炎。7、與內(nèi)分泌因素有關(guān)的牙周病，除外

A.青春期齦炎

B.侵襲性牙周炎

C.妊娠期齦炎

D.妊娠性齦瘤

E.牙周炎伴糖尿病

【對(duì)的答案】：B

【答案解析】：內(nèi)分泌功效紊亂對(duì)牙周病發(fā)生和發(fā)展的影響至為重要。牙齦細(xì)胞中含特異性的雌激素和睪丸素受體，牙齦是某些性激素的靶器官。婦女在生理和非生理（如激素替代療法和使用激素類避孕藥）狀況下，激素水平的變化會(huì)造成牙周組織的明顯變化，特別在原已有菌斑誘導(dǎo)性牙齦炎癥存在的時(shí)候更是如此。血漿雌激素和黃體酮水平增高有助于菌斑內(nèi)的中間普氏菌繁殖。青少年時(shí)激素水平的變化也會(huì)影響牙齦的炎癥程度，如青春期齦炎。8、影響牙石形成的因素不涉及

A.唾液

B.菌斑

C.口腔衛(wèi)生習(xí)慣

D.修復(fù)體的光潔度

E.睡眠

【對(duì)的答案】：E

【答案解析】：睡眠與牙石的形成無關(guān)。牙石是沉積在牙面或修復(fù)體上的已鈣化的或正在鈣化的菌斑及沉積物，由唾液或齦溝液中的礦物鹽逐步沉積而成。牙石形成后用刷牙辦法無法去除，其表面覆蓋著大量的菌斑。牙石根據(jù)沉積的部位，以齦緣為界，可分為齦上牙石和齦下牙石。沉積在臨床牙冠，直接可看到的牙石稱為齦上牙石。在齦緣下列的牙面上、肉眼看不到、需探針才干查到的稱為齦下牙石，有時(shí)在X線片上也可見。齦下牙石呈褐色或黑色，較齦上牙石體積小而硬，普通與牙面的附著比齦上牙石更牢固?！驹擃}針對(duì)“第十章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】9、有關(guān)牙石，哪項(xiàng)是不對(duì)的的

A.牙石對(duì)牙周組織的危害重要來自機(jī)械刺激

B.牙石增加了菌斑的滯留

C.齦下牙石需用探針檢查

D.齦下牙石對(duì)牙周組織的危害不不大于齦上牙石

E.牙周病的治療應(yīng)徹底去除牙石

【對(duì)的答案】：A

【答案解析】：致病作用：即使牙石本身對(duì)牙齦可能含有一定機(jī)械刺激，但研究成果排除了牙石本身作為牙周病原始病因的可能性，牙石的致病作用是繼發(fā)的，為菌斑的進(jìn)一步積聚和礦化提供抱負(fù)的表面。牙石對(duì)牙周組織的重要危害來自其表面堆積的菌斑，由于牙石的存在使得菌斑與組織表面緊密接觸，引發(fā)組織的炎癥反映。另外，牙石的多孔構(gòu)造也容易吸取大量的細(xì)菌毒素，牙石也妨礙口腔衛(wèi)生方法的實(shí)施。10、有關(guān)牙周病致病菌較為公認(rèn)的觀點(diǎn)是

A.菌斑大量堆積造成牙周病

B.外源性特異致病菌的感染造成牙周病

C.非特異性的口腔正常菌群混合感染造成牙周病

D.不同類型的牙周炎其齦下菌斑的構(gòu)成基本相似

E.不同的牙周組織炎癥有有關(guān)優(yōu)勢(shì)菌的存在

【對(duì)的答案】：E

【答案解析】：牙菌斑中僅有少數(shù)細(xì)菌與牙周病的發(fā)生、發(fā)展親密有關(guān)，在各型牙周病的病損，?？煞蛛x出一種或幾個(gè)優(yōu)勢(shì)菌，它們含有明顯的毒力或致病性，能通過多個(gè)機(jī)制干擾宿主防御能力，含有引發(fā)牙周破壞的潛能，將這些細(xì)菌稱之為牙周致病菌。11、牙周菌斑內(nèi)的細(xì)菌胞膜成分中，與炎癥反映關(guān)系最親密的成分是

A.黏性多肽

B.莢膜

C.內(nèi)毒素

D.脂磷壁酸

E.菌毛

【對(duì)的答案】：C

【答案解析】：內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細(xì)胞壁外膜中的脂多糖（LPS）成分，為革蘭陰性菌獨(dú)有的一類高度活性的致病物質(zhì)，可在細(xì)菌死亡或菌體崩解時(shí)釋放出來，也可由活的細(xì)菌以胞壁發(fā)泡的形式釋放，對(duì)牙周組織含有很高的毒性和抗原性，被認(rèn)為是牙周炎癥的重要病因之一，在牙周病的發(fā)生發(fā)展過程中起重要作用。【該題針對(duì)“第十章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】12、牙周菌斑內(nèi)的細(xì)菌可產(chǎn)生下列酶破壞牙周組織，除外

A.水解酶

B.膠原酶

C.心肌酶

D.蛋白酶

E.透明質(zhì)酸酶

【對(duì)的答案】：C

【答案解析】：有關(guān)的致病酶酶類水解酶、膠原酶、蛋白酶、透明質(zhì)酸酶、溶纖維素酶、硫酸軟骨素酶。13、與牙周組織破壞關(guān)系最為親密的菌斑是

A.成熟的齦上菌斑

B.不成熟的齦上菌斑

C.附著性菌斑

D.非附著性菌斑

E.齦下菌斑

【對(duì)的答案】：D

【答案解析】：非附著性菌斑：齦緣下列位于附著性齦下菌斑的表面或直接與齦溝上皮、袋內(nèi)上皮接觸的齦下菌斑，為構(gòu)造較松散的菌群，重要為革蘭陰性厭氧菌，如牙齦卟啉單胞菌、福賽坦菌和具核梭桿菌等，還涉及許多能動(dòng)菌和螺旋體。在牙周炎快速進(jìn)展時(shí)，非附著齦下菌斑明顯增多，毒力增強(qiáng)，與牙槽骨的快速破壞有關(guān)，與牙周炎的發(fā)生發(fā)展關(guān)系親密，被認(rèn)為是牙周炎的“進(jìn)展前沿”。14、齦下菌斑（非附著性菌斑）為主的細(xì)菌是

A.需氧或兼性厭氧菌

B.革蘭陽(yáng)性絲狀菌

C.革蘭陰性厭氧菌

D.變性鏈球菌

E.唾液鏈球菌

【對(duì)的答案】：C

【答案解析】：非附著性菌斑：齦緣下列位于附著性齦下菌斑的表面或直接與齦溝上皮、袋內(nèi)上皮接觸的齦下菌斑，為構(gòu)造較松散的菌群，重要為革蘭陰性厭氧菌，如牙齦卟啉單胞菌、福賽坦菌和具核梭桿菌等，還涉及許多能動(dòng)菌和螺旋體。在牙周炎快速進(jìn)展時(shí)，非附著齦下菌斑明顯增多，毒力增強(qiáng)，與牙槽骨的快速破壞有關(guān)，與牙周炎的發(fā)生發(fā)展關(guān)系親密，被認(rèn)為是牙周炎的“進(jìn)展前沿”。15、齦上菌斑重要與下列疾病有關(guān)，除外

A.點(diǎn)隙溝裂齲

B.光滑面齲

C.鄰面齲

D.牙齦炎

E.牙周炎

【對(duì)的答案】：E

【答案解析】：齦上菌斑：位于齦緣以上的牙菌斑稱為齦上菌斑，重要分布在近牙齦的1/3牙冠處和牙上其它不易清潔的窩溝、裂隙、鄰接面、齲洞表面等部位，革蘭陽(yáng)性兼性菌占優(yōu)勢(shì)，與齲病發(fā)生、齦上牙石形成有關(guān)，齦緣附近的齦上菌斑還會(huì)危害牙周組織。

軟垢（或稱白垢）為疏松地附著在牙面、修復(fù)體表面、牙石表面和齦緣處的軟而黏的沉積物，由活或死的微生物團(tuán)塊、脫落的上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、唾液中的黏液素、涎蛋白、脂類及食物碎屑等混合物不規(guī)則堆積而成。普通沉積在牙面的頸1/3區(qū)域，或在牙鄰面及錯(cuò)位牙不易清潔的區(qū)域，不需涂布顯示液，肉眼便直接可見?，F(xiàn)在對(duì)菌斑和白垢已不嚴(yán)格分辨，由于它們重要的致病成分都是細(xì)菌及其產(chǎn)物。16、牙菌斑作為牙周病始動(dòng)因素的根據(jù)是

A.吸煙與牙周病有關(guān)

B.糖尿病與牙周病有關(guān)

C.性激素與牙周病有關(guān)

D.氯己定漱口液對(duì)牙齦炎治療有效

E.精神壓力與牙周病有關(guān)

【對(duì)的答案】：D

【答案解析】：實(shí)驗(yàn)性齦炎的發(fā)生與菌斑堆積的狀況有關(guān)：1965年一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)選擇12名牙周健康的學(xué)生，停止口腔衛(wèi)生方法，使菌斑在牙面積聚，全部受試者在10～21天內(nèi)均發(fā)生了實(shí)驗(yàn)性齦炎，菌斑量增多，牙齦出現(xiàn)炎癥、出血。菌斑的構(gòu)成也發(fā)生變化，齦炎形成過程中細(xì)菌數(shù)量增加，革蘭陰性菌的比例增加?；謴?fù)口腔衛(wèi)生方法，去除牙面菌斑后，發(fā)炎的牙齦在1～8天內(nèi)全部恢復(fù)健康。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)牙周病的分布、患病率和嚴(yán)重程度與該人群的口腔衛(wèi)生狀況、菌斑積聚多少呈正有關(guān)?？谇恍l(wèi)生差、菌斑積聚多者，牙周病的患病率明顯高于口腔衛(wèi)生好者。17、附著齦正常的寬度為

A.1～9mm

B.2～5mm

C.2～3mm

D.10mm以上

E.3～8mm

【對(duì)的答案】：A

【答案解析】：正常附著齦的寬度因人、因牙位而異。上頜前牙唇側(cè)最寬，約3.5～4.5mm；后牙區(qū)較窄，由于頰系帶的附著多位于第一前磨牙，故該區(qū)的附著齦最窄，約1.8～1.9mm。【該題針對(duì)“第十章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】18、（牙合）創(chuàng)傷的臨床體現(xiàn)，除外

A.根周膜增寬

B.牙齦退縮

C.牙槽骨垂直吸取

D.寬而淺的牙周袋

E.根分叉病變

【對(duì)的答案】：D

【答案解析】：（牙合）創(chuàng)傷的臨床指征

（1）臨床上有（牙合）創(chuàng)傷的牙大多出現(xiàn)松動(dòng)，松動(dòng)程度往往與骨吸取程度、探診深度不成比例，牙松動(dòng)度重于骨吸取程度和牙周袋深度，特別體現(xiàn)在單根牙，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)個(gè)別牙或一組牙的傾斜或移位。

（2）X線片可顯示近牙頸部的牙周膜間隙增寬、硬骨板消失，牙槽骨可出現(xiàn)垂直型吸取，而受牽拉側(cè)可顯示硬骨板增厚。

（3）尚有某些臨床變化可能與（牙合）創(chuàng)傷有關(guān)，如個(gè)別牙出現(xiàn)牙齦退縮、齦裂或緣突；咬合時(shí)患牙牙齦變蒼白現(xiàn)象；有的患牙發(fā)生磨耗小平面或根裂等。這些現(xiàn)象即使不一定均在（牙合）創(chuàng)傷時(shí)出現(xiàn)，齦裂和緣突與（牙合）創(chuàng)傷的關(guān)系也缺少充足的科學(xué)證據(jù)，但臨床上若有這些變化時(shí)應(yīng)懷疑（牙合）創(chuàng)傷存在，需作進(jìn)一步檢查。19、觀察早期骨嵴頂吸取狀況，應(yīng)攝

A.根尖片

B.原則定位片

C.（牙合）翼片

D.全曲面斷層片

E.水平投照片

【對(duì)的答案】：C

【答案解析】：（牙合）翼片可達(dá)成平行投照的效果，能真實(shí)反映牙槽骨吸取程度和類型，合用于早期發(fā)現(xiàn)牙槽嵴頂?shù)奈〖霸缙谘乐苎着c牙齦炎的鑒別診療。20、X線片的診療作用，最精確的描述

A.是牙周疾病診療的決定性手段

B.是非常重要的診療工具，但不能取代臨床檢查

C.能獨(dú)立給牙周疾病作出對(duì)的診療

D.牙周病的診療需要拍咬（牙合）翼片

E.X線片可取代臨床檢查

【對(duì)的答案】：B

【答案解析】：X線片檢查X線片對(duì)牙周炎的診療和療效的評(píng)價(jià)有重要意義。但應(yīng)當(dāng)結(jié)合臨床檢查，綜合分析判斷，不能單憑X線片作出診療或治療計(jì)劃?！驹擃}針對(duì)“第十章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】21、早接觸的對(duì)的描述為

A.前牙的非均勻接觸

B.某一頜位，一組牙齒僅有個(gè)別部位接觸

C.前伸時(shí)，后牙有接觸

D.某一頜位，非工作側(cè)有接觸

E.后牙的非均勻接觸

【對(duì)的答案】：B

【答案解析】：早接觸是某一頜位，一組牙齒僅有個(gè)別部位接觸。此題屬記憶性內(nèi)容，按此記憶即可。22、牙周探診的重要內(nèi)容，除了

A.齦下牙石

B.牙周袋的形態(tài)

C.溢膿

D.附著水平

E.骨袋類型

【對(duì)的答案】：E

【答案解析】：牙周探診檢查內(nèi)容(1）探診深度(PD)(2）附著水平（AL)(3）探診后出血(4）齦下牙石(5）根分叉病變的探查。23、牙周探診的最佳力量是

A.10-20g

B.15-20g

C.20-25g

D.20g下列

E.25g以上

【對(duì)的答案】：C

【答案解析】：健康牙齦的齦溝探診深度不超出2～3mm。用原則的25g力探診，在健康狀態(tài)下探針可進(jìn)入結(jié)合上皮；有炎癥時(shí)探針會(huì)超出結(jié)合上皮進(jìn)入炎癥區(qū)達(dá)健康結(jié)締組織冠方。【該題針對(duì)“第八章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】24、牙周探診最重要的診療意義是

A.附著喪失越大，表明牙周組織破壞越重

B.牙周探診越深，表明牙周組織破壞越重

C.牙周病的程度與齦緣的位置有關(guān)

D.牙齦出血是牙齦炎癥的體現(xiàn)

E.袋內(nèi)溢膿是牙周炎癥加重的體征

【對(duì)的答案】：A

【答案解析】：牙周探診最重要的診療意義是附著喪失是鑒別牙齦炎與牙周炎的要點(diǎn)。25、有關(guān)齦組織變化，哪一項(xiàng)不對(duì)的

A.健康牙齦堅(jiān)實(shí)而有彈性

B.正常附著齦可有點(diǎn)彩或無點(diǎn)彩

C.健康牙齦探診不出血

D.慢性炎癥造成結(jié)締組織血管增生、充血

E.牙齦肥大意味著牙周袋的形成

【對(duì)的答案】：E

【答案解析】：健康的齦溝探診深度普通不超出2～3mm，當(dāng)牙齦有炎癥時(shí)，由于組織的水腫或增生，齦溝的探診深度可達(dá)3mm以上，但上皮附著（齦溝底）的位置仍在釉牙骨質(zhì)界處，臨床上不能探到釉牙骨質(zhì)界，也就是說此潮流無附著喪失，也無牙槽骨吸取，形成的是假性牙周袋。但牙齦肥大與假性牙周袋形成沒有必然關(guān)系。故選E。26、牙齦的臨床特性，哪一項(xiàng)不對(duì)的

A.牙齦顏色的變化可呈局部或全口腔

B.皮膚黑者，正常牙齦可見色素從容

C.正常的牙齦邊沿普通較鈍厚

D.炎癥和創(chuàng)傷可引發(fā)牙齦外形的變化

E.炎癥彌漫指涉及附著齦

【對(duì)的答案】：C

【答案解析】：牙齦是口腔黏膜的一部分，由上皮和固有層構(gòu)成，無黏膜下層。牙齦上皮的構(gòu)造牙齦上皮暴露于口腔的部分，為復(fù)層扁平上皮，表面有角化或不全角化。上皮釘突多而長(zhǎng)。上皮基底細(xì)胞生長(zhǎng)活躍，偶見黑色素細(xì)胞，或含有黑色素顆粒，因此牙齦有時(shí)出現(xiàn)黑色斑塊。27、正常牙齦的顏色應(yīng)為

A.粉紅色

B.鮮紅色

C.暗紅色

D.暗紫色

E.蒼白色

【對(duì)的答案】：A

【答案解析】：正常牙齦的顏色應(yīng)為粉紅色，基礎(chǔ)知識(shí)掌握?！驹擃}針對(duì)“第八章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】28、牙槽骨水平吸取時(shí)形成的牙周袋普通為

A.骨上袋

B.骨內(nèi)袋

C.復(fù)雜袋

D.1壁骨袋

E.4壁骨袋

【對(duì)的答案】：A

【答案解析】：牙槽骨吸取是牙周炎的另一種重要病理變化，牙槽骨吸取破壞方式可體現(xiàn)為以下幾個(gè)形式：

一、水平型吸?。╤orizontalresorption）

是最常見的吸取方式。牙槽間隔，唇頰側(cè)或舌側(cè)的嵴頂邊沿呈水平吸取，而使牙槽嵴高度減少，普通形成骨上袋。

二、垂直型吸?。╲erticalresorption）

也稱角形吸?。╝ngularresorption），指牙槽骨發(fā)生垂直方向或斜行的吸取，與牙根面之間形成一定角度的骨缺損，牙槽嵴的高度減少不多（除非伴有水平吸?。栏苓叺墓俏≥^多。多形成骨下袋。

骨下袋根據(jù)骨質(zhì)破壞后剩余的骨壁數(shù)目，可分為下列幾個(gè)：一壁骨袋，二壁骨袋，三壁骨袋，四壁骨袋，混合骨袋。

三、凹坑狀吸取（osseouscrater）

指牙槽間隔的骨嵴頂吸取，其中央與齦谷對(duì)應(yīng)的部分破壞快速，而頰舌側(cè)骨質(zhì)仍保存，形成彈坑狀或火山口狀缺損。

四、其它形式的骨變化

由于各部分牙槽骨吸取不均勻，使原來整潔而呈薄刃狀的骨緣成為參差不齊。【該題針對(duì)“牙周袋”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】29、牙周病的全身易感因素不涉及下列哪一項(xiàng)

A.性激素的變化

B.吸煙

C.不正常的正畸治療

D.艾滋病

E.精神壓力過大

【對(duì)的答案】：C

【答案解析】：周病的全身易感因素

一、遺傳因素

二、吞噬細(xì)胞數(shù)目減少或功效缺點(diǎn)

三、性激素

四、吸煙

五、有關(guān)的系統(tǒng)疾病

六、精神壓力

不良的正畸治療屬于牙周病的局部增進(jìn)的因素，即在有始動(dòng)因子菌斑存在下，出現(xiàn)這些局部因素，會(huì)增進(jìn)疾病的發(fā)展。【該題針對(duì)“牙周病的全身易感因素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】30、牙菌斑作為牙周病始動(dòng)因素的根據(jù)，除了

A.終止刷牙可引發(fā)實(shí)驗(yàn)性齦炎

B.吸煙與牙周病有關(guān)

C.洗必泰漱口液對(duì)牙齦炎治療有效

D.侵襲性牙周炎患者血清中的抗Aa抗體滴度增加

E.根面平整對(duì)牙周炎治療有效

【對(duì)的答案】：B

【答案解析】：菌斑微生物作為始動(dòng)因子的證據(jù)(1)實(shí)驗(yàn)性齦炎的發(fā)生與菌斑堆積狀況有關(guān)(2)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證明細(xì)菌能引發(fā)牙周破壞(3)抗菌治療對(duì)牙周病有效(4)牙周潔治對(duì)牙周病有效(5)流行病學(xué)調(diào)查表明牙周病的發(fā)生發(fā)展與菌斑的堆積呈正有關(guān)(6)牙周病患者血清中牙周可疑致病菌的特異性抗體滴度增加。31、牙周病的始動(dòng)因子是

A.獲得性膜

B.食物殘?jiān)?/p>

C.牙菌斑

D.白垢

E.牙結(jié)石

【對(duì)的答案】：C

【答案解析】：牙菌斑是牙周病的始動(dòng)因子是造成牙周病破壞的必需因素?！驹擃}針對(duì)“第八章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】32、牙周組織不涉及

A.牙齦組織

B.牙骨質(zhì)

C.牙槽骨

D.牙本質(zhì)

E.牙周膜

【對(duì)的答案】：D

【答案解析】：牙周組織涉及牙齦、牙周韌帶（牙周膜）和牙槽骨、牙骨質(zhì)。牙骨質(zhì)即使屬于牙體組織，,但它與牙齦、牙周韌帶和牙槽骨共同構(gòu)成一種功效系統(tǒng)，將牙齒牢固地附著于牙槽骨，承受咬合功效，并構(gòu)成口腔粘膜與牙齒硬組織之間良好的封閉狀態(tài)，習(xí)慣上將這四種組織合稱為牙周支持組織或附著裝置。牙本質(zhì)是牙體組織。33、牙石中的重要成分是

A.有機(jī)物

B.無機(jī)鹽

C.細(xì)菌

D.食物殘?jiān)?/p>

E.脫落的上皮細(xì)胞和水

【對(duì)的答案】：B

【答案解析】：牙石是菌斑礦化的產(chǎn)物。沉積在牙冠上見到的是齦上牙石，在齦緣下列的牙面上，肉眼不能見到的是齦下牙石。牙石中70%-90%為無機(jī)鹽，其它為有機(jī)物和水。無機(jī)物的重要成分為鈣、磷及少量鎂、鈉、碳酸鹽和微量元素?！驹擃}針對(duì)“第八章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】34、齦上牙石多見于

A.后牙鄰面和前牙唇面

B.全口牙鄰面

C.全口牙頰舌面

D.上磨牙頰面和下前牙舌面

E.下磨牙頰面和上前牙舌面

【對(duì)的答案】：D

【答案解析】：齦上牙石多見于上磨牙頰面和下前牙舌面。35、下列哪種因素與牙周病關(guān)系不大

A.銀汞合金充填物有懸突

B.牙齒排列不齊

C.嗜甜食

D.冠修復(fù)體不良

E.大量牙石

【對(duì)的答案】：C

【答案解析】：嗜甜食與齲病的發(fā)生有一定關(guān)系。而其它四個(gè)選項(xiàng)為與牙周病發(fā)病有關(guān)的局部因素。36、對(duì)牙周病破壞最大的不良生活習(xí)慣是

A.酗酒

B.吸煙

C.不對(duì)的的剔牙

D.口呼吸

E.咬硬物

【對(duì)的答案】：B

【答案解析】：吸煙：研究已證明，吸煙也是牙周病特別是重度牙周炎的高危因素。吸煙與維護(hù)期中才周炎的復(fù)發(fā)有關(guān)。重度吸煙者（＞10支／天）疾病進(jìn)展較快，戒煙者較現(xiàn)吸煙者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性低。牙槽骨的吸取程度與吸煙量有關(guān)。由于吸煙增加了附著喪失和骨喪失的危險(xiǎn)性，使牙周組織的破壞加重，因而吸煙狀況可作為評(píng)定個(gè)體牙周炎危險(xiǎn)因素的一種重要指標(biāo)。

普遍認(rèn)為，吸煙影響局部的血液循環(huán)（小血管收縮），影響體液免疫、細(xì)胞免疫，特別是削弱口腔中性粒細(xì)胞的趨化和吞噬功效?！驹擃}針對(duì)“第八章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】37、與牙周病有關(guān)的全身易感因素有

A.遺傳因素

B.性激素水平

C.糖尿病

D.免疫功效缺點(diǎn)

E.以上都是

【對(duì)的答案】：E

【答案解析】：全身易感因素有：遺傳因素、性激素、吸煙、有關(guān)的系統(tǒng)疾病、精神壓力?！驹擃}針對(duì)“第八章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】38、有關(guān)（牙合）創(chuàng)傷下列哪一項(xiàng)是對(duì)的的

A.單純（牙合）創(chuàng)傷會(huì)加重牙周炎癥

B.單純（牙合）創(chuàng)傷會(huì)造成骨下袋

C.治療牙周炎消除（牙合）創(chuàng)傷是第一位的

D.（牙合）創(chuàng)傷會(huì)增加牙的松動(dòng)度，因此動(dòng)度增加是診療創(chuàng)傷的唯一指征

E.自限性牙松動(dòng)，沒有炎癥時(shí)不造成牙周組織破壞

【對(duì)的答案】：E

【答案解析】：首先給出你選項(xiàng)錯(cuò)誤的因素，尚有有關(guān)創(chuàng)傷的描述再最后要注意理解。

A.單純創(chuàng)傷會(huì)加重牙周炎癥B.單純創(chuàng)傷會(huì)造成骨下袋必須有始動(dòng)因素牙菌斑。

C.治療牙周炎消除創(chuàng)傷是第一位的。不對(duì)，消除炎癥是第一位。

D.創(chuàng)傷會(huì)增加牙的松動(dòng)度，因此動(dòng)度增加是診療創(chuàng)傷的唯一指征。后牙有時(shí)創(chuàng)傷體現(xiàn)為不松動(dòng)，疼痛。

不正常的（牙合）接觸關(guān)系或過大的（牙合）力，造成咀嚼系統(tǒng)各部位的病理性損害或適應(yīng)性變化稱為（牙合）創(chuàng)傷

（牙合）創(chuàng)傷與牙周炎的關(guān)系：①單純、短期的（牙合）創(chuàng)傷不會(huì)引發(fā)牙周袋，也不會(huì)引發(fā)或加重牙齦的炎癥；②（牙合）創(chuàng)傷會(huì)增加牙的動(dòng)度，但動(dòng)度增加并不一定是診療（牙合）創(chuàng)傷的唯一指征，由于牙周膜增寬和牙松動(dòng)可能是以往（牙合）創(chuàng)傷的成果；③當(dāng)長(zhǎng)久的（牙合）創(chuàng)傷隨著嚴(yán)重的牙周炎或明顯的局部刺激因素時(shí)，它會(huì)加重牙周袋和牙槽骨吸取，這種加重作用的真正機(jī)制尚不明了；④自限性牙松動(dòng)在沒有牙齦炎癥的狀況下，不造成牙周組織的破壞。在牙周炎的治療中，消除炎癥是第一位的；在正畸治療前必須先治療已有的牙齦炎癥。

正畸過程中的牙就屬于自限性牙松動(dòng)?！驹擃}針對(duì)“第八章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】39、易造成牙周組織破壞的（牙合）力是

A.垂直向力

B.側(cè)向力

C.扭力

D.咬合力不均勻

E.牙周支持力局限性

【對(duì)的答案】：C

【答案解析】：牙周組織損傷破壞重要有兩種方式：原發(fā)性：正常的牙周組織＋不正常的（牙合）力因素，牙周組織損傷，如早接觸或（牙合）干擾。繼發(fā)性：牙周組織本身支持力局限性＋正常的咬合力，牙周組織進(jìn)一步損傷。其中后者更易損傷牙周組織。40、下列對(duì)牙周組織破壞最大的是

A.齦上菌斑

B.牙合創(chuàng)傷

C.附著性齦下菌斑

D.非附著性齦下菌斑

E.牙石

【對(duì)的答案】：D

【答案解析】：非附著性菌斑：齦緣下列位于附著性齦下菌斑的表面或直接與齦溝上皮、袋內(nèi)上皮接觸的齦下菌斑，為構(gòu)造較松散的菌群，重要為革蘭陰性厭氧菌，如牙齦卟啉單胞菌、福賽坦菌和具核梭桿菌等，還涉及許多能動(dòng)菌和螺旋體。在牙周炎快速進(jìn)展時(shí)，非附著齦下菌斑明顯增多，毒力增強(qiáng)，與牙槽骨的快速破壞有關(guān)，與牙周炎的發(fā)生發(fā)展關(guān)系親密，被認(rèn)為是牙周炎的“進(jìn)展前沿”?！驹擃}針對(duì)“第十四章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】41、有關(guān)齦下牙石不對(duì)的的

A.位于牙周袋內(nèi)根面或袋內(nèi)壁

B.體積較小

C.易沉積于鄰面

D.質(zhì)地堅(jiān)硬、致密

E.色淺或深褐色、黑色

【對(duì)的答案】：A

【答案解析】：在齦緣下列的牙面上、肉眼看不到、需探針才干查到的稱為齦下牙石，有時(shí)在X線片上也可見。齦下牙石特點(diǎn)：齦下牙石呈褐色或黑色，較齦上牙石體積小而硬，普通與牙面的附著比齦上牙石更牢固，易沉積于鄰面。因此說齦下牙石位于齦溝或牙周袋內(nèi)，這種說法不精確。碰到問題耐心分析，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，也能夠用排除法將其它選項(xiàng)排除，即可得出答案為A?！驹擃}針對(duì)“第十章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】42、正常狀況下牙槽嵴頂距釉牙骨質(zhì)界的距離，在X線片上普通為

A.<3mm

B.<2.5mm

C.<2mm

D.<1.5mm

E.<1mm

【對(duì)的答案】：C

【答案解析】：在X線片上重要顯示牙齒近、遠(yuǎn)中的骨質(zhì)狀況，而頰舌側(cè)牙槽骨因與牙齒重疊而顯示不清晰。在原則根尖片上，當(dāng)牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界的距離超出2mm時(shí)，則可認(rèn)為有牙槽骨吸取。【該題針對(duì)“第十四章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】43、咬合創(chuàng)傷的體現(xiàn)不涉及

A.牙齒松動(dòng)

B.X線片顯示近牙頸部的牙周膜間隙增寬

C.牙槽骨垂直吸取

D.牙槽骨水平吸取

E.牙松動(dòng)度重于骨吸取程度

【對(duì)的答案】：D

【答案解析】：（牙合）創(chuàng)傷的臨床指征：臨床上有（牙合）創(chuàng)傷的牙大多出現(xiàn)松動(dòng)，松動(dòng)程度往往與骨吸取程度、探診深度不成比例，牙松動(dòng)度重于骨吸取程度和牙周袋深度，特別體現(xiàn)在單根牙，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)個(gè)別牙或一組牙的傾斜或移位。X線片可顯示近牙頸部的牙周膜間隙增寬、硬骨板消失，牙槽骨可出現(xiàn)垂直型吸取，而受牽拉側(cè)可顯示硬骨板增厚?！驹擃}針對(duì)“慢性牙周炎病因及病理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A2

1、女性，26歲，右下后牙牙齦易出血1個(gè)月，可自行止住。檢查：牙石（+），右下5近中見樹脂充填，探及充填物懸突，4、5間齦乳頭充血，探診易出血。右下后牙臨床癥狀的重要增進(jìn)因素是

A.牙菌斑

B.醫(yī)源性因素

C.創(chuàng)傷

D.女性激素

E.牙石

【對(duì)的答案】：B

【答案解析】：此題考點(diǎn)是局部增進(jìn)因素，根據(jù)癥狀和檢查所見，全口牙都有少量牙石，并非是造成