環(huán)境管理對預防嬰幼兒腎病綜合征上呼吸道感染的探討

摘要目的：探討環(huán)境管理對預防嬰幼兒腎病綜合征上呼吸道感染的方法及作用。方法：分對照組和干預組，對照組對2006年1月至12月在我科住院的共89例3歲以下腎病綜合征患兒的臨床資料進行回顧性統計分析。干預組為2007年1月至11月在我科住院的共70例3歲以下腎病綜合征患兒，根據規(guī)范好的措施，進行護理干預，對其資料進行統計分析。比較2組患兒的上呼吸道感染院感率。結果：干預組的上呼吸道感染院感率為2.8%，對照組的院感率為%，干預組明顯低于對照組。結論：環(huán)境管理是預防嬰幼兒腎病綜合征上呼吸道感染的重要措施，我們所制訂的措施實用、有效。護理人員在工作中可推廣實行。

關鍵詞腎病綜合征；嬰幼兒；上呼吸道感染；環(huán)境管理

腎病綜合征是兒科腎臟疾病中的常見病，感染是該病最常見的并發(fā)癥,也是腎病綜合征反復和復發(fā)的主要原因，還會加重原有癥狀，延長住院時間，影響患兒的愈合，而感染中最常見的為上呼吸道感染。為此，我們從環(huán)境管理方面著手，制訂規(guī)范的管理措施，以降低上呼吸道感染率。現對2006年1月至2007年11月在我科住院的159例3歲以下腎病綜合征患兒分對照組與干預組，進行分析與干預，結果成功的降低了院感率。現將護理方法及總結介紹

1資料與方法

一般資料

對照組：2006年1月至12月在我科住院的3歲以下腎病綜合征患兒，共89例，其中男76例，女13例。干預組：2007年1月至11月在我科住院的3歲以下腎病綜合征患兒，共70例，其中男49例，女21例。兩組的年齡、性別、病因經統計學處理，差異無顯著意義。

方法

兩組患兒都進行常規(guī)護理，對干預組制訂統一的護理干預措施，具體措施①病床的安排：告知每位護理人員此項研究的目的及方法，符合條件的患兒入院后盡量與3歲以上患兒分房收治；②入院即做好家長的宣教，讓家長了解到預防感染的重要性，取得家長的配合，盡量減少探視或不探視。家長要勤洗手，注意個人衛(wèi)生。如家長有感染性疾病，應更換陪人或做好相應的防范措施；③住院期間患兒活動局限于本科室內，制止患兒到不同病種病室串門，防止交叉感染。發(fā)現感染先兆及時通知醫(yī)生處理；④每天晨晚間護理一人一抹布，用%84消毒液濕抺2次，被血液體液污染時隨時消毒，通過物表細菌培養(yǎng)監(jiān)測，將細菌數控制在10個/cm2；⑤病房空氣消毒要求：空氣消毒機24h開啟,每天通風2次，每次15-30分，通過物表細菌培養(yǎng)監(jiān)測，確定空氣細菌數500cfu/m3，如果細菌數超標，馬上分析原因，及時進行改進；⑥保持床單及被褥的平整松軟及干燥，床單被套最多7天一換，被污染后及時更換；⑦醫(yī)護人員護理完別的病人后，不管是否感染性疾病患兒，均洗手后再護理該組患兒。醫(yī)護人員如有感冒等，均應戴好口罩再護理患兒。嚴格無菌操作；⑧對對照組的臨床資料進行回顧性統計，對干預組的資料進行統計，制訂調查表格，對159例病例逐一進行查閱登記。從有無院感、院感種類、使用免疫抑制劑情況、使用提高機體抵抗力的藥物情況等5個方面進行綜合分析，以院感率及種類作為分析的結局，進行比較。

2結果

表1所示：對照組與干預組比較，經統計學處理，P＞,無顯著性差異，具有可比性。

表2所示：干預組院感率明顯低于對照組。經統計學處理，采用X2檢驗，P＜，差異顯著，具有統計學意義。

3討論

嬰幼兒腎病綜合征在兒童腎病綜合征中占有相當的比例，并且治療難度大，許多為難治性腎病，患兒年齡小，抵抗力低，易發(fā)生感染，一旦感染，治療難度會更大。本方法強調重視嬰幼兒腎病綜合征的管理，加強了保護性隔離，有效的防止了院感的發(fā)生，使院感率明顯下降。

常規(guī)的護理方法也意識到了預防感染的重要性，并且在環(huán)境管理方面做了大量的工作，但是護理措施沒有規(guī)范性，做得到不到位依賴于護士個人的理論基礎及護理經驗，在工作中缺乏硬性約束與效果評價。本研究對預防院感制訂了規(guī)范的措施，制訂成表格的形式，內容包括要干預的項目、要達到的要求與效果、具體措施，一項項進行落實。首先組織醫(yī)務人員進行方法學習，做到人人掌握再實施。在護理過程中不僅重視對患兒的管理，也重視對家長的管理，將家長需要學習的護理方法成文做成健康宣教資料，人手一份，進行講解。這樣，不管醫(yī)生、護士，年資高或低的護理人員，在對嬰幼兒腎病綜合征患兒進行護理時，都能清楚知道要做什么、怎樣做，而家長也能做到更好的配合，對患兒進行比較規(guī)范、全面、細致的護理。

提高了專科病人的護理質量，促進了疾病的康復。縮短了住院天數，減輕了病人的經濟負擔。

用加強環(huán)境管理的方法預防嬰幼兒腎病綜合征上呼吸道感染，方法實行難度不大，并且切實有效，具有積極意義，值得推廣。

參考文獻

[1]覃遠漢、胡鵬、李