臨床醫患/護患關系問題

及其處理臨床常見的心理問題醫患關系抑郁、焦慮、易激惹——情緒問題疑病、軀體化——求醫問題失眠、慢性疼痛、飲食與性等——行為問題自殺、藥物依賴、合并精神障礙——特殊問題患病本身、求醫過程、診斷檢查與治療過程新世紀臨床醫學的挑戰生物心理社會醫學模式病人看病、醫生治病看病人和治病人MindBodySocialenvironments人與人的溝通社會職業的需要個人情感的需要自身安全的需要自我價值的實現其他

自我實現尊重愛和歸屬安全生理醫患/護患關系DOCTOR/NURSE-PATIENTRELATIONSHIP是指病人與醫務人員之間的相互作用是在臨床診療過程中形成和建立起來的一種特殊形式的人際關系病人角色與疾病行為病人來醫院就診大多是因為生病了，有軀體不適或痛苦來求治，在這種前提下，他們是“求助者”。對醫生來說，應該理解他們的求醫心態，擺正自己“幫助者”的位置

醫/護患關系（Physician-patientrelationship）父母成人兒童父母成人兒童醫護人員患者醫患關系的模式主動-被動模式ACTIVE-PASSIVEMODE指導-合作模式GUIDANCE-COOPERATIONMODE共同參與模式MUTUALPARTICIPATIONMODE醫患/護患關系病人及其家屬

病人角色疾病行為與反應醫務人員人際吸引基本素質病人角色每個人在不同的社會場合都有不同的社會角色，在家為人父母，在外為人師表等等當一個人患病之后，這個人就取得了病人角色或病人身份，原有的社會角色就會部分地或全部地被病人角色所代替。病人角色的特征減輕或免除病人對工作和家庭事物的日常責任不要求病人單純依靠自己的意志和決定使疾病好轉要求病人本人積極求醫要求病人有恢復健康的愿望要求病人跟醫務工作者充分合作病人患病后的行為表現變化高度的自我中心（自私？）興趣狹窄（多休養、少活動？）依賴別人對自身狀況的關注（草木皆兵？）在綜合性醫院就診者中，反復就醫，往返各科之間，對自己健康過分關注，根據自己一知半解的知識，作出災難性解釋，以致惶惶不可終日。疑病---健康焦慮臨床常見慢性內科病人的主訴病人患病后的情緒表現變化自憐、認命敵意、攻擊煩躁、憤怒依賴、無助抑郁、悲傷焦慮、緊張恐懼、害怕抑郁額葉皮層蘭斑核焦慮心神不寧心慌顫抖出汗焦慮抑郁心境缺乏精力遲滯缺乏興趣絕望無助無價值自罪激越焦慮緊張強迫責備他人共病抑郁焦慮共病現象：抑郁+焦慮精神障礙的發病年齡阿爾采木癡呆軀體化障礙廣泛性焦慮癥驚恐障礙重癥抑郁癥雙相情感障礙譫妄精神分裂癥10203040506070

醫生/護士與病人關系的處理它是在醫院環境中的一種特殊人際交往關系，因此也具有人際交往關系一般特點，如影響人際交往或吸引力的一些因素：儀表吸引（言談舉止）能力吸引（醫技）接近（距離）吸引獎勵性吸引等影響人際吸引的因素第一印象能力心理距離互補價值認同獎賞心理距離/病人滿意度？醫生王醫生：3次接觸X8分鐘/次周醫生：8次接觸X3分鐘/次護士王護士：3次接觸X8分鐘/次周護士：8次接觸X3分鐘/次病人滿意度高為：王醫生和周護士對醫務人員的要求相當的知識和技能，包括更新能力關心同情和尊重病人耐心傾聽、連續觀察、邏輯思考明白自己能力的局限性，及時修正診療措施個人問題或內心矛盾不應影響病人“紅包”？對護理人員的要求態度：責任感、熱忱、理解尊重人格、措辭恰當尊重事實、客觀公正容忍、諒解心理護理的技術應用：了解病人的需要心理的支持和情感上的理解言語交談與舉止的適切心理護理的目的幫助病人適應新的醫院生活環境------------建立新的人際關系、適應新的社會環境------------接受病人角色、認識疾病、正確對待疾病------------解除或減輕在疾病過程中由各種因素引起的