精神科急診及處理16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現在的事。現在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰的人，心里必須充滿光明。19、學習的關鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。精神科急診及處理精神科急診及處理16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現在的事。現在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰的人，心里必須充滿光明。19、學習的關鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。精神科急診及處理洪曉虹精神科門診急診對象1.各種急性精神障礙2危及自身生命的異常行為:自傷自殺3危及他人或社會的異常行為:暴力沖動;4.精神藥物副作用,過量或中毒;5.與酒和藥物濫用的有關問題;6.其他問題:老年性癡呆,兒童和青少年問題;一、前言Photoshop是當前最為流行的一種圖像處理軟件，具有功能強大、藝術性高、上手相對容易等特點。在計算機軟件教學中，Photoshop課程的教授儼然成為一種潮流，傳統的教學方法只重視傳授給學生基礎的理論知識，而且授課方式單一，針對性不強，所以效果不是很好。在傳統模式的基礎上，取其精華去其糟粕，引導學生從容易到困難、從簡單到復雜，循序漸進地學習課程，從而提高學生學習的自信心，激發起學生對Potoshop課程的積極性。二、分層次教學方法分層次教學方法起源于因材施教的教育理念，指的是根據學生對知識掌握的快慢和程度有針對性的采取不同的教學方法。在班級授課的前提下，老師要對學生的邏輯思維能力和智力情況有全面的了解，并定時安排相關的測驗了解學生知識的掌握情況，從而可以根據每個學生的學習程度和特點來進行有針對性的教育，根據學生的實際能力安排不同的教學內容，即分組施教。分層次的教育方法既可以充分照顧到學習較慢的學生，而且還可以加強對優等生的培養，尊重每一名學生的個性，讓每個學生都能感受到關注，從而提高學生對課程的認識和參與課程的積極性，促進學生的全面健康發展。三、教學手段在分層次教學中，采用的是E-learning教學軟件，上課時，將學生所用計算機和老師授課所用計算機連接起來，使得教能夠監控到學生的屏幕，并分享教師機屏幕。授課過程中，教授學生通過計算機與老師交流的方法，學生可以通過發送遠程消息、電子舉手以及提交作業等方式聯系教師機，必要的情況下也可以直接舉手示意老師。在教學過程中按照學生的學習能力和知識掌握情況分成不同的組，教師利用話筒和耳機進行分組教學。四、分層次教學方法的應用分層次教學方法是按照學生的能力和成績進行分組教學的方法，最大程度的讓每一名學生都能夠掌握相關的知識，對于學生學習能力的提高，和Photoshop技能的提高具有明顯的效果。將課堂的學生按學習成績和知識掌握情況分為A、B、C三組，其中A組同學的掌握程度最高，能夠獨立的進行該階段知識的運動，B階段的學習能力次于A組，熟練程度不高，但是大部分情況下可以應用所學知識完成作業，C階段學生的成績較差，且知識的掌握程度最低，難以獨立完成老師布置的作業，在這樣的情況下，根據A、B、C三組的實際情況，采用分層次教學的方法。（一）A組教學方法A組學生的學習能力比較強，知識掌握的速度比較快，完全掌握了當前所學的知識并能夠熟練的靈活應用，人數大概占班級總人數的15%，這部分學生屬于“放心學生”，在課堂上可以進入知識的“課后應用階段”，上課期間老師可以通過與學生的遠程交流，引導學生進一步的掌握課程以外的相關知識，同時多去鼓勵學生探索預習下一部分所要學習的內容，滿足A組學生學習的需要。由于A組學生知識掌握的速度快，所以可以允許A組學生在課堂上的知識全部掌握以后進行課程內容的延伸和作品的進一步創造，激發學生的想象力，減輕學生的課后負擔，并為學生的課后學習提供指導。（二）B組教學方法B組學生的人數大概占班級總人數的60%，占課程總人數的大半。B組學生相對來說掌握知識的能力比較快，能夠跟上課程的內容，但是或多或少存在不能靈活應用所學知識的問題，所以，在授課時，老師可以按照正常進度來給B組學生授課。教師的重點應該放在B組學生的知識掌握上，在上課期間，要給B組學生留足繼續學習以鞏固知識的時間，并對學生的學習情況進行監督，及時糾正學生操作上的問題，積極引導學生熟練掌握課堂上所學的各項技能，促使學生能夠獨立的完成作品，增強學生對Photoshop課程的興趣。（三）C組教學方法C組學生的學習能力比較弱，知識掌握慢，在課堂上往往消化不了老師所講的內容，對老師所傳授的理論知識和操作方法的理解能力不強，知識基本沒有掌握或者完全不會應用知識。C組學生在班級里的比例一般在25%左右，在上課期間，C組學生和其他兩組學生一起通過E-learning軟件學習知識，在聽完一遍課程之后，老師再通過E-learning軟件給學生進行單獨輔導，在不影響其他學生學習的基礎上重新演示操作，加強學生對相關知識的理解和掌握。C組學生在課堂上的主要工作是重新學習重點知識內容，根據教師的講解，了解各項基礎知識，掌握PS簡單技術，學會PS的基本操作。教師根據學生的學習情況和各組學生的比例，可以定期調整三組的人員，同時根據學生的掌握情況調整教學速度的快慢，保證每一名學生都能夠接受到優質的教育，促進學生的綜合發展。五、結束語從實踐中可以看出，通過在Photoshop課程中實施分層次教學方法，使得每一名學生都能到得到專業的指導，提高了學生的知識掌握程度。而且，通過分層次的教學，培養了學生的自信心和獨創性，形成了班級里良性競爭的氛圍，使學生能夠在互相合作中掌握知識，有利于班級融洽氣氛的形成。其次，分層次的教學使得每個學生都可以直接去與教師進行交流，有利于師生之間和諧關系的形成，從而促進教學的良性發展，改善師生之間的關系，促進學生的全面發展。關系數據庫理論是“數據庫系統原理”課程教學的重點和難點，其內容涉及的概念、定義、定理、推理較多，同時在教學中要求學員能夠運用相關的理論和知識解決在數據庫應用設計中遇到的實際問題。一、關系數據理論的教學主要內容及教學要求關系數據理論用于指導建立良好的關系模式，在關系操作過程中盡可能避免或較少地產生異常。其主要的教學內容包括：規范化理論（包含依賴關系及范式）、公理系統（包含基本公理、推理、覆蓋及閉包）和模式分解。在教學要求上提出掌握規范化理論的定義及概念，熟悉Armstrong公理系統并熟練應用推導，針對具體問題能夠運用所學理論進行模式分解；其教學的重點為Armstrong公理系統、函數依賴和范式；其教學難點和目標設定為模式分解。關系數據理論的主要教學內容及其相互間的聯系如圖1所示。二、教學方法的研究探索關系數據理論的教學以關系模式為核心展開，圍繞關系模式中的屬性集U和函數依賴集F介紹相關知識，最終實現掌握模式分解的基本方法。1.以屬性間的聯系為關系數據理論的重要始點應用關系數據庫理論構造關系模式離不開對關系模式中屬性的探討。對于某一事物或對象而言，根據現實需求而提取或篩選出的刻畫事物或對象特征的諸屬性間有著不同性質的聯系。因此，將屬性間的一對一、一對多和多對多三種基本聯系作為關系數據理論的始點有助于學生理解和掌握函數依賴、范式以及閉包等知識點的學習，并打下良好的基礎。2.以關系模式為關系數據理論教學的核心圍繞關系模式R（U，F）展開關系數據理論的教學主要把握以下知識點的學習：（1）采用直觀的圖示法清晰展示函數依賴關系。在關系數據理論中函數依賴關系對范式的理解有著至關重要的作用。各種函數依賴關系的定義通常以文字表達的方式予以說明，在理解上帶來一定的難度。在實際教學中探索使用圖示的方法刻畫函數依賴關系的定義，對學生理解定義的實質起著事半功倍的作用。圖2～圖5給出了部分相關函數依賴定義的示意圖。（2）消除操作異常和數據冗余的重要手段——規范化。在數據模式的構造中需要關注和解決數據的插入異常、更新異常、刪除異常以及數據冗余問題，這也是規范化的意義所在。因此，合理地構造關系模式就顯得尤為重要，而規范化理論則為解決這一問題提供了理論工具和手段。在關系模式各種規范化形式（范式）之間有著不同的要求和聯系，這是在教學過程中必須把握并闡述清楚的。為此，在實際教學中結合各種范式的定義，選取適當的范例并結合圖6所示的范式聯系及規范化過程實施教學。（3）公理系統——模式分解的重要理論基礎。公理系統是關系數據理論的重要基礎，合理、有效地運用公理系統求解函數依賴集的閉包及最小函數依賴集是教學的重要要求之一。在教學中采用把握基礎、靈活運用、明確目標的教學原則。這就是把握公理系統的推理規則，靈活運用推理規則求解閉包，為模式分解奠定知識基礎。在公理系統的教學中要重點強調求解屬性（集）的閉包和函數依賴集的閉包之意義和作用。求解屬性（集）的閉包可以從理論上判定該屬性（集）是否適合作為關系模式的候選碼；求解函數依賴集的閉包并判定兩個函數依賴集是否等價對確定模式分解能否保持函數依賴的等價具有重要意義。因此將公理系統部分的教學視為模式分解的重要理論基礎。3.以模式分解為關系數據理論學習的重要目標模式分解的過程就是運用關系數據理論及其規范化的方法解決模式中的操作異常和數據冗余問題的過程。在實際的教學中注意把握兩個要點：一是模式分解中的三個等價的定義及其內涵；二是既保持無損連接又保持了原有函數依賴的等價的判斷方法。通過示例分別說明模式分解的三個等價的定義，進而分析其異同點，尤其關注分解后所得到的模式是否與原模式保持了等價關系，使原模式的函數依賴及原有信息不產生本質上的變化這一重要問題。這就是模式分解中要達到既保持無損連接又保持了原有函數依賴的等價。在教學中既要學生掌握模式分解的方法，也要學會并掌握如何判斷分解后的模式是否保持無損連接且又保持了原有函數依賴的具體方法，將模式分解作為關系數據理論學習的重要目標。三、結束語關系數據理論的教學是“數據庫系統原理”課程中的重要教學內容之一。以關系模式為核心、以模式分解為目標、以規范化理論和公理系統為主要內容展開教學可以以點成線、以線成面形成一個較為完整的知識體系，有利于學生較為全面地、系統地理解和掌握關系數據理論的知識，尤其是各知識點的相互之間的聯系和作用。如何更好地開展關系數據庫理論的教學依然是值得“數據庫系統原理”課程教學探討的課題之一，需要在實踐中不斷地探索和總結，以期更好地提高關系數據理論的教學效果。精神科急診及處理16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。精神科1精神科急診及處理洪曉虹精神科急診及處理2精神科門診急診對象1.各種急性精神障礙2危及自身生命的異常行為:自傷自殺3危及他人或社會的異常行為:暴力沖動;4.精神藥物副作用,過量或中毒;5.與酒和藥物濫用的有關問題;6.其他問題:老年性癡呆,兒童和青少年問題;精神科門診急診3精神科門診急診病例分布(湖州市精神病院整理)精神分裂癥52.4%2.情感性障礙26.1%3.癔癥發作6.2%4反應性精神病4.65感染性精神病2.1%6.癲癇性精神病12%精神科門診急診4精神科住院病人急診處理自傷自殺■暴力行為精神運動性興奮急性藥物反應譫妄狀態木僵狀態■衰竭狀態精神科住院病人急診處理5合醫院需精神科急會診急性意識模糊狀態或譫妄狀態伴有精神癥狀的自殺急性幻覺妄想狀態精神藥物過量或中毒其他合醫院需精神科急會診6精神科急診醫師職責■在盡可能短的時內完成病史的采集,精神檢查和體格檢查,并作出診斷和迅速決定病人的處理精神科急診醫師職責7精神科急診一病史和檢查■收集病史(病史來源)1.以往的病歷記錄:如精神科住院病歷門診病歷或內科病歷;2病人的親屬;3.同事,朋友和鄰居;4病人自己5.其他來源:為病人提供過治療的醫生護士和目睹現場的陪送者;精神科急診一病史和檢查8精神科急診一病史和檢查急診病史內容:可能花費的時間較內科多,但符合急診原則,即爭取在較短的時間內作出正確判斷,為進行適當的治療提供依據1現病史①精神癥狀及其演變情況的持續時間②有關促發因素③就診的主要問題:精神病復發?與藥物有關?與酒有關?④是否存在:行為紊亂?暴力行為?自傷自殺?性行為問題?精神科急診一病史和檢查9精神科急診一現病史⑤為什么現在帶病人來診?⑥是否已在其他醫院,科室看過病?⑦在此之前是否已給予治療?⑧希望醫生幫忙做什么事情?精神科急診一現病史10精神科急診一過去病史過去精神病病史1是否有過精神方面問題?2這次與前一次有什么異同?3.前一次用什么治療有效?4過去是否有過自傷自殺行為?精神科急診一過去病史11精神科急診及處理課件12精神科急診及處理課件13精神科急診及處理課件14精神科急診及處理課件15精神科急診及處理課件16精神科急診及處理課件17精神科急診及處理課件18精神科急診及處理課件19精神科急診及處理課件20精神科急診及處理課件21精神科急診及處理課件22精神科急診及處理課件23精神科急診及處理課件24精神科急診及處理課件25精神科急診及處理課件26精神科急診及處理課件27精神科急診及處理課件28精神科急診及處理課件29精神科急診及處理課件30精神科急診及處理課件31精神科急診及處理課件32精神科急診及處理課件33精神科急診及處理課件34精神科急診及處理課件35精神科急診及處理課件36精神科急診及處理課件37精神科急診及處理課件38精神科急診及處理課件39精神科急診及處理課件40精神科急診及處理課件41精神科急診及處理課件42精神科急診及處理課件43精神科急診及處理課件44精神科急診及處理課件45精神科急診及處理課件46精神科急診及處理課件47精神科